你是否突然感到寒冷、出汗和头晕？这可能是胰岛素瘤！我们来聊聊这个。

你是否经历过突然的头晕、头昏眼花和心悸，就像血糖骤降时那样？有时你会觉得这些症状只是因为饿了，但极少数情况下，可能另有原因。今天，我们要讨论一种罕见但值得关注的疾病——胰岛素瘤。

这是什么胰岛素瘤？

简单来说，胰岛素瘤是胰腺内生长的一种小型良性肿瘤。您可能想知道胰腺是什么。胰腺是一个虽小但非常重要的器官，位于腹腔内，胃的后方。它产生帮助我们消化食物的酶，以及一种叫做胰岛素的激素，胰岛素可以控制我们的血糖水平。

所以，当胰岛素瘤形成时，就会导致过多的胰岛素释放到血液中。这就像一个堵塞的水龙头，一直漏水一样。

这些胰岛素瘤是一种发生于胰腺的神经内分泌肿瘤，称为胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs）。这类肿瘤相对罕见。值得庆幸的是，85%至90%的胰岛素瘤为非转移性/惰性肿瘤。这意味着它们不会扩散到胰腺以外的其他身体部位。然而，极少数情况下，它们会发生转移/侵袭。如果发生转移，最有可能扩散到附近的淋巴结和肝脏。

胰岛素瘤对身体有何影响？

我之前提到过，胰岛素瘤是一种会产生过多胰岛素的肿瘤。那么，胰岛素过多会发生什么呢？胰岛素的主要功能是将血液中的糖分（我们也称之为葡萄糖）输送到细胞中，细胞由此获得能量。但是，当胰岛素过多时，血液中的糖分含量会突然下降。我们称这种情况为低血糖症。在僧伽罗语中，它指的是血糖水平下降。

当你的血糖像这样下降时，你就会开始出现症状。

想象一下，你吃过早餐，去了办公室，正在工作。突然，你感到浑身酸痛、出汗、头晕目眩，感觉又累又饿。

在这种时候，如果你快速吃点甜的东西或喝点甜的东西，比如苹果汁、加糖的茶或香蕉，过一会儿你就会感觉好些。

但是，像这样低血糖，尤其是在不知道原因且不知道何时会再次发生的情况下，真的很可怕。所以，最好随身携带一些小零食，比如太妃糖。此外，如果您有过这种经历，应该尽快去看医生并告知他们。

这种疾病有哪些症状？

如前所述，胰岛素瘤的主要症状是低血糖（低血糖症）。这会导致多种症状。

常见症状：

以下是您可能首先注意到的症状：

• 思维混乱或注意力难以集中：感觉头晕目眩，无法集中精力做自己正在做的事情。
• 出汗：只是出汗，可能是冷汗。
• 心悸：感觉好像能听到自己的心脏跳动。
• 焦虑或易怒：只是一种紧张状态，容易发怒。
• 震颤：感觉四肢在颤抖。
• 感觉很饿。

严重症状：

如果血糖水平过低，病情可能会加重。您可能会出现以下症状：

• 视力发生变化：视力变得模糊，就像同时看到两个东西一样。
• 言语障碍：口齿不清，说话不清楚。
• 失去平衡或协调能力：走路时步履蹒跚，伸手拿东西时摇摇晃晃。
• 癫痫发作：可能像抽搐一样突然发生。
• 失去意识：你可能会昏厥并跌倒。

胰岛素瘤患者最常在早晨出现低血糖，也就是晚餐后空腹几个小时醒来后。我们称之为“空腹低血糖”。然而，有些人甚至在餐后不久也会出现低血糖。

这一点非常重要：持续低血糖会影响您的日常活动，有时甚至会导致脑损伤、昏迷甚至死亡。因此，如果您出现低血糖症状，请务必就医。

为什么会发生胰岛素瘤？

事实上，研究人员至今仍未弄清胰腺中产生胰岛素的细胞为何会突然不受控制地分裂和增殖，从而形成这种肿瘤。

但有一点已经发现。那就是，这种被称为胰岛素瘤的疾病有时也被称为多发性内分泌肿瘤1型（MEN1）。它还可能与一种称为胰岛素瘤的遗传性疾病有关。这种疾病是指体内多个激素分泌腺体（例如垂体、甲状旁腺、胰腺）形成肿瘤。并非所有胰岛素瘤都是由MEN1引起的，但所有胰岛素瘤中有5%到10%是由MEN1引起的。

如果您的家人，例如您的父母或兄弟姐妹，被医生告知患有 MEN1 型多发性内分泌肿瘤，您应该咨询医生进行基因检测。这有助于您了解自己是否也患有此病。如果您患有 MEN1 型多发性内分泌肿瘤，这些检测还有助于在肿瘤形成之前发现它们。

