你的心律有时会出现异常吗？我们来聊聊“自主心律”吧！

你是否有时感觉自己的心跳有点不一样？也许感觉有点快，或者跳动方式很奇怪？别担心，大多数情况下这些都不是什么大问题。但是，你今天需要了解一下我们今天要讨论的这种叫做“室性自主节律”的疾病。

什么是“自主心室节律”？让我们用简单易懂的方式了解它！

简单来说，“自主心律”是指心脏下腔（即“心室” ）跳动速度比正常慢的心律。想想看，心脏上腔（即“心房”）是“天然起搏点”，更准确地说是“窦房结”所在的位置。如果这个起搏点工作不正常，心脏下腔的细胞就会想：“好吧，我们来让心脏跳动吧。”但是，它们只能让心脏跳动得稍微慢一些。

正常情况下，在这种“自主心室节律”中，心脏每分钟跳动次数少于 50 次。

然而，还有一点细微的差别，它被称为“加速性自主心律（AIVR）”。此时心率在每分钟 50 到 110 次之间。这与“室性心动过速（Ventricular Tachycardia）”的情况不同，室性心动过速是指心跳过快（超过每分钟 100 次），对吗？

这应该不会与其他心律失常问题混淆吧？

是的，还有许多其他与心律相关的疾病。因此，这种“室性自主节律”容易与另一种心律混淆，即“交界性节律”。

• 自主心室节律：这种节律始于心脏的下腔，即心室。
• 交界性节律：这种节律始于心脏上腔和下腔之间的交界处（与房室结相关）。

你看出区别了吗？虽然这两种心律都起源于心脏的错误位置，但它们的起始点却不同。

哪些人最有可能受到这种情况的影响？

虽然任何人都有可能患上“自主室性心律失常”，但有些人更容易患上这种疾病。这些人包括：

• 患有完全性或重度心脏传导阻滞的患者。
• 患有心脏自然起搏器疾病的人，例如“窦性停搏”或“窦房结阻滞”。
• 曾患过“心脏病”的人。
• 使用某些药物（尤其是治疗心脏病的药物）和非法药物的人。
• 极少数情况下，先天性心脏病患者也可能发生这种情况。

加速性室性自主节律（AIVR）有时也可能发生在健康运动员身上。然而，它最常见于患有其他潜在心脏疾病的人群，例如：

• 缺血性心肌病（ICM）是由于供应心脏的血管阻塞而导致的心肌衰弱。
• 风湿性心脏病（咽喉感染后心脏瓣膜受损）。
• 扩张型心肌病（扩张型心肌病——心肌变得虚弱和增大）。
• 急性冠状动脉综合征（急性冠状动脉综合征 - 心脏供血突然中断）。
• 急性心肌炎（心肌急性炎症/肿胀）。

有哪些症状？或者你没有任何感觉？

令人惊讶的是，大多数患有“室性自主节律”的人没有任何症状。没错，这是真的。试想一下，有些人甚至不知道自己患有这种疾病，只是在因其他问题做心电图时偶然发现的。

然而，有些人可能会出现症状。如果出现症状，他们可能会经历：

• 疲劳：你可能只是感到疲倦。
• 眩晕：你可能会感到头晕目眩，并且可能会感到失去平衡。
• 昏厥/意识丧失：有些人可能会突然失去意识并跌倒。这是一个更严重的征兆。
• 心悸：你可能会感觉心脏跳动加快，就像在胸腔里砰砰直跳一样。

请记住，并非每个人都会出现这些症状。但是，如果您频繁出现这些症状，最好去看医生。

为什么会发生“加速性室性自主节律（AIVR）”？其原因是什么？

我们之前讨论过的“加速性室性自主节律（AIVR）”有几种具体病因，这种疾病的特征是心率在每分钟 50-110 次之间。这些病因包括：

• 心肌炎（心肌炎症）。
• 心脏病发作之后。
• 某些类型的“心肌病”（心肌病 - 心肌疾病）。
• 复苏后（例如，心脏病发作后，通过“心肺复苏术”复苏）。
• 体内电解质钾含量非常高。
• 过量使用心脏药物“地高辛（Digitek® 或 Cardoxin®）”引起的毒性。

