你的血糖高吗？让我们一起来了解高血糖吧！

你有时是不是感觉身体不舒服？总是觉得疲倦，或者口渴？这些都可能是血糖偏高的征兆。今天，我们就来聊聊高血糖，也就是医生所说的“高血糖症”。别担心，很多人都有这种情况，了解它很重要。

高血糖是什么意思？（高血糖症）

简单来说，高血糖是指血液中糖分或葡萄糖的含量过高。这种情况发生在我们体内胰岛素过少，或者我们身体无法正常利用胰岛素时（这被称为胰岛素抵抗） 。

高血糖通常意味着患有糖尿病。糖尿病患者经常会出现血糖水平过高的情况。如果这种高血糖水平长期得不到控制，会损害神经、血管、组织和器官。

有时，血糖水平过高会导致一种名为糖尿病酮症酸中毒（DKA）的突发性、危及生命的疾病。这对使用胰岛素的糖尿病患者以及未确诊的1型糖尿病患者尤其危险，需要立即就医。

血液中糖分达到多少才算“高”？

这需要稍作解释。

• 对于未被诊断患有糖尿病的人来说，如果空腹至少 8 小时后血糖水平高于 125 mg/dL（毫克/分升） ，则被认为是“高血糖症”。
• 如果一个人的空腹血糖水平在 100 mg/dL 到 125 mg/dL 之间，则被认为是糖尿病前期。这意味着患糖尿病的风险很高。
• 如果空腹血糖水平持续高于 125 mg/dL，通常会被诊断为糖尿病——最常见的是 2 型糖尿病。当人们被诊断为 1 型糖尿病时，他们的血糖水平通常非常高（高于 250 mg/dL）。

对于糖尿病患者来说，餐后一到两小时血糖水平超过 180 mg/dL 即被视为“高血糖”。然而，这些数值可能会根据您的血糖控制目标而有所不同。您应该咨询医生，以确定您的具体目标。

血液中的“糖”（葡萄糖）是什么？

葡萄糖，也就是我们常说的“糖”，是我们身体的主要能量来源，它来源于我们摄入的碳水化合物。葡萄糖通过血液输送到身体的每一个细胞，并被用作能量。

如果你没有糖尿病，我们体内有多种自然机制帮助维持血糖水平在健康范围内。其中最主要的因素是一种叫做胰岛素的激素，它由我们的胰腺分泌。

高血糖通常是由胰岛素缺乏或胰岛素抵抗引起的，这也是糖尿病的成因。糖尿病患者需要服用药物（口服药物或合成胰岛素）和/或改变生活方式来控制血糖水平。

这种疾病有多常见？

高血糖和糖尿病是非常常见的疾病。例如，美国每十个人中就有一人患有糖尿病。高血糖在糖尿病患者中也很常见。这种情况现在在我国也变得非常普遍。

高血糖有哪些症状？

血糖升高时，你可能不会立即注意到任何明显的症状。但是，你可能会逐渐开始注意到这些症状。

迅速出现的症状：

• 极度口渴（烦渴）和/或感到饥饿。
• 尿频。
• 头痛（头痛）。
• 视力略微模糊。

血糖水平随时间升高而出现的症状：

• 感觉非常疲惫。
• 无故减肥。
• 女性更容易患阴道酵母菌感染。
• 皮肤感染。
• 伤口需要时间愈合。

如果您或您的孩子出现这些症状，请务必去看医生寻求建议。

糖尿病患者出现症状的血糖水平因人而异。大多数人在血糖达到或超过 250 mg/dL 时才会出现明显症状。然而，尚未确诊糖尿病的人在血糖水平较低时也可能出现症状。

如果您正在服用胰岛素或其他糖尿病药物，务必注意高血糖的早期症状并定期监测血糖水平。如果不及时治疗，高血糖症可能导致糖尿病酮症酸中毒（DKA）。这会导致一种名为酮症酸中毒的危险状况。酮症酸中毒是指由于胰岛素缺乏和酮体物质增加，血液呈酸性。未确诊的1型糖尿病患者也可能出现这种情况。酮症酸中毒可能危及生命，甚至导致昏迷或死亡。

危险状况：糖尿病酮症酸中毒（DKA）的症状：

• 恶心和呕吐。
• 脱水——体内水分流失。
• 腹痛。
• 口中散发着水果香味。
• 深而费力的呼吸或急促的呼吸（库斯莫尔呼吸法）。
• 心跳加速。
• 困惑和迷失方向。
• 失去意识。

