你是否有时感到疲倦、对什么都提不起兴趣，或者对一些与男性特质相关的问题感到困惑？这或许是体内睾酮水平下降所致。今天，我们就来探讨一下睾酮水平下降的问题，也就是医生所说的男性性腺功能减退症。别担心，这种情况很常见，而且也有相应的治疗方法。
睾酮水平低意味着什么？
简单来说，睾酮水平低意味着你的睾丸（男性产生精子的腺体）无法产生足够的睾酮。更准确地说，睾酮是由睾丸内的间质细胞（Leydig细胞）产生的。
这种疾病在不同年龄段可能表现出不同的症状。此外，男性睾酮水平会随着年龄增长而自然略有下降。这种情况还有其他一些名称，例如：
- 睾酮缺乏综合征
- 睾酮缺乏
- 原发性性腺功能减退症
- 继发性性腺功能减退症
为什么睾酮如此重要？
睾酮是男性最重要的激素。它对男性特征的发育和精子的产生（精子发生）至关重要。男性体内的睾酮水平远高于女性。
睾酮有助于维持和发展男性体内的以下器官：
- 生殖器
- 肌肉大小
- 健康的红细胞水平
- 骨密度
- 良好的心理健康
- 性功能和生殖功能
正常情况下，我们身体会调节血液中睾酮的水平。睾酮水平在早晨最高，然后随着时间的推移逐渐降低。
大脑中的下丘脑和垂体控制着睾丸产生和释放的睾酮量。
下丘脑释放促性腺激素释放激素（GnRH） 。GnRH 会发出信号，促使垂体释放黄体生成素（LH） 。LH 随后到达睾丸，刺激睾酮的产生。垂体还会释放卵泡刺激素（FSH），帮助精子生成。
所以，如果你的睾丸、下丘脑或垂体出现问题，你的睾酮水平可能会下降。
睾酮水平低下的标准是什么？
根据美国泌尿外科协会 (AUA) 的说法，如果成年人的血液睾酮水平低于每分升 300 纳克 (300 ng/dL)，则认为其睾酮水平偏低。
然而，一些研究人员和医生并不完全认同这种观点。他们认为低于250 ng/dL的睾酮水平就属于偏低。不过，医生在判断你是否睾酮水平偏低时，一定会考虑你的症状。
哪些人更容易出现睾酮水平下降？
这种疾病可以影响任何年龄段的男性，从出生到成年。
然而，这些人更容易出现睾酮水平低下的情况：
- 对于老年人来说
- 对于肥胖（过胖）的人来说
- 对于血糖控制不佳的2型糖尿病患者
- 对于患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人来说
- 患有慢性疾病的人，例如肾衰竭和肝硬化患者
- 对于那些感染艾滋病毒/艾滋病的人来说
这种疾病有多常见？
研究人员很难确切地说低睾酮水平有多普遍，因为不同的研究对“低睾酮”的定义各不相同。
根据一些数据，高达2%的男性可能患有这种疾病。其他研究表明，50至79岁男性中，超过8%的人睾酮水平偏低。
睾酮水平低下有哪些症状？
低睾酮症状因人而异，尤其与年龄有关。
成年男性的症状
如果您出现这些症状，很可能患有低睾酮症：
- 性欲减退
- 勃起功能障碍
- 腋下和私处脱发
- 睾丸萎缩
- 潮热
- 精子数量减少或缺失（无精症），这会导致生育困难。
其他症状可能包括：
- 抑郁症（情绪障碍）
- 注意力难以集中，记忆力下降
- 体脂增加
- 男性乳房增大（男性乳房发育症）
- 肌肉力量和体积下降
- 身体耐力下降
儿童症状（青春期前或青春期期间）
如果男孩在青春期前或青春期期间睾酮水平下降，可能会出现以下症状：
- 身高增长缓慢，但四肢可能会比身体其他部位不成比例地长。
- 私处毛发减少。
- 睾丸和睾丸发育迟缓。
- 声音低沉程度减轻。
- 随着年龄增长，力量和耐力逐渐下降。
导致睾酮水平低下的原因是什么？
睾酮水平下降的原因有很多，主要分为两大类：
1.原发性性腺功能减退症：这是由睾丸本身的问题引起的。
2.继发性性腺功能减退症：这是由大脑中的垂体或下丘脑功能障碍引起的。
这两种类型都可能是由先天性原因引起的，也可能是后天（儿童期或成年期）发生的后天原因引起的。