医生是如何发现这个问题的？

如果您出现这些症状，或因任何其他原因就医，医生首先会对您进行全面检查（“体格检查”）。然后，医生会询问您的既往病史和家族病史。

此外，还可以进行以下检查，以确定是否存在“室性自主节律”：

• 心电图（ECG/EKG）：这是最重要的检查。它记录心脏的电活动。在室性自主节律中，心电图显示心脏的下腔（心房）跳动规律，但上腔（心房）跳动不规律或消失。
• 动态心电图监测仪：它类似于小型心电图仪，但需要佩戴24或48小时。它可以监测您日常活动中心律的变化。有时，这些异常心律可能无法在进行心电图检查所需的短时间内检测出来。

有哪些治疗方法？这真的那么可怕吗？

好消息是！对于大多数人来说，一种叫做“室性自主节律”的疾病并不危险（“良性”），也不需要任何特殊治疗。大多数情况下，它会自行消失。

但是，如果医生决定治疗，通常会通过治疗导致这种疾病的根本原因来进行。例如：

• 如果这种情况是由药物引起的，请停止服用或更换该药物。
• 如果心脏功能出现问题（例如心脏传导阻滞），则应进行治疗。

如果“加速性室性自主节律（AIVR）”持续存在，且血压也在下降，那么医生可以采取以下措施来恢复正常心律：

• 使用诸如阿托品（Atreza® 或 Sal-Tropine®）或异丙肾上腺素之类的药物。
• 使用特殊装置（例如临时起搏器）来恢复心脏上腔的节律。

我们该如何降低这种风险？

虽然大多数情况下室性自主节律并无害处，但通过采取措施保持心脏健康，可以降低患上此类疾病的风险。

• 经常锻炼，并食用有益心脏健康的饮食（低油、低盐、低糖，多水果和蔬菜）。
• 尽量保持体内电解质水平（尤其是钾）正常。均衡饮食对此很重要。

如果出现“自主室性心律”会发生什么？会有哪些预期？

再次强调，对大多数人来说，这并非危险症状，无需治疗即可自行缓解。但是，如果您频繁出现心悸，且这种异常心律持续存在且无法恢复正常，则务必就医。

何时应该寻求医疗建议？

大多数情况下，您无需对“室性自主节律”采取任何特殊措施，它会自行消失。但是，如果这种情况没有自行好转，并且您出现晕厥等症状，请立即就医。

最重要的是：如果您认为自己出现了“心脏病发作”的症状（例如胸部正中剧烈疼痛、呼吸困难、呕吐、大量出汗），请立即拨打 1990 并呼叫救护车！

应该向医生询问哪些重要问题？

如果医生告诉你患有“室性自主节律”，最好问以下问题：

• “医生，您能告诉我究竟是什么原因导致了我的‘自主室性心律’吗？”
• “如果我需要接受治疗，哪种治疗方案最适合我？”

虽然“室性自主节律”通常不是什么大问题，但其他异常心律可能很危险。因此，如果您感觉心跳异常，或者出现头晕等症状，请立即就医。如果医生建议您开始或停止服用任何药物，请务必严格遵照医嘱。此外，按时进行复诊检查也至关重要。

要点

好的，那么让我们简要回顾一下我们讨论过的一些要点：

• 室性自主节律是指起源于心脏下腔（细胞）的心律，通常较慢。
• 大多数情况下，这不是一种危险的疾病，许多人甚至不会出现症状。
• 但是，如果这种情况持续存在并伴有恶心等症状，您一定要就医。
• 治疗通常针对引起该疾病的根本原因，有时可以通过药物控制病情。
• 务必遵照医嘱，按时参加预约复诊。

保护心脏非常重要。希望这些信息对您有所帮助！

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