有时候手腕会突然疼，对吧？就像扭伤一样。大多数人认为只是轻微扭伤，几天就好了。但有时这种疼痛背后却隐藏着更严重的病因。基恩伯克氏病（Kienböck's disease）是一种罕见但值得关注的疾病。你可能对这个名字感到陌生，但了解它很重要。
简单来说，什么是基恩伯克氏病？
好的，我们来简单解释一下。你的手腕由8块小骨头组成，它们连接在一起，我们称之为“腕骨” 。在这8块骨头中，有一块形状像新月的小骨头，位于中间。医生称这块骨头为“月骨” 。这块月骨对于我们手腕的弯曲和旋转起着至关重要的作用。
基恩伯克氏病是一种月骨供血逐渐减少直至完全停止的疾病。就像树木缺水会枯死一样，这块骨头也会因缺血而逐渐坏死。医学上称之为骨坏死。这种情况并非突然发生，而是随着时间的推移逐渐恶化。有时，甚至会导致腕关节炎等疾病。
哪些人更容易患上这种疾病？其病因是什么？
虽然这种疾病可发生于任何年龄，但通常在20 至 40 岁的男性中最常见。然而，这并不意味着女性不会患上这种疾病。
目前尚不完全确定导致月骨血流减少的确切原因。但是，有以下几个因素被认为与此有关：
- 骨骼供血血管问题：有些人天生月骨供血血管位置异常。在这种情况下，血液供应减少的风险更高。专家认为这是主要原因。
- 腕部创伤：您可能摔倒、遭遇车祸或在运动中腕部严重受伤。当月骨受损且血液供应中断时，就会发生这种情况。
- 手部骨骼长度差异：我们手掌下部主要有两根骨头，桡骨和尺骨。有些人的这两根骨头长度不一，一根略短于另一根。这种情况会导致手腕活动时，尺骨（月骨）承受异常压力。久而久之，这种压力会损伤骨骼并影响血液循环。
- 其他疾病：患有“镰状细胞贫血症”和“狼疮”等血液相关疾病的人，以及患有“脑瘫”等某些神经系统疾病的人，都有患基恩伯克氏病的风险。
这种疾病有哪些症状？
这种疾病早期通常没有明显症状。有些人甚至完全没有症状。但也有一些常见的症状。让我们来看看这些症状是什么。
| 症状 | 感觉如何？ |
|---|---|
| 手腕疼痛 | 这就像扭伤手腕的疼痛。可能是时有时无的轻微疼痛，也可能是持续不断的剧烈疼痛。 |
| 肿胀和僵硬 | 我的手腕看起来肿了。早上醒来时，感觉手腕僵硬，难以弯曲。 |
| 握持困难（握力不足） | 做诸如打开水瓶盖或转动门把手之类的动作时，我的手会感到无力。提重物时，我的手腕会疼痛。 |
| 行动限制 | 你的手腕无法像以前那样轻松地上下或左右弯曲了。 |
| 火化 | 当你活动手腕时，会发出“咔咔”一声，就像骨头在里面摩擦一样。 |
| 特定部位疼痛 | 当我用手指按压手腕顶部正中间（月骨所在位置）时，会感到疼痛。 |
最重要的是，当你感到这种疼痛时，不要忽视它，心想“这只是扭伤而已”。特别是如果疼痛在一两周后还没有消退，你一定要去看医生。
医生如何诊断这种疾病？
去看医生时，他会询问你疼痛的情况，疼痛持续了多久，以及什么时候会加剧。然后他会检查你的手腕。他需要做一些检查来确诊。
- X光检查：首先要做的是X光检查。然而，在疾病早期，X光片可能显示不出太大区别。
- 核磁共振扫描：这是诊断这种疾病的最佳方法。核磁共振扫描可以尽早检测出月骨是否出血，以及骨骼是否已经开始坏死。
- CT扫描： CT扫描可以清晰地显示骨头是否断裂或碎裂。
- 骨扫描：这项检查可以查看体内骨骼的功能。
基恩伯克氏病的四个阶段
完成这些检查后，医生会告诉你你的病情处于哪个阶段。主要分为4个阶段。