原发性性腺功能减退症的病因
这种情况是由于睾丸出现问题，导致睾丸无法正常产生睾酮。
这种情况也称为高促性腺激素性性腺功能减退症。这是由于睾酮水平低下，垂体分泌过多的促黄体生成素 (LH) 和促卵泡激素 (FSH)（也称为促性腺激素）所致。正常情况下，当这些激素水平较高时，睾丸会受到刺激，产生更多的睾酮和精子。然而，如果睾丸受损（通常是由于癌症化疗）或睾丸缺失，它们就无法对这些增加的促性腺激素做出反应。结果，睾酮和精子的产生量极少或完全停止。
有时，原发性性腺功能减退症患者的促性腺激素水平会升高，即使睾酮水平在正常范围内。您的专科医生会向您解释这种情况，并告知您即使睾酮水平正常是否也需要治疗。
先天性原因：
- 出生时无睾（无睾症）
- 隐睾症（睾丸未能从阴囊下降）
- 睾丸间质细胞发育不全（间质细胞发育不良）
- 克氏综合征（男性出生时多一条 X 染色体，而不是 XY - XXY）
- 努南综合征（一种罕见的遗传性疾病，可导致青春期延迟、隐睾或不育）
- 肌强直性营养不良症（一组遗传性肌肉无力疾病）
后天因素：
- 睾丸损伤或切除。
- 睾丸炎（单侧或双侧睾丸发炎）。这通常是由细菌感染（例如性传播感染）引起的，但也可能是由病毒感染（例如腮腺炎）引起的。
- 对睾丸进行化疗或放射治疗。
- 某些类型的癌症。
- 使用合成代谢类固醇。
继发性性腺功能减退症的病因
继发性性腺功能减退症是由影响下丘脑和/或垂体功能的疾病引起的。这种情况被称为促性腺激素低下性性腺功能减退症。它也被称为“低睾酮症”，因为这种情况下促黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）的水平较低。这些低水平的激素会导致睾酮和精子生成减少。
先天性原因：
- 孤立性促性腺激素低下性性腺功能减退症（出生时促性腺激素释放激素水平低）
- 卡尔曼综合征（一种罕见的遗传性疾病，下丘脑中产生促性腺激素释放激素的神经细胞发育不全。也可能出现嗅觉丧失）
- 普拉德-威利综合征（一种罕见的遗传性多系统疾病，可损害下丘脑功能）
后天因素：
- 垂体功能减退症（可由垂体肿瘤（腺瘤）、感染、损伤、放射治疗或手术引起）
- 高泌乳素血症（泌乳素水平升高）
- 体内铁含量过高（血色素沉着症）
- 脑部或头部损伤
- 库欣综合征
- 肝硬化
- 肾衰竭
- 艾滋病毒/艾滋病
- 酒精使用障碍
- 血糖控制不佳的糖尿病
- 肥胖（过胖）
- 阻塞性睡眠呼吸暂停
- 某些药物（例如雌激素、情绪调节药物、甲氧氯普胺、阿片类药物、某些前列腺癌药物）
迟发性性腺功能减退症（LOH）是一种继发性性腺功能减退症，通常伴随正常衰老而发生。随着男性年龄增长，由于下丘脑-垂体功能和睾丸间质细胞功能受损，睾酮和/或精子生成减少。
LOH 和低睾酮在患有 2 型糖尿病、超重和/或肥胖的男性中很常见。
一项研究发现，30%的超重男性睾酮水平偏低，而体重正常的男性中只有6%出现这种情况。另一项研究发现，25%的2型糖尿病男性睾酮水平偏低，而没有糖尿病的男性中只有13%出现这种情况。
如何确定自己是否睾酮水平低下？
如果您出现低睾酮症状，医生会为您进行体格检查。他们还会询问您的病史、正在服用或曾经服用过的药物、是否吸烟以及目前的任何症状。之后，他们会安排您进行几项血液检查。
医生会根据你的症状和血液检查结果做出诊断。
进行哪些类型的测试？
这些检查可以帮助确诊睾酮水平低下并找出原因：
- 总睾酮水平血液检查：通常需要抽取两份血样，分别在上午 8 点至 10 点之间进行，因为此时睾酮水平最高。如果您生病或近期刚从疾病中康复，请务必告知医生。紧急情况下，检查结果可能偏低。
- 黄体生成素 (LH) 血液检查：这有助于确定垂体问题是否是睾酮水平低下的原因。
