您是否也经常出现膀胱疼痛？（间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征）——我们来聊聊这个问题！

您是否经常感到下腹部（膀胱所在位置）疼痛或不适？您是否经常出现尿频但每次尿量少的症状？如果是，这可能对您很重要。我们称这种情况为“间质性膀胱炎”或“膀胱疼痛综合征”（BPS） 。简而言之，这就是膀胱的慢性疼痛或不适。

什么是间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）？

简单来说，间质性膀胱炎是指影响组织或器官间隙的疾病。“间质”指的是炎症。因此，这种疾病会导致膀胱壁发炎并伴有疼痛。

如果您患有间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征 (IC/BPS)，您可能会比平时更频繁地排尿（尿频） 。您也可能感到突然的尿急。这种情况也称为：

• 膀胱疼痛综合征
• 尿频-尿急-尿痛综合征
• 慢性盆腔疼痛

IC/BPS 主要有两种类型。

医生将其分为两大类：

1.溃疡型间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征：这种疾病的特征是膀胱壁上出现称为“亨纳氏溃疡”的疼痛性溃疡。然而，这种情况较为罕见，仅影响 5% 至 10% 的间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者。

2.非溃疡性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征：这是最常见的类型。约90%的间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者属于此类。这种类型的间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的特征是膀胱壁上出现类似小瘀点（肾小球样出血）的微小出血点。

你可以把膀胱想象成一个小气球。它充满尿液时会膨胀，排尿时又会缩小。患有间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）时，就好像这个气球的内壁受损，变得异常敏感。

什么是“第四阶段”IC/BPS？

您可能听说过“第四期”间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）。这是指IC/BPS症状持续超过两年的患者。此时，膀胱组织会变得非常僵硬，无法像以前那样容纳那么多尿液。这种情况常见于患有前文提到的“亨纳氏溃疡”的患者。

这种疾病有多常见？

IC/BPS 实际上比您想象的更常见。例如，仅在美国就有：

• 100万至400万男性
• 据估计，这种疾病影响着 300 万至 800 万女性。

这表明这种情况在女性中更为常见，但男性也可能出现这种情况。

IC/BPS有哪些症状？

症状因人而异。有些人可能只感到轻微不适，而有些人则可能经历剧烈疼痛。此外，这些症状可能持续存在，也可能时有时无。

以下是一些常见的症状：

• 膀胱炎症（膀胱炎）
• 下腹部疼痛，也就是膀胱所在区域的疼痛。
• 膀胱充满尿液时产生的压力或不适感。
• 尿频和突然感到需要排尿。
• 排尿时排出的尿液量很少。

这些症状在月经期间可能会加重，尤其是女性。

感觉如何？

每个人的感受都不一样。有些人可能只是感觉下腹部轻微沉重或不适，而有些人则会感到剧烈的疼痛，就像有人从里面挤压他们，或者用刀子刺他们一样。除此之外，频繁的尿意，以及即使只排了一点点尿也很快又想排尿，都非常令人烦恼。

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的病因是什么？

说实话，医生和医学研究人员至今仍未找到间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的确切病因。但是，他们怀疑它可能与以下某些疾病有关：

• 自身免疫性疾病：即人体自身免疫系统攻击自身细胞的疾病。
• 过敏症：有些人对各种东西过敏。
• 你的膀胱内壁存在一些缺陷。
• 血管疾病/血管病变。
• 肥大细胞异常，肥大细胞是一种引起过敏症状的细胞。
• 尿液中含有异常物质。例如，尿液中蛋白质含量持续过高（蛋白尿） 。
• 未确诊的感染病例。

造成这种情况的原因可能有一个或多个。

谁受这种情况的影响最大？

任何人都有可能患上间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）。但是，如果您有以下情况，患上此病的风险可能会更高：

• 如果一个女人。
• 30岁或以上如果有人。
• 如果您患有其他导致长期疼痛的疾病（例如肠易激综合征、纤维肌痛）。

如何准确诊断间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征？（诊断）

目前没有特定的检查可以确诊您是否患有间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）。但是，医生会安排几项检查，以确保您没有其他感染或疾病。这些检查可能包括：

• 病史：医生会询问您的症状。您可能需要记录日记，包括您的症状、饮水情况、饮水量和排尿量。这将有助于医生更好地了解您的病情。
• 尿液分析/尿液检查：当您提供尿液样本时，医生会在显微镜下检查尿液中是否有血液（血尿）以及是否存在感染迹象（细菌、脓液、白细胞）。如果存在感染，医生会开具抗生素。如果治疗后尿液中未发现感染，但您的症状仍然存在，医生可能会怀疑您患有间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）。
• 活检：这需要对您进行麻醉（即让您处于睡眠状态），然后用细针从膀胱壁和尿道中取出少量组织样本。这样做是为了确保没有其他严重疾病，例如膀胱癌。
• 膀胱镜检查：医生会通过一根细长的软管（膀胱镜）检查您的尿道和膀胱内部情况。膀胱镜一端带有摄像头和光源，经尿道插入膀胱。通常情况下，这项检查无需麻醉。但是，如果医生认为需要同时进行活检，则可能需要麻醉。
• 麻醉下膀胱镜检查联合水扩张术：有时医生也会进行这项检查。在膀胱镜检查过程中，膀胱会被注满水并扩张至最大体积。该检查可以检查膀胱是否存在损伤或撕裂。由于过程疼痛，因此需要在麻醉下进行。然而，许多患者在检查后发现间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的症状得到了暂时缓解。

