你听说过一种治疗糖尿病的新方法吗？（胰岛素泵）

如果您患有糖尿病，每天多次注射胰岛素有时确实有点麻烦，对吧？您甚至可能会厌倦注射或使用胰岛素笔。但是，您知道吗？现在有了新的、非常简便的方法。其中一种方法就是胰岛素泵。今天我们就来详细了解一下吧！

什么是胰岛素泵？

简单来说，它是一种小型可穿戴医疗设备，可以几乎持续不断地在皮下输送少量胰岛素。你可以把它想象成一个小果汁盒或一副扑克牌。许多胰岛素泵都配备了电脑控制系统。

实际上，这是一种比使用注射器或胰岛素笔进行每日多次注射（MDI）更好的替代方案。对于那些绝对需要胰岛素的人来说，这尤其有用。

市面上的胰岛素泵技术发展迅速。与目前美国所有在售的胰岛素泵一样，它们都设计用于配合持续血糖监测（CGM）技术，该设备可以持续测量您的血糖水平。这意味着这些新型胰岛素泵可以根据您的血糖水平自动调节您当时所需的胰岛素剂量。

胰岛素泵的工作原理是什么？

这种胰岛素泵的工作原理是模拟我们胰腺自然释放胰岛素的方式。它主要通过两种方式将胰岛素输送到您的体内：

1. 满足基础胰岛素需求

你的身体会在一天中持续不断地、每小时地接收少量胰岛素。我们称之为“基础胰岛素” 。这部分胰岛素可以满足你身体的基本胰岛素需求。

您知道吗？我们身体所需的胰岛素基础量会随着一天中不同时间的变化而变化。例如，许多人早上需要的胰岛素基础量比晚上略多。这是因为我们的身体在早上会自然分泌更多的皮质醇激素。皮质醇会导致血糖水平略微升高。

您应该咨询医生，确定适合您的“基础胰岛素输注率”，也就是您每小时需要的胰岛素剂量。随着时间的推移，您的身体状况和日常习惯都会发生变化，因此您需要调整这个“基础胰岛素输注率”。现在很多胰岛素泵都具备根据动态血糖监测仪（CGM）数据自动调节基础胰岛素输注率的功能。您也可以手动设置，也就是使用您和医生共同确定的基础胰岛素输注率。

2. 餐前及血糖升高时注射胰岛素（餐前胰岛素）

这是第二种方法。当你进餐或血糖水平高于推荐值时，会一次性注射所需剂量的胰岛素。这被称为“餐前胰岛素” 。

当您将食物中的碳水化合物含量和当时的血糖水平输入胰岛素泵后，它会计算并告知您所需的“餐前”胰岛素剂量。大多数情况下，胰岛素泵会自动建议合适的剂量。您可以查看建议是否正确，必要时进行微调，并确认是否要注射胰岛素。

还有哪些其他功能？

每种类型的胰岛素泵，每个品牌，都有不同的技术特点和设置。以下是一些示例：

• 能够与（CGM）技术配合使用，根据血糖水平自动增加、减少或暂时停止胰岛素输送。
• 您可以根据需要，在一段时间内暂时增加或减少“基础输血率”（例如，在运动期间）。
• 当电池电量低或胰岛素储液器即将用完时，设备会发出警报。
• 如果 CGM 连接到胰岛素泵，当您的血糖水平超出建议范围时，它还会通知您。
• 能够连接到手机应用程序和其他智能设备。

胰岛素泵的类型

胰岛素泵主要分为两种类型：带导管的和不带导管的。

1. 管式胰岛素泵

顾名思义，这种胰岛素泵连接着一根细长的导管。这根导管负责将胰岛素从泵输送到皮下称为“套管”的小管。我们来看看它的一些组成部分：

• 泵送机械及技术：这款胰岛素泵由塑料和金属制成。它配有一个屏幕，用于查看和选择各种设置和数据。它有一个装有胰岛素的药筒或储液器。根据品牌不同，电池可以是可更换的，也可以是可充电的。不同型号的胰岛素泵，其储液器可容纳的胰岛素量也不同。但您只需装入通常两到三天的用量即可。您可以将这款胰岛素泵放在口袋里，或者夹在衣服上，例如裤子上。
• 输液管和输注装置：这是一根几英寸长的导管，它将胰岛素从胰岛素泵的储液器输送到皮下输注装置。输注装置用胶带固定在皮肤上，并带有一根细小的柔性塑料管（套管），该套管插入皮下。套管只有几毫米长。您可以手动注射，也可以使用随附的小型注射器。套管上有一根针头，穿过皮肤插入针头。然后拔出针头，只留下套管留在皮下。您可以选择在上臂、腹部、臀部或大腿进行注射。

大多数情况下，储液器和输注管路需要每两到三天更换一次。如果胰岛素用完，则必须更换储液器。每次更换时都应使用新的输注管路、储液器和输注管。不过，胰岛素泵通常可以使用数年。