| 阶段 | 这个阶段会发生什么？ |
|---|---|
| 第一阶段 | 这是第一次。疼痛感觉像扭伤了手腕。X光片上没有异常。但如果用核磁共振成像（MRI）观察，可以看到月骨的血液供应减少了。 |
| 第二阶段 | 由于血液供应不足，骨头开始像石头一样硬化，这被称为“骨硬化” 。在X光片上，这部分骨头看起来比其他部位更白。疼痛感略有加剧。 |
| 第三阶段 | 硬化的骨头现在开始断裂，碎裂成小块。这会导致手腕的其他骨头发生轻微移位。疼痛加剧，手部力量减弱，手腕弯曲也变得困难。 |
| 第四阶段 | 这是最糟糕的情况。月骨几乎完全断裂粉碎。不仅如此，周围的其他骨头也开始磨损。腕关节本身也受到了损伤，并引发了关节炎。 |
有些人可能只需几个月就能从第一阶段发展到第四阶段，而有些人则可能需要数年时间。
有哪些治疗方法？
虽然目前尚无治愈此病的特效药，但现有治疗方法可以帮助减轻疼痛、改善腕关节功能并阻止病情恶化。治疗方案取决于多种因素，包括疾病阶段、年龄和职业。
非手术治疗
这些通常在疾病早期进行。
- 腕关节固定：腕关节需用石膏固定数月。这种休息有时有助于骨骼恢复血液循环。
- 止痛药：医生可能会建议您服用布洛芬等消炎药来减轻疼痛和肿胀。但请记住，这些药物不适用于患有哮喘、胃溃疡、高血压、肾病或心脏病的人。因此，切勿在未咨询医生的情况下服用这些药物。
- 职业疗法：职业治疗师会教你如何以减轻手腕疼痛的方式完成日常任务。
手术治疗
如果病情严重，或者其他治疗方法无效，医生可能会建议手术。手术类型将根据疾病的阶段而有所不同。
| 手术名称 | 简单来说，事情就是这样…… |
|---|---|
| 联合找平 | 如果前臂的两根骨头——桡骨和尺骨——长度不同，则需要进行手术来使它们长度相等。手术方法是将一小块骨头移植到较短的骨头上以延长它，或者从较长的骨头上切除一小块骨头以缩短它。这样可以减轻月骨的压力。 |
| 血管重建 | 这包括恢复月骨的血液供应。从身体其他部位（例如大腿）取下一小块带有血管的骨头，移植到坏死的月骨上。这种方法只能在疾病的前两个阶段进行。 |
| 融合 | 病情严重时，为了减轻疼痛，医生会将手腕的几块骨头并拢在一起。有时，如果将整个手腕的骨头都并拢，手腕就无法弯曲，但手仍然可以旋转。 |
| 近排腕骨切除术（PRC） | 如果月骨完全断裂，则需要切除该骨头以及附近的几块骨头。这可以减轻疼痛，但会限制腕关节的部分活动。 |
| 植入式关节成形术 | 在这种情况下，受损的“月骨”被移除，并用人工骨（“假体”）代替。 |
什么情况下一定要去看医生？
这种疾病发现得越早，治疗效果就越好。所以，不要等到出现以下症状才去看医生。
- 如果您活动手腕、手或手指有困难。
- 如果手腕周围出现异常发红。
- 如果肿胀情况加重。
- 如果疼痛难忍。
您的医生会将您转诊给这方面的专家，即骨科医生。
要点
- 基恩伯克氏病是一种罕见疾病，会导致手腕中称为月骨的小骨的血液供应中断，从而逐渐坏死。
- 第一个症状可能只是像扭伤手腕一样的疼痛。所以，如果你持续感到这种疼痛，千万不要忽视它。
- 这种疾病会随着时间推移逐渐恶化。如果不及时治疗，疼痛会加剧，手部甚至可能完全丧失活动能力。
- 治疗效果很大程度上取决于您发现疾病和开始治疗的速度。
- 请咨询医生，确定最适合您的治疗方法。
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