治疗外袋炎：关于Kock袋手术，您需要了解什么

如果因为某种疾病需要手术切除大肠，您需要在腹部皮肤上做一个特殊的开口（造口），并将一个外部造口袋（造口）连接到该开口上，以便排出废物（粪便）。对于一些人来说，每天带着这个外部造口袋生活可能会非常不舒服，甚至压力很大。但是您知道还有另一种选择吗？今天我们要讨论的是一种植入体内的特殊造口袋（造口袋）。

这是什么Kock Pouch？

简而言之，Kock 储袋是由外科医生利用您自身的小肠的一部分在您体内创建一个小袋。它是体外回肠造口袋的替代方案。

典型的回肠造口术是将小肠末端拉至腹部皮肤表面，形成一个造口。由于粪便会不断从这个开口排出，因此必须始终佩戴外置造口袋来收集粪便。

但是，由于科克氏储袋位于体内，粪便不会一次性排出，而是会积聚在储袋内。您可以根据需要，每天多次通过造口插入一根细管（导尿管）来清空储袋。这也被称为“可控性回肠造口术” 。这意味着您可以控制粪便的排出。这种方法最初是由一位名叫尼尔斯·科克的外科医生提出的，因此得名科克氏储袋。

Kock 袋切除术是如何进行的？

这个手术有点复杂。你的外科医生会这样做：

• 首先，取小肠末端（回肠）约 18 英寸，将其折叠成“U”形。
• 其次，将折叠部分从中间打开，然后将边缘缝合在一起，形成一个囊袋。末端留有一小段肠管。
• 第三，也是最重要的一点，利用剩余的肠道，在造口袋开口附近创建一个单向阀。这一点至关重要，因为正是这个阀门可以防止造口袋充满时，废物或空气从造口漏出。
• 最后，将瓣膜末端连接到腹部造口内侧。手术结束时，医生会检查瓣膜是否正常工作。

手术后会发生什么？需要多久才能恢复？

手术后，您将在医院住院三到五天。在此期间，医生会为您插入各种导管，以帮助您尽快康复。

• 静脉输液管（插入静脉的导管）用于输注生理盐水
• 伤口引流管
• 止痛药输液管（止痛泵）
• 导尿管

您需要将导尿管留置几周。这样可以让新形成的囊袋中的液体排出，并促进伤口愈合。护士会教您如何在家护理导尿管。

回家几周后，医生会拔掉导管。之后，护士会教你如何用普通导尿管排尿，你以后就都要用这种导尿管了。

初期，您可能需要每天排空造口袋约 8 次。但不用担心。几个月后，当造口袋稍稍增大且愈合良好时，您可能只需要每天排空2 到 4 次。

我们还要注意一个严重的并发症。

如果阀门松动，导致储袋开口堵塞，无法插入导管，则属于紧急情况。此时，您应立即前往医院急诊科（ETU） 。此外，如果因这类并发症需要反复手术，则存在小肠缩短和营养不良（短肠综合征）的风险。

Kock储袋和J型储袋有什么区别？

您可能也听说过J型储袋。虽然两者都是体内储袋，但它们的工作原理不同。

• J型储袋：这种方法是将一个储袋连接到肛管上。这意味着您不需要造口。您仍然可以像往常一样通过肛门排便。许多人更喜欢这种方法。但是，您的肛门及其周围肌肉必须健康。
• Kock 储袋：对于无法进行 J 型储袋手术的人（例如，肛门也被切除的人）或已经进行过 J 型储袋手术但手术失败的人来说，Kock 储袋是最佳选择。

手术后我需要改变饮食习惯吗？

是的，均衡营养的饮食对加快康复至关重要。之前您可能因为生病而限制了某些食物的摄入。现在您可以逐步扩大饮食范围。

如果你的粪便太稠或太稀，可以通过改变饮食来改善。建议咨询营养师。你的医生可以为你推荐营养师。