你的宝宝呼吸时会发出奇怪的声音吗？让我们来了解一下喉软化症吧！

您是否有时会听到宝宝呼吸时发出低沉的哨声或呻吟声？父母看到新生儿出现这种情况会有些担心，这是很正常的。但大多数情况下，这并无大碍。今天，我们要讨论一种叫做喉软化的疾病，它会导致这种情况，而且在婴儿中很常见。

什么是喉软化症？

简单来说，喉软化症是指婴儿声带上方的软组织轻微无力。这是因为声带上方的软组织比较薄弱，当婴儿呼吸时，这部分组织会暂时向气管方向牵拉。你可以把它想象成一个气球，气球口微微张开，空气逸出时会发出声音。这就是新生儿呼吸时会发出声音的主要原因。

我们称这种声音为高音哨音（喘鸣） 。这种声音通常在婴儿呼吸时最常听到。大多数情况下，这并非危险状况。然而，在一些罕见的严重病例中，它会导致婴儿呼吸困难或喂养困难。

这种情况常见吗？

是的，这种叫做喉软化症的疾病在新生儿中非常常见。这种先天性疾病（先天性喉软化症）在超过一半的新生儿出生后第一周内即可出现。有些婴儿的喉软化症可能在出生后两到四周出现。

成人也可能患上喉软化症，但这种情况非常罕见。医生称之为“后天性喉软化症”。

有哪些症状？

喉软化症的症状轻重不一。主要症状是婴儿呼吸时发出响亮的哨音或啸叫声。这种声音通常在出生后的头几个月加重，并在1岁或2岁时完全消失。

大多数婴儿都能听到这种呼吸声，但这并不影响呼吸或哺乳。不过，当婴儿躺下、睡觉、哭闹或哺乳后，这种声音可能会更明显。

然而，患有严重喉软化症的婴儿可能会出现以下症状：

• 呼吸暂停（呼吸长时间停止）
• 食物或液体误吸入肺部
• 皮肤发蓝（紫绀）（尤其在嘴唇周围）
• 吞咽困难（吞咽障碍）
• 体重增加困难（即使喝牛奶也不增加体重）
• 呼吸时感觉脖子或胸部有收缩感。（“拉扯”或“拉入”）

如果您的宝宝出现上述任何严重症状，请立即就医。

为什么会发生这种情况？喉软化症的病因是什么？

专家们至今仍不清楚为什么有些婴儿会患上喉软化症，而有些婴儿则不会。但他们认为以下几个因素可能与此有关：

• 结构异常：胎儿在子宫内生长时，声带周围的软骨或肌肉发育异常或发育不良。
• 神经肌肉疾病：某些影响声带神经和肌肉的疾病也可能导致这种情况。
• 胃食管反流病（GERD）：简单来说，就是胃酸反流到咽喉部位。如果胃酸到达声带，会导致该区域肿胀。这会加重导致喉软化的结构性缺陷。

喉软化症有类型吗？

医生根据病因将喉软化症分为三大类：

• 类型 1：声带粘膜收缩或缩短。
• 类型 2：声带上部软组织过多。
• 第 3 型：喉软化症是由其他潜在疾病（例如，胃食管反流病或神经肌肉疾病）引起的。

你如何准确地识别这一点？

诊断喉软化症的主要检查方法是鼻咽喉镜检查（NPL） 。在这项检查中，耳鼻喉科医生会将一根带有摄像头的细管（内窥镜）经婴儿鼻孔插入咽喉，以检查声带。这项检查通常需要两到五分钟，婴儿不会感到很痛苦。

你还在测试其他什么？

如果您的宝宝被确诊患有喉软化症，医生可能需要进行更多检查以确定损伤程度。这些检查包括：

• 气道透视：这项检查利用X射线和一种特殊的液体（造影剂）来清晰地观察婴儿身体的受影响部位。它也可用于观察吞咽过程（“吞咽研究”）。
• 阻抗探头：医生会将一根细管从婴儿的鼻子插入食道，以测量有多少胃酸反流到声带​​。接受这项检查的婴儿通常至少需要在医院住一晚。
• 显微喉镜和支气管镜检查（ML&B）：这项检查也使用一根带光源的管子来检查婴儿的气管/喉部，以确定呼吸音的原因。该检查在全身麻醉下进行。
• 颈部或胸部 X 光片：这些影像可以帮助医生查看是否存在其他可能导致婴儿呼吸音的结构缺陷。

如何治疗？

重要的是，大多数情况下，喉软化症会在一两年内自行消退，呼吸音也会逐渐减轻。如果症状非常轻微，可以在家自行处理。但是，如果宝宝患有严重的喉软化症，则可能需要药物治疗或手术。