医生如何检测出这种疾病？

去看医生时，他们会询问你的症状并进行检查。有三个主要体征提示你可能患有胰岛素瘤，我们称之为惠普尔三联征。

它们是：

1.出现低血糖症状（如前面提到的头晕和出汗）

2.确认血糖水平偏低的测试。 （通常，指尖采血测试显示血糖水平低于 55 mg/dL）

3.吃或喝含糖（碳水化合物）的食物或饮料后，症状会得到改善。

如果您出现以上三种症状，医生可能会怀疑您患有胰岛素瘤。医生随后会安排一些其他检查以确诊。

72小时空腹测试

这是胰岛素瘤的主要“金标准”检查。它需要您禁食长达72小时。但别担心，这项检查是在医院进行的，由医生或护士监督。您并非孤身一人。

当你这样禁食时，你的血糖水平会下降，并开始出现症状，医生会抽取你的血液样本并检测以下项目：

• 血糖水平
• 胰岛素水平
• 胰岛素原水平
• C肽水平
• β-羟基丁酸水平
• 磺脲类药物水平（用于检查血液中是否存在某些用于治疗糖尿病的药物）

抽血后，医生会治疗您的低血糖症。这些检查结果有助于确定您的低血糖是否是由于胰岛素过多引起的（我们称之为高胰岛素血症）。

还做了哪些其他检查？（影像学检查）

如果72小时空腹试验提示胰岛素瘤，下一步是确定肿瘤在胰腺中的位置和大小。这可能需要进行以下一项或多项检查：

• CT扫描
• 核磁共振成像扫描
• 腹部超声检查
• 内镜超声（EUS）：这包括将一根带有小型摄像头的管子从口腔插入，并观察胰腺内部。

如果这些扫描无法精确定位肿瘤的位置，医生可能会安排另一项称为选择性动脉钙刺激试验的特殊检查。这项检查更为复杂。

这种情况该如何治疗？

好消息是，大多数胰岛素瘤可以通过手术完全治愈，特别是如果肿瘤没有扩散到其他部位（非转移性）。

最重要的是手术。

手术方式有很多种。医生会根据肿瘤的类型、位置和大小来决定哪种手术最适合您。

• 肿瘤剜除术：这种手术只切除肿瘤，而不会对胰腺造成重大损伤，就像小心地从煮熟的鸡蛋中取出蛋黄一样。
• 部分胰腺切除术：顾名思义，这种手术包括切除胰腺中肿瘤所在的部分。
• 惠普尔手术：这是一种大型手术。当肿瘤扩散（转移）时，会进行这种手术。手术包括切除部分胰腺和一些邻近组织。

任何手术都存在一定风险。您的医生会向您详细解释所有风险。

手术前及无法手术时如何控制低血糖？

在手术之前，或者如果由于某种原因无法进行手术，控制低血糖非常重要。

• 定期监测血糖水平：医生可能会建议您使用持续血糖监测（CGM）系统。这可以帮助您持续监测血糖水平，从而及早发现低血糖，尤其是在夜间。

但请记住，这种“（CGM）”不是用来检测胰岛素瘤等疾病的，而是用来在确诊后监测疾病的。

• 饮食调整：定时进餐，尤其是摄入复合碳水化合物（例如全麦面包、糙米、蔬菜），有助于预防血糖骤降。睡前吃点小零食也可能对某些人有帮助。
• 静脉注射葡萄糖（IV葡萄糖）：如果您血糖严重偏低，医院可能会通过生理盐水给您注射葡萄糖。
• 药物类型：
• 二氮嗪：这种药物可以控制胰腺释放胰岛素。它还可以增加肝脏释放胰高血糖素（从而升高血糖水平）。
• 奥曲肽和兰瑞肽：这些药物还有助于减少某些胰岛素瘤释放胰岛素。

随身携带一张注明您患有低血糖症的医疗识别卡非常重要。这样，如果您突然出现低血糖症状，就能得到及时的帮助。同时，也请告知您的家人和朋友您的情况以及他们可以如何提供帮助。

如果肿瘤已经扩散（转移）该怎么办？

极少数情况下，如果胰岛素瘤已扩散到身体其他部位（转移性），医生可能会将手术与其他治疗方法结合使用。或者，如果无法进行手术，则可采用药物治疗。

• 肽受体放射性核素疗法（PRRT）
• 靶向治疗
• 化疗

这些治疗方法比较复杂，您的医生会向您解释。

这种病能治好吗？

是的！胰岛素瘤通常可以通过手术完全治愈。一项研究表明，接受非转移性胰岛素瘤手术的患者中，87%在确诊10年后仍然存活。这是一个非常高的比例。

然而，如果肿瘤已经扩散（转移），十年生存率约为33%。但请记住，这些只是大致的估计。根据您的具体情况，您的医疗团队可以提供更准确的信息。

“肿瘤”这个词确实会让人害怕，尤其是像胰岛素瘤这种罕见疾病。但好消息是，大多数胰岛素瘤都可以通过手术治疗。即便如此，得知自己患有需要手术的罕见疾病也并非易事。但你并不孤单。你的医疗团队会一直陪伴在你身边，解答你的疑问，并给予你支持。如果你感到情绪低落，也请与医生沟通，了解你可以获得的帮助服务。

你需要记住的最重要的事情（要点总结）

好的，那么，今天我们讨论的内容中，你需要记住的最重要的几点是：

• 胰岛素瘤是一种在胰腺中发生的良性（或多或少为良性）肿瘤。它会产生过多的胰岛素。
• 这会导致血糖骤降（低血糖症）。低血糖症可能引起头晕、出汗和心悸等症状。
• 如果经常出现这些症状，请务必去看医生。
• 这可以通过特殊检查（72 小时空腹检查、扫描）检测出来。
• 主要治疗方法是手术。大多数情况下，手术可以完全治愈。
• 手术前，或者如果无法进行手术，可以通过饮食和药物来控制低血糖水平。
• 虽然这种情况很少见，但如果及早发现并正确治疗，就能取得良好的治疗效果。

别担心，和其他疾病一样，这种病也有治疗方法。最重要的是注意症状，并尽快就医。

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