虽然有些输液泵是防水的，但许多人在洗澡或潜水时会将其与输液装置断开。之后可以重新连接。有些输液泵只是防水，并非完全防水。

2. 无导管胰岛素泵/贴片式胰岛素泵

这些胰岛素泵也配有一根可插入皮下的柔性塑料管（“导管”）。然而，胰岛素储液器和导管都位于同一个“泵体”内，这是一个类似贴片的小型部件。它可以通过粘性贴片固定在皮肤上。看不到导管。胰岛素泵通过手持式“控制器”进行无线控制。

每个“胰岛素泵贴片”只能使用一次。就像带导管的胰岛素泵一样，需要每两到三天更换一次。如果胰岛素用完了，就必须更换。

使用胰岛素泵贴片前，您需要先将胰岛素注入储液器，然后将粘性胶带贴在皮肤上。按下按钮后，贴片内导管中的针头会伸出，刺破皮肤，然后缩回贴片内。只有导管会留在皮下。您也可以将贴片贴在上臂、腹部、臀部或大腿上。

这款无内胎气筒的特别之处在于它是防水的，所以你可以在游泳或下水时佩戴。

市面上有哪些类型的胰岛素泵？

世界各国使用的胰岛素泵类型各不相同。以下是目前美国市场上一些比较常见的类型：

• iLet®仿生胰腺系统（一种带导管的泵）
• 美敦力 MiniMed™（多种类型的簧片泵）
• Omnipod®（多种类型的无簧片泵）
• Tandem® t:slim（多种类型的簧片泵）

英国还有一种名为 Accu-Chek® Solo 微型胰岛素泵系统的无导管胰岛素泵，目前正在等待美国食品药品监督管理局 (FDA) 的批准。斯里兰卡可能也会有这类或其他新型胰岛素泵上市。最好的办法是咨询您的糖尿病医生。

谁在使用这种胰岛素泵？

任何需要人工注射胰岛素的糖尿病患者都可以使用胰岛素泵。这意味着：

• 对于患有 1 型糖尿病的人来说——这意味着包括幼儿和成人。
• 对于一些患有2型糖尿病的人来说。
• 对于患有 3c 型糖尿病或“单基因”糖尿病的人来说，胰岛素泵也可能适用。

每种类型的胰岛素泵都有最低使用年龄限制，并已获得美国食品药品监督管理局（FDA）等机构的批准。有些胰岛素泵获准用于2岁及以上儿童，而许多其他胰岛素泵则获准用于7岁以上人群。

胰岛素泵只是治疗糖尿病的众多选择之一——这完全取决于个人决定。如果您（或您的孩子）符合以下情况，可以考虑使用胰岛素泵：

• 即使每天多次注射胰岛素（MDI），您仍然难以控制血糖水平。
• 如果您想更精确地调整胰岛素的注射量，以满足您的个人喜好。
• 如果你是一个无法完成日常任务或按时吃饭的人，而且是一个喜怒无常的人。
• 如果需要少量胰岛素，这种情况通常适用于患有糖尿病的幼儿和婴儿。
• 如果您患有胃轻瘫（意味着食物消化吸收缓慢）。
• 如果存在“黎明现象”（即血糖仅在早晨升高）。
• 如果你希望怀孕。

哪些人不适合使用胰岛素泵？

胰岛素泵并非适合所有人——有很多原因可能导致胰岛素泵不适合您或您的孩子，包括：

• 如果您手部和手指活动不便：您需要用手和手指来填充胰岛素储液器并按下泵按钮。如果您因关节炎或神经病变等疾病导致手部活动不便，使用胰岛素泵可能会比较困难。
• 如果您视力不佳或失明：如果您视力不佳，使用Pump技术可能会受到限制。您需要考虑Pump屏幕的尺寸、文字清晰度、字母和数字的大小以及背光等因素。
• 如果您难以握住泵：例如，如果您或您的孩子有感觉障碍或严重的皮肤过敏，泵可能不适合您，因为它需要您一直将其握在手中。

使用胰岛素泵有哪些好处？

与每天多次注射胰岛素（MDI）相比，使用胰岛素泵有几个优点：

• 某些胰岛素泵能够根据不同的膳食和运动情况调整胰岛素的输注量，从而实现更精准的胰岛素剂量控制。
• 胰岛素输注可以与 CGM 技术相结合。
• 能够“下载”数据。这将有助于您和您的糖尿病医生（内分泌科医生）更好地制定治疗方案。
• 更好的血糖控制。针对成人和儿童的研究表明，长期使用胰岛素泵的患者比使用胰岛素注射剂的患者血糖控制效果显著更好。
• 许多从胰岛素注射疗法 (MDI) 转而使用胰岛素泵的人都表示，他们的生活质量得到了显著改善。
• 减少胰岛素注射次数。