- 催乳素血液检查：催乳素水平过高可能是垂体问题或肿瘤的征兆。
治疗低睾酮的方法是什么？
医生使用睾酮替代疗法（TRT）治疗低睾酮水平。有几种方法可以进行这种治疗：
- 睾酮凝胶（外用）：请遵医嘱，每日将此凝胶涂抹于清洁干燥的皮肤上。最重要的是，切勿让凝胶通过皮肤接触到他人。这是美国最常用的给药方法。
- 肌肉注射睾酮：您可以自己注射，也可以由医生每1-2周为您进行一次肌肉注射。还有长效睾酮注射剂，每10周注射一次。此外，还有皮下注射，即注射到皮肤下。
- 睾酮贴片（皮肤贴片）：请遵医嘱每日将此贴片贴于皮肤上。为防止皮肤反应，应定期更换贴敷部位。
- 睾酮植入剂（皮下注射）：专科医生会将这些植入剂植入皮下，持续三到六个月。这样可以在较长时间内稳定释放睾酮。
- 口腔黏膜睾酮片：这种黏性药片每天两次贴在牙龈上。睾酮可通过牙龈迅速被血液吸收。
- 睾酮鼻用凝胶：每天三次，将此凝胶涂抹于两侧鼻孔。
- 口服睾酮：一种名为十一酸睾酮的睾酮用于治疗因某些疾病（如克氏综合征）或垂体肿瘤而导致睾酮水平低下的男性。
但是，如果您有以下任何一种疾病史，则可能无法接受睾酮替代疗法：
- 前列腺癌。
- 未经检查的前列腺肿块。（每个人在开始睾酮治疗前都应该检查前列腺。）
- 乳腺癌。
- 无法控制的心力衰竭。
- 未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停。
睾酮替代疗法有哪些副作用？
以下是该疗法可能出现的副作用：
- 易长痘或油性皮肤。
- 脚踝肿胀是由于体内少量积液所致。
- 症状包括因前列腺刺激引起的排尿困难。
- 乳房增大或疼痛。
- 睡眠呼吸暂停加重。
- 睾丸较小。
- 如果将睾酮涂抹于皮肤上，可能会出现皮肤瘙痒和炎症。
实验室报告中可见的变化：
- 前列腺特异性抗原（PSA）升高。
- 红细胞计数增加。
- 精子数量少会导致不育（无法生育）。这对于想要孩子的年轻男性来说尤其重要。
睾酮水平下降可以预防吗？
医生和研究人员目前还不知道如何阻止睾酮水平下降，无论是由于遗传原因还是睾丸、下丘脑或垂体受损所致。
然而，以下这些生活习惯有助于维持正常的睾酮水平：
- 健康饮食。
- 锻炼。
- 体重控制。
- 避免过量饮酒和吸毒。
睾酮水平低会发生什么？你会面临什么？
治疗低睾酮水平没有万能的解决方案。然而，通过持续、适当的激素替代疗法，您可以提高性欲、减轻抑郁症状并增强精力。治疗还可以增加肌肉量和骨密度。
睾酮水平低下的男性死亡率显著高于睾酮水平正常的男性。然而，目前尚不清楚将睾酮水平恢复正常是否能降低这种死亡率的升高。治疗主要侧重于控制症状，而非提高睾酮水平。
对于先天性性腺功能减退症，睾酮替代疗法通常有助于预防与青春期延迟相关的问题。
什么时候应该去看医生检查睾酮水平是否偏低？
如果您正在接受激素替代疗法，定期去看医生进行检查非常重要。
如果您出现睾酮水平低下的症状，例如性欲减退或潮热，请咨询医生。医生会为您进行检查并安排血液检查。
如果您的孩子到了 14 岁还没有出现青春期迹象，请咨询儿科医生。
许多人认为低睾酮症状是衰老的正常现象，而忽略了这些症状。然而，如果您的症状影响了您的生活质量，那就绝对值得重视。如果您出现令人困扰的低睾酮症状，请咨询医生，讨论治疗方案。
本文最重要的信息（要点）
睾酮水平低下是一种可能影响男性的疾病，它会导致多种生理和心理问题。最好的做法是不要害怕或羞于启齿，而是寻求医疗建议。如果您出现相关症状，不要将其视为正常衰老现象而置之不理。
只要诊断正确、治疗得当，您就能过上舒适的生活。请记住，您并不孤单，您可以获得帮助。
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