IC/BPS 如何治疗？

重要的是，间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征无法完全治愈。但是，有很多治疗方法可供选择。治疗的主要目标是控制症状并缓解不适。医生会与您沟通，并决定哪种治疗方案最适合您。有时可能需要联合多种治疗方法。

医生无法预测您对任何治疗的反应。因此，您可能需要尝试不同的治疗方法，观察身体的反应。您的症状可能会完全消失，也可能会加重。即使症状消失了，以后也可能复发。

IC/BPS 的治疗方法可能包括：

饮食习惯的改变

一些患有间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）的人表示，某些食物和饮料会诱发他们的症状。因此，记录每天的饮食日记非常重要，包括每天的饮食内容和摄入量。通过记录症状出现前或发作前的饮食，您可以识别并避免食用诱发症状的食物。

如果您发现酸性食物和饮料（例如柠檬、橙子等柑橘类水果、辣椒、碳酸饮料、西红柿）会加重您的症状，医生可能会建议您在用餐时服用抗酸剂。抗酸剂的作用原理是减少尿液中的酸含量。

患有间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征时，哪些食物和饮料可能有害？

以下这些食物和饮料通常会加重间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的症状：

• 酒精
• 人造甜味剂
• 咖啡因（存在于茶和咖啡中）
• 碳酸饮料（如汽水）
• 巧克力
• 西红柿
• 果汁（尤其是高酸度的果汁）

医生也可能会将您转介给营养师，营养师可以帮助您制定最佳饮食方案，以减轻您的间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征症状。

体育活动

运动和体育锻炼可以帮助缓解间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的症状。这些症状包括：

• 步行
• 自行车
• 轻柔的伸展运动或瑜伽

减轻压力

压力会引发间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的症状。因此，学会识别和管理压力有助于减轻症状。与心理健康咨询师交谈（心理治疗）也有助于缓解压力。

物理治疗

你的盆底肌支撑着膀胱的位置，帮助你控制排尿。加强这些肌肉（凯格尔运动）伸展运动，尤其是放松运动，可以帮助缓解间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的症状。医生可以帮助您确保正确进行这些练习。许多人会与盆底物理治疗师合作，学习如何正确放松这些肌肉。

膀胱训练

膀胱疼痛时，很容易养成一感到疼痛或尿急就立刻去厕所的习惯，即使膀胱并未完全充满。这会导致身体习惯于更频繁地排尿。膀胱训练旨在帮助你延长憋尿时间，从而改掉这个坏习惯。

为了适应这种情况，请记录你每次小便的频率以及你感到尿意的频率。根据你的记录，尝试逐渐延长两次上厕所之间的时间间隔。

口服药物

以下口服药物可能有助于治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的症状：

• 胃灼热药物：非处方抗酸剂（例如 Tums®、Rolaids®）可以帮助减少体内酸的含量并减轻症状。
• 抗抑郁药：低剂量的三环类抗抑郁药，如阿米替林（Elavil®），可以帮助减轻疼痛和尿频。
• 羟嗪：组胺是一种化学物质，可引起间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的症状。羟嗪是一种抗组胺药，有助于清除膀胱中的组胺。

膀胱灌注

在这个过程中，医生会将一根细塑料管（导尿管）插入您的尿道，并一直延伸到膀胱。然后，通过这根导尿管，将几种药物的混合物注入您的膀胱，这些药物包括二甲基亚砜（DMSO） 、一种类固醇和一种麻醉药物。DMSO 是一种液体药物，有助于缓解症状。

水扩张术——一种治疗方法

医生会用无菌水灌满你的膀胱并扩张它。这有助于膀胱容纳更多尿液。膀胱容量会增大。此外，膀胱水扩张术可以镇静或破坏过度活跃的神经末梢，这些神经末梢会向大脑传递膀胱疼痛的信号。膀胱水扩张术期间会进行麻醉，因此您会处于睡眠状态，所以手术过程中不会感到任何疼痛。

神经刺激

神经调控疗法可以调节膀胱功能，减少尿频和尿急。它利用电刺激来刺激神经，从而产生相应的反应。有时，它还可以帮助减轻膀胱和腹部的疼痛。

肉毒杆菌毒素注射

医生会通过膀胱镜将肉毒杆菌毒素（Botox®）注射到您的膀胱肌肉中。少量Botox即可麻痹肌肉，从而缓解疼痛。但是，您可能需要每四到九个月注射一次Botox。

外科手术

如果您患有非常严重的间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征 (IC/BPS) 症状，且对其他治疗方法无效，医生可能会建议您进行手术。手术包括切除部分或全部膀胱（膀胱切除术） 。但这通常是最后的选择。