许多糖尿病专家（内分泌学家）鼓励使用这些泵，因为它们已被证明具有诸多益处。

胰岛素泵有什么缺点吗？

胰岛素泵在带来诸多优势的同时，也存在一些缺点。与注射（多次胰岛素注射）相比，胰岛素泵最大的缺点之一是胰岛素输送至体内时可能出现的问题。

接受胰岛素治疗时可能出现的问题：

这可能是由多种原因造成的：

• 导管扭曲或卡住：由于皮下组织的压力，导管可能会扭曲或卡住。这会阻止胰岛素进入体内。
• 胰岛素结晶：几天之内，胰岛素可能会在导管或输液管内结晶。这会导致胰岛素输注量不足。因此，许多输液器和无导管胰岛素泵建议每两到三天更换一次。
• 输液管脱落：如果您使用的是带导管的胰岛素泵，导管可能会在不知不觉中从输液管上脱落。这将导致胰岛素从导管中泄漏，而不是进入您的体内。
• 输注部位肿胀或积血（血肿）：如果导管附近出现严重肿胀，或者出现血栓，胰岛素将无法被正常吸收。
• 输液管破损或堵塞：胰岛素泵上的输液管可能会缠绕或破损（例如，您的宠物可能会啃咬输液管）。即使出现这种情况，胰岛素也无法输送到体内。
• 胶带问题：输液器和无管泵通过胶带固定在皮肤上。这些胶带可能会意外脱落或过早脱落。可以使用额外的胶带防止这种情况发生。
• 泵故障：极少数情况下，您的胰岛素泵可能会发生故障或无法正常工作。电池也可能耗尽电量。

有时，胰岛素泵会检测到堵塞并通知您更换胰岛素泵或输注装置。但有时，例如输液管从装置上脱落，胰岛素泵可能无法检测到问题。如果您使用动态血糖监测仪 (CGM)，您可能会注意到血糖异常升高，这可能表明胰岛素输注出现问题。

最重要的是：如果您一段时间内（通常是几个小时）没有注射胰岛素，您患​​上高血糖症和危及生命的糖尿病酮症酸中毒 (DKA)的风险就会增加。

由于这些胰岛素输送问题，如果您使用胰岛素泵，务必始终制定备用方案。备用方案可能如下所示：

• 出门时，请随身携带胰岛素和胰岛素泵相关用品。
• 手边要备好胰岛素、注射器或胰岛素笔，以便注射。
• 请妥善保管水泵制造商的客户服务电话号码，以便在遇到技术问题时能够快速获得帮助。

为了预防或及早发现这些问题，请养成每天至少检查一次输液泵和/或输液装置的习惯。定期监测血糖水平也至关重要。

还有其他缺点吗？

除了上述主要缺点之外，您可能还会发现其他一些缺点：

• 费用：胰岛素泵及其耗材可能比胰岛素治疗（多次注射）更昂贵。具体费用取决于您的医疗保险计划。
• 你应该时刻关注自己的身体：每个泵都是你身上额外连接的设备。虽然有很多巧妙的使用方法，但需要一些时间来适应。
• 所需物品数量：与胰岛素泵相比，胰岛素泵需要的物品要多得多。它们需要在家里存放，而且旅行时，尤其是长途旅行，还需要携带额外的包袋。
• 对粘合剂的过敏反应：有些人可能对胰岛素泵和输液装置上使用的粘合剂产生过敏反应。

选择胰岛素泵时需要考虑哪些因素？

选择胰岛素泵是一项重大决定，需要考虑很多因素。好消息是，胰岛素泵公司掌握大量相关信息，并且有培训人员可以解答您的疑问。您的糖尿病医生也是一个很好的资源。

以下是选择水泵时需要考虑和询问的一些事项：

• 你想要有管式气泵还是无管式气泵？它们各自的优缺点是什么？
• 该泵的重量、尺寸和外观如何？
• 您的健康保险涵盖哪些泵？相关费用是多少？每年的费用是多少？
• 生产这款水泵的公司提供的客户服务如何？
• 如何获得培训机会？
• 该泵如何与 CGM 技术相结合？
• 我多久可以更换新泵？
• 它防水吗？
• 胰岛素输注方式和方案有哪些类型？
• 有哪些类型的警报和提示？它们会发出声音还是振动？
• 你能清楚地看清泵屏幕上的内容吗？
• 可以连接哪些智能设备？
• 它使用起来有多容易（直观吗）？
• 有哪些软件程序可以用来下载数据并与医生分享？

最后，还有一些需要记住的事情。

因此，对于许多人来说，胰岛素泵是一种灵活便捷的胰岛素输注方式。许多糖尿病患者发现，使用胰岛素泵比注射更方便。

重要的是，胰岛素泵并非永久性的。如果您开始使用胰岛素泵后觉得不适应，可以随时换回注射。

市面上胰岛素泵种类繁多，选择起来可能令人望而却步。不过，请记住，您的糖尿病医生会帮助您做出最适合您的选择。所以，请与您的医生进一步讨论这个问题。

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