您是否也担心体内雄性激素水平升高？我们来聊聊高雄激素血症吧！

您是否担心身体的某些变化？这或许是因为体内雄激素（一种男性激素）含量升高。这种情况在医学上被称为高雄激素血症。别担心，我们会用您能理解的方式简单解释一下。

高雄激素血症究竟是什么？

简单来说，高雄激素血症是指体内雄激素（一种性激素）过多。雄激素对青春期、生殖健康和身体生长至关重要。

你看，激素是我们体内的化学物质。它们就像信使一样，通过血液循环告诉我们的器官、肌肉和其他组织该做什么以及何时做。

每个人体内都会产生雄激素，但男性产生的量最多。女性产生的量约为男性的十二分之一。睾酮是这些雄激素中最主要的一种。

雄激素由男性睾丸和女性卵巢产生。位于肾脏上方的肾上腺也会产生这些激素。它们还有助于将弱雄激素转化为强雄激素，例如在脂肪组织和皮肤中产生的雄激素。

这种被称为高雄激素血症的疾病症状会因年龄和性别而异。其病因有多种，并且有相应的治疗方法。

高雄激素血症和多囊卵巢综合征是一回事吗？

许多人认为高雄激素血症和多囊卵巢综合征（PCOS）是同一种疾病。虽然两者之间存在密切联系，但它们并非同一种疾病。

高雄激素血症是多囊卵巢综合征（PCOS）的一个关键特征。PCOS是由卵巢产生过多雄性激素引起的激素失衡，主要影响女性。

因此，虽然多囊卵巢综合征是高雄激素血症的常见原因，但高雄激素血症也可能由其他原因引起。同样，除了高雄激素血症的症状外，多囊卵巢综合征还有其他症状，例如卵巢囊肿。

哪些人最容易受到这种疾病的影响？这种疾病有多常见？

高雄激素血症可影响任何人——幼儿、成人，无一例外。然而，它在育龄妇女中最常见。

育龄妇女中，有5%至10%的人患有此病。这种情况确实令人担忧。这意味着它并不像你想象的那么罕见。

这种疾病不太可能影响男孩和成年男性。

这种疾病有哪些症状？

高雄激素血症的症状因性别和是否经历过青春期而异。

但有一点需要记住。即使你出现这些症状，你的血液雄激素水平也可能正常。这是因为每一种症状都可能由其他原因引起。此外，即使血液检查显示你的雄激素水平很高，你也可能没有任何明显的症状。

最重要的是，如果这些症状突​​然且迅速出现，您一定要尽快去看医生，因为在这种情况下，病因可能是分泌雄激素的肿瘤。

现在让我们看看这会对不同的人产生什么影响。

对于女孩（青春期前）

• 阴蒂肥大。
• 痤疮和油性皮肤。
• 体毛过度生长（多毛症） 。这意味着上唇、下巴、胸部、腹部和背部等部位的“浅棕色毛发”被粗硬的毛发所取代。

适用于男孩（青春期前）

• 阴茎增大。
• 私处和腋下毛发过早或过度生长。
• 声音变得低沉。

对于老年女性

• 痤疮和油性皮肤。
• 体毛毛囊过度生长（多毛症） 。
• 月经周期不规律。
• 生育困难（不孕不育） 。
• 男性型脱发（雄激素性脱发） 。

成年男性

这种情况对成年男性的影响取决于额外激素是来自肾上腺还是外源性物质（例如注射合成代谢类固醇）。如果肾上腺分泌的雄激素增加，成年男性可能不会注意到任何明显的生理变化。然而，这会降低睾丸功能，并可能导致生育困难。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

雄激素由女性的卵巢、肾上腺和脂肪细胞产生，由男性的睾丸和肾上腺产生。

还有其他几种激素会影响这些雄激素的产生和释放。例如，黄体生成素（LH）和促肾上腺皮质激素（ACTH） 。这两种激素均由垂体释放。

如果这些器官中的一个或多个，或者这些激素中的一种功能异常，就会发生高雄激素血症。

造成这种情况的主要原因有以下几点：

• 多囊卵巢综合征（PCOS） ——这是最常见的原因。
• 先天性肾上腺增生症（CAH） 。
• 库欣氏病。
• 分泌雄激素的肿瘤。
• 某些药物。

现在让我们更详细地看一下这些原因。

多囊卵巢综合征（PCOS）

在年轻女性和年长女性中，多囊卵巢综合征是青春期后持续性高雄激素血症最常见的原因。80 %至90%的高雄激素血症女性同时患有多囊卵巢综合征。

在多囊卵巢综合征（PCOS）中，由于黄体生成素（LH）和胰岛素水平持续升高（高胰岛素血症），卵巢会产生更多雄激素。此外，胰岛素水平升高还会抑制肝脏产生一种名为性激素结合球蛋白（SHBG）的蛋白质。这会导致血液中游离睾酮水平升高。