如何在家管理？

如果您的宝宝出现典型症状，您可以在家密切观察以下情况。喉软化症的治疗方法可能因宝宝而异：

• 如果您的宝宝吞咽困难：您可能需要更频繁地喂奶，以补充流失的热量和营养。您也可以尝试稍微增稠一下配方奶（可以使用婴儿米粉或非处方增稠剂）。这有助于减少食物反流到喉咙的量。
• 如果您的宝宝呼吸困难：医生可能会建议您将宝宝的头部稍微抬高，让宝宝睡在床垫上。这有助于打开气道，使呼吸更顺畅。

务必向医生咨询治疗宝宝喉软化症症状的具体方法。

药物可以治愈吗？

如果您的宝宝除了喉软化症外，还患有胃食管反流病（GERD），医生可能会开具质子泵抑制剂（PPI）或H2受体阻滞剂等药物进行治疗。胃食管反流病会加重喉软化症引起的肿胀，因此控制胃食管反流病非常重要。

需要手术吗？

喉软化症很少需要手术治疗（声门上成形术）。这种手术包括切除婴儿声带上方松弛下垂的组织。耳鼻喉科医生会在手术室进行这项手术，婴儿会在全身麻醉下接受治疗。术后，婴儿通常需要在医院留院观察一晚。

治疗后需要多久才能康复？

治疗胃食管反流病的药物通常会在两周内减轻症状，但您的宝宝可能需要继续服用药物数周甚至数月。

如果您的宝宝接受了喉软化症手术，术后最初几天可能会听到呼吸声略微加快。这是正常现象，是由于术后声带周围肿胀所致。这种声音会逐渐消失，大约两周后即可完全恢复。

这种情况可以预防吗？

不，喉软化症无法预防。但是，治疗可以帮助更好地控制宝宝的症状。

作为父母，您总是想保护宝宝免受一切伤害。但喉软化症有时会自发发生，这并不意味着您做错了什么。虽然宝宝呼吸时发出的声音起初可能会让您有些担心，但这并不总是需要治疗。

你应该害怕吗？

喉软化症虽然呼吸时可能会发出声音，但通常并不危险。大多数婴儿都能自行康复，但有些婴儿可能需要手术，特别是那些体重增长缓慢或呼吸困难的婴儿。如果您的医生告知您宝宝患有此病，他/她会向您解释可能出现的情况。

这种情况会持续多久？

喉软化症通常会在1到2岁时自行好转。但是，您应该注意一些更严重的症状，例如呼吸暂停（即暂时性呼吸停止）和嘴唇周围发绀。这些症状可能会导致严重的并发症。

我应该何时去看医生？/我应该何时去急诊室？

如果您的宝宝出现喉软化症的症状，例如喘息声，最好预约就诊。医生可以检查宝宝，必要时将您转诊至耳鼻喉科专家，并指导您如何在家护理宝宝。

如果您的宝宝突然出现症状，或者您的宝宝患有胃食管反流病（GERD），请立即致电您的医生。

在这种情况下，请前往最近的急诊治疗中心（ETU） ：

• 如果婴儿停止呼吸超过10秒钟。
• 如果你呼吸时感觉脖子或胸部向内凹陷。
• 如果嘴唇发紫。

喉软化症和气管软化症有什么区别？

喉软化症和气管软化症都是影响呼吸道的疾病。喉软化症是指声带上方的软组织变薄弱，而气管软化症是指声带下方气管软骨变薄或下垂。气管软化症远不如喉软化症常见，而且通常病情也更严重一些。

还有一些小问题……

喉软化症会导致体重增加吗？

通常不会。事实上，患有严重喉软化症的婴儿可能难以增重。

什么因素会加重喉软化症？

喉软化症的症状在宝宝仰卧时可能会略微加重。如果您发现宝宝仰卧睡觉时呼吸困难，请及时就医。

此外，由于胃食管反流病 (GERD)，症状可能会加重，这种情况在患有喉软化的婴儿中很常见。

最后，还有一些需要记住的事情……

喉软化症是一种令人担忧的疾病，尤其是对于新手父母而言。宝宝呼吸时发出的高低音调声音可能会让您感到焦虑，并让您怀疑：“这会不会是更严重的问题？”

但请记住，大多数情况下，喉软化症并不危险。不过，如果您有任何疑问或担忧，最好还是带宝宝去看儿科医生，必要时请儿科医生转诊至耳鼻喉科专家。别担心，医生会竭诚为您服务！

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