什么是Kock袋（K-pouch）？没有外置粪便袋可以生活吗？

由于某些疾病，特别是大肠问题，需要手术切除部分肠道。手术后，会在腹部皮肤上开一个小口，以便排出废物。粪便会被收集到连接在这个小口的袋子里。对于一些人来说，带着这个袋子生活可能会有些不便。在社交、穿衣和进行日常活动时，它都会成为一种障碍。那么，如果有一种方法可以在体内收集废物，而无需使用外部袋子，并且可以随时清空，岂不更好？我们今天要介绍的Kock储袋正是为此而生的。

简单来说，什么是Kock囊袋（K-pouch）？

想象一下，与其让一个袋子挂在体外，不如创造一个小袋子，用来收集和储存体内的废物？这就是Kock袋的原理。

结肠切除术后，小肠末端（回肠）会被拉到腹部皮肤表面，并形成一个小开口，称为回肠造口术。这个开口称为造口。通常会在造口处连接一个外部储袋。

但在科克氏储袋手术中，外科医生会利用您自身的小肠的一部分，在体内创建一个小袋。这个储袋直接与腹部的开口（造口）相连。因此，您无需使用外部袋子来收集粪便。需要时，可以通过这个开口插入一根细管（导尿管），将储袋中积聚的废物排出。

Kock 袋有什么用途？

这种方法主要用于需要永久性回肠造口术但不想使用外置粪便袋的患者。其最大的优点是能够控制排便。

普通回肠造口术中，粪便随时可能积聚在造口袋内，我们无法控制。但使用Kock造口袋的回肠造口术称为可控回肠造口术，顾名思义，它是“可控的”。在这种情况下，粪便会积聚在造口袋内，而不是漏出，因此您可以随时自行清空。

• 补充信息：科克氏尿袋最初设计为膀胱切除术后患者收集尿液的内置袋。这种方法至今仍在使用，但目前已开发出许多新的方法。

这个手术是如何进行的？

您的外科医生可以在进行回肠造口术的同时创建 Kock 储袋，也可以在日后单独进行手术。这意味着，如果您已经做了回肠造口术，您仍然可以在日后改用 Kock 储袋。

简单来说，步骤如下：

1.制作造口袋：医生会取您自身小肠末端约 18 英寸（45 厘米）长的部分，并将其折叠成“U”形。然后，将小肠在折叠处中间打开，并将边缘缝合在一起。这样就形成了一个造口袋。

2.制作阀门：这是最关键的一步。利用袋子末端剩余的肠管，制作一个特殊的阀门（“单向阀”）。它就像一扇只能单向打开的门。当袋子装满粪便时，这个阀门会自动关闭。因此，粪便、液体或空气都不会泄漏。

3.连接：最后，将带有阀门的一端连接到胃部的开口（造口）上。医生会检查一切是否正常，是否有渗漏。

手术后会发生什么？需要多久才能恢复？

手术后，您需要在医院住院三到五天。在此期间，医生会为您连接各种导管，以帮助您尽快康复。

• 用于输注生理盐水的静脉输液管
• 静脉营养
• 伤口引流管，用于清除伤口中的废物
• 导尿管
• 用于疼痛控制的“疼痛泵”

别担心这些事，它们都是暂时的。

放置在造口内的导尿管将保留数周。这样可以让排泄物从新形成的储袋中排出，直到伤口愈合。护士会教您如何护理导尿管。

回家休息几周后，医生会拔掉这根管子。然后，护士会教你如何使用普通导管自行排空尿袋。

Kock储袋的益处和可能出现的并发症

任何医疗程序都有其益处和风险，我们来看看它们。

如果出现这些并发症，有时可能需要再次手术（“修复手术”）来纠正。对于 Kock 氏囊袋，尤其是由于瓣膜问题，此类修复手术的发生率略高于其他手术方式（约 30%）。但您的医生会向您详细解释所有这些情况。

Kock储袋和J型储袋有什么区别？

虽然它们都是体内形成的囊状结构，但它们的功能却完全不同。

• K型储袋（K-pouch）：这是通过回肠造口术形成的，回肠造口术是在胃部开一个口（造口）。粪便通过插入胃部开口的导管排出。
• J型储袋：这是回肠造口术的替代方案。该手术利用小肠末端形成一个储袋，并直接连接到肛门（肛管）。这样就无需进行造口术（胃部开口）。患者可以正常如厕和排便。

在许多情况下，希望同时切除结肠和直肠的患者会选择J型储袋手术。然而，J型储袋手术成功的前提是直肠肌肉功能正常。对于因某种原因无法进行J型储袋手术的患者，或者J型储袋手术失败的患者，Kock储袋手术是一个很好的选择。

你想改变一下你的饮食习惯吗？

是的，均衡营养的饮食对加快康复至关重要。如果大便过稠或过稀，您可以对饮食进行一些小的调整。咨询营养师会很有帮助。您的医生可以为您推荐合适的营养师。