先天性肾上腺增生症（CAH）

先天性肾上腺增生症（CAH）是一组影响肾上腺的遗传性疾病。

先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是由基因突变引起的，这种突变会导致一种名为21-羟化酶的酶缺乏，而这种酶有助于人体合成激素。在许多CAH患者中，这种酶的缺乏会导致肾上腺产生更多其他激素，例如睾酮。

在患有肾上腺增生症的女性中，最常见的高雄激素血症病因是非典型先天性肾上腺增生症。这种疾病的特征是21-羟化酶部分缺乏。大约2%的高雄激素血症女性患有这种疾病。

库欣氏病

库欣病是一种称为库欣综合征的疾病。库欣综合征是一种罕见疾病，当体内皮质醇（也是一种激素）过多时就会发生。

库欣氏病是由垂体非癌性肿瘤引起的。这种肿瘤会分泌过量的促肾上腺皮质激素（ACTH），从而导致皮质醇水平升高。

ACTH 过量会导致肾上腺释放过量的雄激素，从而引起高雄激素血症。

库欣综合征还有其他症状：

• 腹部出现紫色妊娠纹。
• 面部、腹部和颈部迅速增重。
• 高血压。

如果您出现类似症状，请务必尽快就医。

分泌雄激素的肿瘤

某些肾上腺肿瘤，或卵巢、睾丸肿瘤，会产生并分泌雄激素。这会导致体内雄激素水平高于正常水平。由这些肿瘤引起的雄激素过多症通常病情非常严重，且起病急骤。

由卵巢或肾上腺肿瘤引起的雄激素过多症较为罕见，仅影响约0.2%的人口。但是，如果您突然出现雄激素过多症的症状，请立即就医。

某些药物

某些药物也会导致高雄激素血症。主要导致这种情况的药物包括：

• 合成代谢雄性激素类固醇（这些是合成的睾酮，一些运动员滥用它们来提高运动成绩）。
• 合成孕激素（这些药物会引起子宫的变化，并用于各种用途）。
• 抗癫痫药物（预防癫痫发作的药物）。

你是如何发现这个问题的？（诊断）

如果您是女性，并且怀疑自己患有高雄激素血症，医生会进行体格检查，并检查是否有体毛过多等症状。他们还会询问您一些关于既往病史的问题：

• 乳房开始发育的年龄。
• 私处开始长毛的年龄。
• 初潮年龄。
• 你脱毛吗（剃毛，或者做过激光脱毛）？
• 你有没有在没有医生处方的情况下使用过合成代谢类固醇或睾酮？
• 例如月经周期、持续时间和出血量。

如果医生怀疑您患有高雄激素血症，他们会安排血液检查，以检测某些激素水平。这些检查有助于诊断病情。

进行哪些类型的测试？

如果您出现高雄激素血症的症状，医生可能会安排您进行以下血液检查：

• 总睾酮这项检查测量的是血液中睾酮的总量。多囊卵巢综合征（PCOS）患者的睾酮水平可能略高。如果睾酮水平非常高，则可能是卵巢或睾丸肿瘤。
• 游离睾酮：这种睾酮未与任何蛋白质结合，仅占总睾酮的一小部分。多囊卵巢综合征（PCOS）患者的游离睾酮水平也可能升高。
• 雄烯二酮：这是一种类固醇激素，对身体的雄激素作用很弱。然而，它主要作为体内睾酮和雌激素合成的中间步骤发挥作用。如果其水平过高，则可能患有多囊卵巢综合征（PCOS）。
• 硫酸脱氢表雄酮 (DHEAS) ：DHEAS 是一种由肾上腺产生的性激素。因此，它是肾上腺雄激素分泌的良好指标。多囊卵巢综合征 (PCOS) 患者的 DHEAS 水平轻度升高是正常的。如果 DHEAS 水平过高，则可能是肾上腺肿瘤的征兆。
• 17-羟孕酮：测量血液中 17-羟孕酮的水平是检查是否存在非典型先天性肾上腺增生症的基本测试，这种疾病是高雄激素血症的原因之一。