如果您或您的孩子出现以下 (DKA) 症状，请立即就医！

为什么血糖会这样升高？原因是什么？

高血糖的主要原因是胰岛素缺乏。这可能是由于胰岛素抵抗或胰腺（产生胰岛素的器官）出现问题所致。

其他激素也会导致血糖升高。例如，皮质醇（也称为“压力激素”）或生长激素分泌增加也会导致血糖升高。

胰岛素抵抗

高血糖最常见的原因是胰岛素抵抗。这是指肌肉、脂肪和肝脏细胞对胰岛素的反应不正常。

当细胞对胰岛素反应不佳时，身体就需要更多的胰岛素来控制血糖。如果身体无法产生足够的胰岛素（或者胰岛素摄入量不足），血糖水平就会升高。

胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要原因。然而，它也可能发生在非糖尿病患者以及其他类型糖尿病患者身上。胰岛素抵抗可以是暂时的，也可以是长期的。

导致胰岛素抵抗的一些常见原因：

• 肥胖：科学家认为，肥胖，尤其是腹部和器官周围的过多脂肪（我们称之为“内脏脂肪”），是胰岛素抵抗的主要原因。
• 缺乏运动。
• 以高度加工食品、高碳水化合物食品和饱和脂肪为主的饮食。
• 某些药物：例如，皮质类固醇某些降压药、某些艾滋病治疗药物和某些精神科药物都可能导致胰岛素抵抗。这些药物可能导致胰岛素抵抗，其持续时间长短取决于服用时间的长短，可能是暂时的，也可能是长期的。

某些激素紊乱也会导致胰岛素抵抗：

• 库欣综合征（皮质醇升高）。
• 肢端肥大症（生长激素增多）。
• 怀孕：怀孕期间，胎盘释放的激素会导致胰岛素抵抗。这可能导致部分人群患上妊娠期糖尿病。

某些遗传性疾病也与胰岛素抵抗有关：

• 拉布森-门登霍尔综合征
• “多诺霍综合征”
• 强直性肌营养不良症
• 阿尔斯特罗姆综合征
• 沃纳综合征

胰腺问题

胰腺损伤会导致胰岛素分泌减少，进而引发高血糖。一些可导致高血糖和糖尿病的胰腺疾病包括：

• 自身免疫性疾病： 1 型糖尿病患者的免疫系统会出于不明原因攻击胰腺中产生胰岛素的细胞。这意味着胰腺无法再产生胰岛素，从而导致高血糖。成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)也是由自身免疫反应引起的，但其发展速度比 1 型糖尿病慢。
• 慢性胰腺炎：这种疾病会导致胰腺长期炎症，从而损害产生胰岛素的细胞。这会导致胰岛素缺乏（高血糖）。胰腺炎是已知的3c型糖尿病病因之一。
• 胰腺癌：胰腺癌会损害产生胰岛素的细胞，导致胰岛素缺乏（高血糖）。约25%的胰腺癌患者在确诊癌症前6至36个月被诊断出患有糖尿病。
• 囊性纤维化：囊性纤维化患者由于黏液分泌过多，胰腺可能出现瘢痕形成。这会减少胰腺产生的胰岛素量，导致高血糖和囊性纤维化相关糖尿病（CFRD） 。

导致血糖暂时性升高的原因

在某些情况下，患有糖尿病或未患糖尿病的人可能会出现血糖水平暂时升高（高血糖症）。

• 身体压力，例如疾病、手术或受伤这可能会暂时升高血糖。
• 急性情绪压力，例如创伤性事件或工作压力，也会导致血糖水平升高。这是由于皮质醇和/或肾上腺素（肾上腺素）等激素的释放所致。

导致糖尿病患者血糖升高的特殊原因

糖尿病患者血糖升高可能由多种原因造成。例如，饮食和糖尿病药物使用不当都可能导致血糖升高。

糖尿病患者出现高血糖的常见情况：

• 胰岛素注射量不足、注射的胰岛素类型错误、注射的胰岛素过期，或者胰岛素注射部位出现问题（例如，使用胰岛素泵的人的注射部位出现问题）。
• 胰岛素和碳水化合物摄入时间不当。
• 你摄入的碳水化合物量可能与你身体能够产生的胰岛素量或你注射的胰岛素量不匹配。
• 你服用的口服降糖药剂量不够。
• 比平时活动量少。
• 黎明现象：清晨血糖升高的现象。