其他考虑因素

除了治疗膀胱和盆底疾病外，医生还会考虑其他可能导致疼痛的疾病。例如：

• 激素失衡
• 子宫内膜异位症（子宫内膜组织生长在子宫以外的地方）
• 影响小肠或大肠的问题

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征有可能彻底治愈吗？

很难说。大多数间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者需要终身治疗。如果不接受治疗，症状可能会复发。即使在接受间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征治疗期间，症状也可能出现急性发作。

然而，有些人对治疗反应良好。他们的症状逐渐减轻，有时甚至完全消失。

有什么方法可以快速摆脱 IC/BPS 吗？

最好的办法是立即去看医生。医生可以告诉你哪些治疗方法能最快缓解你的间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征症状。寻求医疗建议比仅仅凭感觉行事要明智得多。

治疗后多久会感觉好转？

IC/BPS治疗后，症状可能需要数周或数月才能开始改善。治疗过程中保持耐心非常重要。

IC/BPS 的发生可以预防吗？

医生和医学研究人员目前仍不清楚如何降低患间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的风险，也不知道如何预防症状复发。但是，您可以采取以下措施来帮助预防病情发作：

• 记录饮食日记，找出导致你出现问题的食物，并避免食用。
• 即使症状消失，也要继续治疗。
• 努力减轻生活中的压力。

如果我患有间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征，我应该做好哪些心理准备？

对许多人来说，间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征是一种长期疾病。您的症状可能轻微也可能严重，可能只是偶尔出现，也可能持续存在。

与医生沟通以确定病情和最佳治疗方案非常重要。

患有间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者的预期寿命是多少？

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征并非危及生命的疾病。它不会导致膀胱癌，也不会影响寿命。但是，它会影响生活质量。

如果我患有间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征，我该如何照顾自己？

以下方法可能有助于减轻间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征发作的持续时间和严重程度：

• 一旦感觉症状突然加重（病情发作），请立即服用药物以帮助减轻症状。
• 多喝水稀释尿液。
• 避免食用会加重症状的食物和饮料。
• 将冰袋或加热垫放在腹部或生殖器和肛门之间的区域（会阴） 。
• 坐在盛有温水的碗里（坐浴） 。
• 尝试一些瑜伽姿势来帮助放松盆底肌。例如，你可以双腿分开下蹲（“女神式”），或者仰卧，双膝屈起靠近胸部，脚尖向上，脚后跟并拢（“快乐婴儿式”）。
• 尝试一些放松技巧，例如深呼吸练习、冥想或按摩。
• 避免穿着会束缚腹部的紧身衣物（例如紧身裤、紧身裤、束身衣）。
• 如果性交加剧症状，可在性交前服用止痛药并使用润滑剂以减轻不适感。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的症状，请立即预约就诊。医生会安排检查，以排除感染或其他可能导致您出现间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征症状的疾病。医生也可能会为您开药并提供建议。

我应该何时前往急诊治疗中心（ETU） ？

如果您的症状非常严重，或者治疗后没有改善，请前往最近的急诊室。

我应该问医生哪些问题？

向医生咨询以下问题或许会有帮助：

• 如何判断我是否患有间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征？
• 如果我没有间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征，那我可能患有什么其他疾病呢？
• 你会进行哪些类型的测试来验证你的结论？
• 您推荐哪种治疗方案？
• 您推荐的治疗方案有副作用吗？
• 您推荐单一治疗方案还是多种治疗方案相结合？
• 我应该避免食用哪些食物和饮料？
• 哪些生活方式的改变可以帮助我缓解症状？
• 我应该去看营养师、泌尿科医生还是其他专科医生？

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征与尿路感染（UTI）有什么区别？

有时人们会将间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）与尿路感染（UTI）混淆。但IC/BPS和UTI并非同一回事。UTI是由细菌（最常见的是大肠杆菌）引起的。医生目前仍不清楚IC/BPS的确切病因。然而，可能与IC/BPS相关的疾病包括自身免疫性疾病、过敏症和血管疾病。

最后，请记住以下几点（要点总结）

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）是一种常见的慢性疾病，会导致膀胱炎症和不适。它还会影响您的排尿习惯——您可能需要一天排尿数次，而且每次排尿都可能非常急迫。

疼痛、不适和泌尿系统问题可能会让您感到尴尬和害怕。但是，如果您出现间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征 (IC/BPS) 的症状，请不要羞于就医。医生可以进行检查，以排除其他疾病。医生还可以与您共同制定最有效的治疗方案，以减少发作的持续时间和严重程度，并提高您的生活质量。你并不孤单，这个问题可以寻求帮助。

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