由于高雄激素血症的症状可能由其他原因引起，医生会安排其他血液检查以排除这些原因。

此外，还可以进行诸如此类的影像学检查，以确定高雄激素血症的病因：

• 进行盆腔超声检查，以检查卵巢囊肿（多囊卵巢综合征的另一个症状）或其他肿块。
• 为了检查肾上腺肿瘤，会进行 CT 扫描（计算机断层扫描 - CT）或MRI 扫描（磁共振成像 - MRI）检查。

医生的目标是减少卵巢或肾上腺产生的雄激素，降低游离雄激素水平，并阻断雄激素的作用。

然而，患有高雄激素血症的人通常会寻求医疗建议来治疗主要症状，例如多毛症、痤疮和月经不调。

有哪些治疗方法？

高雄激素血症的治疗取决于其病因。例如：

• 肾上腺高雄激素血症可以用小剂量皮质类固醇控制。
• 如果卵巢、睾丸或肾上腺出现肿瘤，可能需要手术切除。对于围绝经期或绝经期患有严重高雄激素血症的女性，可能还需要进行卵巢切除术（手术切除一侧或双侧卵巢） 。
• 如果高雄激素血症是由您正在服用的药物引起的，您的医生会建议您停止服用该药物或换用其他药物。

抗雄激素药物也是治疗高雄激素血症的常用方法。它们可以阻断雄激素（如睾酮）的作用。

抗雄激素药物有几种类型：

• 含有炔雌醇（雌激素）和抗雄激素孕激素的口服避孕药/避孕药：例如含有醋酸环丙孕酮（如达英-35）、屈螺酮（如优思明、优思明）或地诺孕素（如维莱特）的避孕药。这些药物可以治疗痤疮、多毛症和月经不调。
• 螺内酯（安体舒通®） ：这种抗雄激素可治疗由激素引起的痤疮和多余毛发。
• 环丙孕酮：这种药物有助于治疗多囊卵巢综合征，降低睾酮水平，并减少引起痤疮的油脂分泌。

症状治疗

高雄激素血症患者可能会寻求专门针对其症状的治疗：

• 痤疮：痤疮的治疗方法包括外用药物、口服抗生素（如四环素） 、抗雄激素（包括激素疗法、避孕药）和异维A酸片。
• 多毛症（体毛过多） ：许多患有多毛症的女性会采用蜜蜡脱毛、剃毛和激光脱毛等方法。她们也可能服用避孕药。
• 月经不调：女性可以使用激素避孕方法来调节月经周期。

如果由于激素失衡导致这些症状对标准治疗没有反应，医生可能会考虑使用更强效的抗雄激素药物。

难道不能预防这种情况吗？

遗憾的是，目前还没有明确的方法来预防高雄激素血症。

目前尚无有效方法预防多囊卵巢综合征（PCOS），它是高雄激素血症最常见的原因。但您可以采取一些小措施来减轻症状。例如，食用营养均衡的饮食，规律运动和控制体重有助于减轻多囊卵巢综合征和高雄激素血症的影响。

未来会怎样？（预测）

许多导致高雄激素血症的疾病需要终身治疗。有时，患有多囊卵巢综合征（PCOS）引起的高雄激素血症的女性体重会显著减轻，PCOS也会随之消失。然而，大多数人需要终身治疗才能减轻高雄激素血症的症状。

高雄激素血症的症状会影响你的自尊和心理健康。如果这些症状让你感到压力、焦虑和/或抑郁，寻求精神科医生或心理咨询师的帮助非常重要。

我应该什么时候去看医生？

如果您被诊断患有高雄激素血症并正在服用药物治疗，您需要定期去看医生，以确保您的治疗效果良好。

如果高雄激素血症影响了您的心理健康，那么寻求精神科医生或咨询师的帮助至关重要。

最后，总结一下：

高雄激素血症在女性中较为常见。它的症状可能会让你感到尴尬和不适。但请记住，你并不孤单，而且这种疾病是可以治疗的。请咨询医生，了解治疗方案。此外，如果它影响到你的心理健康，请务必去看精神科医生或心理咨询师。照顾好自己的健康才是最重要的。

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