如果血糖持续升高，会出现哪些并发症？

如果长期血糖水平过高（慢性高血糖），会损害血管和组织，进而引发多种并发症，其中包括：

• 视网膜病变，一种影响眼睛的疾病。
• 肾病，一种影响肾脏的疾病。
• 神经病变，即影响神经的疾病。
• 胃轻瘫，会延缓胃排空。
• 心脏病。
• 中风。

需要记住的重要一点是，其他因素，例如遗传因素和患糖尿病的时间长短，也会影响糖尿病并发症的发展。

血糖突然急剧升高（急性高血糖）可导致危及生命的糖尿病酮症酸中毒（DKA） 。

如何诊断这种情况？

医生会安排血液检查以检测高血糖并诊断糖尿病。这些检查可能包括：

• 空腹血糖测试。
• 葡萄糖耐量试验。
• A1c检测。

糖尿病患者在家使用血糖仪检测血糖。这样可以监测血糖水平，并检查是否出现高血糖。如果您使用持续血糖监测（CGM）系统，它会在血糖过高时发出警报。然而，这项技术有时可能不够准确，因此如果CGM读数与您的实际感受不符，则务必使用血糖仪检测血糖。

如何控制高血糖？（治疗）

如果您使用胰岛素控制糖尿病，治疗高血糖的主要方法是注射胰岛素。每个人所需的胰岛素剂量都不同。您和您的医生会共同决定最适合您的胰岛素剂量，以治疗和预防高血糖。饮食调整和运动计划也有助于控制血糖并预防高血糖症。

2型糖尿病患者如果不需要注射胰岛素，可以通过改变生活方式（例如饮食和运动）以及服用口服降糖药来控制血糖。您和您的医生会共同决定最适合您的治疗方案。

在这种情况下，你还能抱有什么样的希望？

高血糖患者的预后取决于他们整体上对糖尿病的控制情况。

影响糖尿病控制效果的因素有很多：

• 获得医疗服务的机会。
• 获取糖尿病教育的机会。
• 获取糖尿病管理技术和药物的途径。
• 能够获取健康饮食和运动资源。
• 来自亲人的支持。
• 精神健康状况（例如抑郁症、焦虑症）。
• 其他身体健康状况。

长期高血糖会导致严重的并发症，而且这些并发症往往是不可逆的。多项研究表明，未经治疗的长期高血糖会缩短预期寿命并降低生活质量。

最重要的是要知道，即使患有糖尿病，你仍然可以过上健康的生活。以下几点对于保持良好的心态至关重要：

• 生活方式的改变。
• 定期锻炼。
• 饮食习惯的改变。
• 定期检查血糖（尤其是对于注射胰岛素的人来说）。

研究表明，糖尿病患者将糖化血红蛋白 (A1C) 水平维持在 7% 以下可以降低并发症的风险。

如何预防频繁的高血糖？

遗憾的是，糖尿病患者很难完全预防高血糖。但是，您可以调整糖尿病管理方案，尽量减少高血糖的发生频率。

一旦您和您的医生了解了导致您血糖升高的原因，控制血糖就更容易了。请尽可能详细地向医生描述每次血糖升高的情况。有时，解决问题的办法可能很简单，比如调整服药、进餐或运动的时间。

以下步骤有助于预防高血糖：

• 请遵医嘱服用所有药物。
• 遵照医生的饮食和运动建议。
• 定期检查血糖。

什么情况下应该就医检查高血糖？

如果您患有糖尿病并且经常出现高血糖，请咨询您的糖尿病管理医生。医生可以帮助您调整治疗方案，包括调整用药方案、饮食计划或运动习惯。

什么情况下应该去急诊治疗中心（ETU） ？

如果您出现糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 的症状（例如呕吐、极度口渴和高血糖），请立即前往急诊室。DKA需要立即就医。

高血糖（高血糖症）和低血糖（低血糖症）有什么区别？

• 高血糖症是指血糖水平升高。“高”的意思是“高的”或“超过的”。
• 低血糖症是指血糖水平过低。“低”字表示“低”。

高血糖在糖尿病患者中非常常见。定期监测血糖并定期就诊于糖尿病专科医生可以帮助您更好地控制糖尿病和高血糖。请记住，高血糖并非总是可以接受的。您可以采取一些措施来预防高血糖。如果您在管理糖尿病方面感到力不从心，请与您的医生沟通。您可以与医生共同制定计划，以实现您的血糖控制目标。

要点

所以，通过我们讨论的内容，你应该了解什么是高血糖，或者“高血糖症”，它的原因、症状以及如何控制它。

最重要的是，如果出现这些症状，一定要去看医生。如果能及早发现并妥善治疗，你就能过上健康快乐的生活。

• 注意监测血糖水平。
• 请正确使用医生处方的药物。
• 保持健康的饮食习惯。
• 经常锻炼。
• 尽量减轻压力。

如果你能正确做到这些，就能大大有助于预防高血糖以及糖尿病可能引发的并发症。你并不孤单，有很多可以帮助你的人。

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