你是否苦苦期盼拥有孩子的梦想破灭？让我们来谈谈不孕不育。

你和伴侣或许满怀希望地期盼着家庭迎来一位新成员。然而，几个月甚至一年的努力之后，这个梦想却迟迟未能实现，那种悲伤、焦虑和孤独感难以言表。身边人的询问更让这一切雪上加霜。但别以为你孤军奋战。今天，我们就来聊聊许多人心中难以启齿的话题——不孕不育。让我们坦诚地、开诚布公地谈谈它。

简单来说，什么是不孕不育？

不孕症是指由于生殖系统疾病而无法怀孕。任何人都可能患上不孕症。通常情况下，不孕症并非由单一因素引起，而是由多种因素共同作用导致。

想想看，怀孕是一个非常奇妙的多步骤过程。它就像一条链子，如果一个环节断了，整条链子就会断。

• 首先，你的大脑需要产生控制卵巢功能的激素。
• 其次，这些激素必须促使卵巢中的卵子成熟。
• 接下来，成熟的卵子必须从卵巢中释放出来。我们称这个过程为排卵。
• 然后，卵子需要通过输卵管被捕获。
• 与此同时，男性精子必须通过阴道进入子宫，沿着输卵管向下移动，才能到达卵子。
• 在那里，精子必须与卵子结合并使其受精，形成胚胎。
• 最后，受精卵必须沿着输卵管向下移动，并着床于子宫壁上。

如果上述任何步骤执行不当，都不会怀孕。

医生通常通过以下方式诊断不孕症：

• 如果您未满 35 岁，并且在一年（12 个月）的规律性生活后没有采取任何避孕措施，仍未怀孕。
• 如果您已年满 35 岁或以上，并且尝试怀孕6 个月仍未怀孕。

不孕症主要有哪些类型？

不孕症可分为三大类。为了更清楚地了解这一点，请参见下表。

什么原因会导致不孕？

这个问题通常没有简单的答案。有时是女性的问题，有时是男性的问题，有时则是两者兼而有之。以下是研究表明的情况：

• 33%的病例中，病因与女性有关。
• 33%的病例中，病因与男性有关。
• 其余33%的病例是由与这两种情况相关的因素或未知原因造成的。

常见风险因素

一些生活习惯和健康状况会影响生育能力。

• 年龄：生育能力会迅速下降，尤其是在30岁末或40岁以后的女性中。对于男性来说，这种影响在50岁以后会加剧。
• 吸烟和吸毒/酗酒：这些都会直接损害精子和卵子的状态。
• 体重过重或过轻：异常的体重会影响激素平衡。
• 饮食失调症：例如神经性厌食症和神经性贪食症。
• 过度运动：过度运动也会影响激素水平。
• 接触环境毒素：例如杀虫剂、化学品等。
• 压力：长期压力也被发现会影响生育能力。
• 性传播感染（STI）：未经治疗的感染会损害生殖系统。
• 癌症治疗方法：放射疗法或化学疗法。

女性特有的原因

女性不孕的主要原因是排卵障碍。这意味着卵子无法成熟或正常排出。此外，以下因素也会影响排卵：

• 子宫内膜异位症：本应在子宫内生长的组织生长在子宫外（例如卵巢和输卵管等部位）。
• 多囊卵巢综合征（PCOS）：一种激素失衡，导致卵巢内形成小囊肿和排卵不规律。
• 输卵管阻塞：输卵管阻塞，可能是由于感染（例如盆腔炎 - PID）或手术造成的，阻止卵子和精子相遇。
• 子宫问题：子宫肌瘤或息肉或子宫形状先天性问题。
• 其他疾病：例如甲状腺疾病、糖尿病、肾病和自身免疫性疾病。
• 鸡蛋质量差：鸡蛋质量会随着鸡蛋的存放时间而下降。

男性特有的原因

男性不育的主要原因是精子问题。这些问题包括：

• 精子数量少。
• 精子活力差。
• 精子形态异常。

除此之外，还可能涉及以下原因：

• 睾丸问题：精索静脉曲张、睾丸损伤或隐睾。
• 暴露于高温环境：穿着非常紧身的内衣、经常洗热水澡、在腿上使用笔记本电脑等。
• 激素问题：睾酮水平低。
• 遗传性疾病：例如克氏综合征等遗传性疾病。
• 射精管阻塞。
• 勃起功能障碍或射精问题。
• 滥用合成代谢类固醇等物质。

如何诊断不孕症？需要做哪些医学检查？

当你和伴侣去看医生时，医生首先会询问你们的健康史、性生活和生活方式。然后，医生会安排一系列检查来找出病因。你们双方都需要接受这些检查。

有哪些治疗方法？

确定病因后，医生会根据您的年龄、不孕的原因以及您尝试怀孕的时间长短，为您推荐最适合您双方的治疗方案。

女性治疗

• 药物治疗：使用促排卵药物来刺激排卵，并诱导释放一个或多个健康的卵子。
• 手术：如果输卵管阻塞，则进行手术疏通输卵管；切除子宫肌瘤；或治疗子宫内膜异位症。
• 生活方式的改变：保持健康的体重，均衡饮食，避免吸烟。

男性治疗

• 药物治疗：使用药物来纠正激素水平或治疗性功能障碍。
• 手术：手术用于清除精索阻塞或矫正睾丸静脉曲张（精索静脉曲张）。
• 生活方式的改变：戒烟戒酒，避免穿紧身内衣，健康饮食。

辅助生殖技术（ART）

在某些情况下，如果上述治疗方法效果不佳，或者问题较为复杂，医生会采用辅助生殖技术。主要方法包括：

• 宫腔内人工授精（IUI）：这种方法是将男性的精子经过特殊处理，在女性排卵期通过一根细管直接注入女性子宫。这样可以使精子更容易到达卵子。
• 体外受精（IVF）：这通常被称为“体外受精”。在这种方法中，将女性的卵子从体内取出，在实验室中与男性的精子进行受精，然后将一个或多个健康的胚胎植入子宫。
• 胞浆内单精子注射（ICSI）：这是体外受精过程中的一项特殊程序。当精子活力极差或数量极少时，会选择单个健康的精子直接注射到卵子中。

什么情况下应该去看医生？

这是一个非常重要的问题。在合适的时机寻求帮助可以提高成功的几率。

• 如果你未满 35 岁：如果你一年来一直规律地尝试怀孕，没有采取任何避孕措施，但仍然没有怀孕，请去看医生。
• 如果您年龄在 35 岁至 39 岁之间：尝试怀孕 6 个月后请咨询医生。
• 如果您年满 40 岁或以上：即使您尝试怀孕不到 6 个月，也务必尽快就医，因为生育能力会随着年龄的增长而迅速下降。
• 如果您或您的伴侣有已知的健康问题，例如月经不调、子宫内膜异位症、既往盆腔感染等，请立即就医咨询。

不孕不育是一段非常艰难的旅程，无论在生理上还是心理上都是如此。在这个过程中，你和伴侣互相支持、互相理解至关重要。如有必要，请不要犹豫，寻求心理咨询。