让我们来了解一下缺血性心肌病，这是一种由于供血不足而导致心脏功能减弱的疾病。

你是否有时感觉爬楼梯或走远路都不如以前轻松？即使是做一些小事，也会感到呼吸困难？或者双脚肿胀，甚至穿不上鞋？虽然许多人认为这些只是正常的疲劳，但有时背后可能隐藏着更严重的疾病。今天我们要讨论的就是这样一种疾病——“缺血性心肌病”。在这种疾病中，由于心脏供血不足，心肌逐渐衰弱。

简单来说，什么是缺血性心肌病？

想象一下，我们的身体是一座大城市。心脏就是这座城市的主要泵站，为它供水。为了让这个泵站（心脏）持续运转，它还需要一个独立的动力源，那就是血液供应。我们把这些为心脏供血的血管称为冠状动脉。

现在想象一下，如果这些冠状动脉开始堵塞会发生什么？就像水管被污垢堵塞导致水流减少一样，胆固醇和脂肪等物质会沉积在这些动脉内，导致血流变窄。这就是我们所说的冠状动脉疾病。

当血液流动减少时，心肌无法获得所需的氧气和营养。就像树木缺水会逐渐枯萎一样，心肌也会开始衰弱和受损。随着时间的推移，衰弱的心脏无法泵出身体所需的血液量。心脏的主要泵血腔室——左心室——会变得虚弱和扩大。这就是我们所说的“缺血性心肌病”。

简而言之，这种疾病是由于供应心脏的血管阻塞导致心肌衰弱，从而降低心脏泵血能力。这是全球心力衰竭的主要原因。

这种疾病有哪些症状？我们如何识别它？

大多数情况下，这些症状不会同时出现，而是逐渐发展。有些人可能患有这种疾病却没有任何症状。然而，也有一些常见的症状。

为什么会发生这种情况？有哪些风险因素？

正如我们之前讨论过的，主要原因是冠状动脉疾病。这意味着为心脏供血的血管阻塞了。此外，既往心脏病发作也是一个主要原因。心脏病发作是指心脏某一部分的血液供应完全中断，导致该部分组织坏死。

因此，导致冠状动脉疾病的风险因素也会导致缺血性心肌病的发生。

风险因素：

• 高血压：血压升高时，血管会受到损伤，胆固醇沉积在血管内的几率也会增加。
• 糖尿病：糖尿病还会损害血管壁。
• 高胆固醇：当血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL）含量增加时，它会沉积在血管中，阻塞血液流动。
• 吸烟：吸烟是造成血管损伤的最大原因。
• 家族史：如果你的家人（母亲、父亲、兄弟姐妹）在年轻时患有心脏病，那么你患病的风险也会更高。
• 超重和肥胖：体重增加时，心脏需要更努力地工作。它还会增加患糖尿病、高血压和高胆固醇等疾病的风险。
• 缺乏运动：久坐不动的生活方式也是造成这种情况的一个重要原因。

医生究竟是如何诊断这种疾病的？

去看医生时，他首先会仔细聆听你的症状和家族病史。然后他会为你进行身体检查。此外，他还会安排一些检查来确诊。

• 血液检查：检查胆固醇水平、血糖水平和肾功能等指标。
• 心电图（ECG）：这项检查记录心脏的电活动，可以帮助确定是否发生过心脏病发作，或者是否存在心律异常。
• 胸部X光检查：检查心脏是否扩大以及肺部是否有积液。
• 超声心动图（简称心电图）：这就像给心脏做扫描。它利用声波清晰地显示心脏的各个腔室、瓣膜以及心肌的泵血功能（射血分数）。这是诊断这种疾病非常重要的检查。
• 运动压力测试：在跑步机上行走时进行心电图检查，以查看运动时心脏是否获得足够的血液供应。
• 心脏导管检查/血管造影：这是准确检查心脏血管是否阻塞的最佳方法。医生会将一根细管从您手臂或腿部的静脉插入，进入心脏的冠状动脉，然后注入特殊的造影剂，并进行X光检查。这样就能清楚地显示血管阻塞的程度。

有哪些治疗方法？

治疗有三个主要目标：

1. 治疗病因（即冠状动脉疾病）。

2. 改善心脏功能。

3. 减轻症状，提高生活质量。

为此，需要结合多种治疗方法。

1. 药品（药品种类）

为此目的而服用的药物可以减轻心脏负担，改善心脏功能，并预防其他并发症。

重要的：务必严格按照医嘱服用药物，包括按时服用和服用正确的剂量。切勿自行停药或更改剂量。

2. 生活方式的改变

做这些事和吃药一样重要。

• 控制盐的摄入量：减少每日盐的摄入量。盐不仅指添加到食物中的盐，还存在于加工食品、酱汁、番茄酱、饼干和面包等食物中，这些食物中也含有隐形盐。
• 运动：遵医嘱，进行力所能及的运动。即使每天只步行30分钟也有好处。
• 避免吸烟：如果您吸烟，请彻底戒烟。
• 健康饮食：多吃蔬菜、水果、豆类和全谷物。减少食用高油、高糖和高面粉的食物。
• 体重控制：保持与身高相符的健康体重。

3. 手术和其他治疗

如果仅靠药物和生活方式的改变无法控制病情，医生可能会建议你寻求其他治疗方案。

• 血管成形术和支架：在血管造影过程中，用球囊状装置将阻塞的血管充气，并在其中放置一个称为支架的小型网状装置，以防止其再次阻塞。
• 冠状动脉搭桥手术：如果血管多处阻塞，则需要从身体其他部位（腿部或胸部）取下血管，绕过阻塞部位，建立新的通路。这称为“搭桥”手术。
• 植入式装置：如果心率极不规则或心脏泵血能力极弱，可以将小型电子设备，例如“植入式心脏复律除颤器 (ICD)”或“心脏再同步治疗 (CRT)”，植入胸部皮肤下。这些装置可以控制心脏节律。
• 心脏移植：对于病情最严重、对其他任何治疗均无反应的患者来说，健康的心脏移植被视为最后的选择。

这种疾病可以预防吗？

是的，绝对如此。预防缺血性心肌病的最佳方法是预防导致它的冠状动脉疾病的发生。这意味着要控制我们之前讨论过的那些风险因素。

• 保持健康的饮食习惯。
• 经常锻炼。
• 完全戒烟。
• 控制体重。
• 如果您患有糖尿病、高血压或高胆固醇等疾病，请按照医生的指示好好控制病情。
• 控制压力。

什么情况下应该立即前往医院（急诊科）？

如果您患有此病或有患心脏病的风险，一旦出现以下症状，请立即前往急诊科：

• 如果您出现剧烈胸痛或胸闷感。
• 如果您感到呼吸极度困难。
• 如果您感到困倦或头晕。

由于这些可能是心脏病发作的症状，及时就医甚至可以挽救生命。