乳腺癌一定要切除整个乳房吗？让我们来了解一下乳房肿瘤切除术！

听到“乳腺癌”这个词，我们都会感到恐惧和震惊。最先想到的问题莫过于：“我需要切除整个乳房吗？” 很多人都对此感到非常害怕。然而，并非所有乳腺癌都需要进行乳房切除术。今天，我们要介绍一种特殊的手术，它可以帮助您在保留乳房的同时，仅切除癌变组织。这种手术就是“保乳手术”。

简单来说，什么是乳房肿瘤切除术？

乳房肿瘤切除术是一种外科手术，它只切除癌性肿瘤及其周围少量健康组织，保留乳房的完整结构。这种手术也称为部分乳房切除术。其目标是在尽可能保留乳房外观和功能的同时，彻底清除所有癌变组织。因此，它也被称为“保乳手术”。

为了降低癌症复发的风险，通常会在乳房肿瘤切除术后进行放射治疗。

有时进行这种手术是为了检查乳房肿块是否为癌性，但大多数情况下是为了治疗癌症。

这种手术有不同的类型吗？

是的，医生会根据你的具体情况选择几种不同的治疗方法。我们来看看都有哪些方法。

哪些人适合接受乳房肿瘤切除手术？

您的医生会决定这项手术是否适合您。通常情况下，在以下情况下，医生可能会建议您进行这项手术：

• 如果癌症仅限于乳房的某个区域。
• 如果肿瘤相对于乳房的大小来说不太大。
• 如果医生认为切除肿瘤后剩余的组织量足以进行乳房重建。
• 如果您身体状况良好，能够完成术后所需的放射治疗。

哪些人不做这个手术会更好？

在某些情况下，乳房切除术（切除整个乳房）可能比乳房肿块切除术更合适。

如果您有以下情况，医生可能不会建议您进行此手术：

• 如果同一侧乳房内有多个癌性肿瘤。
• 如果肿瘤相对于乳房的大小来说非常大。
• 如果癌症已经扩散到乳房皮肤或胸壁。
• 如果你患有扩散速度很快的癌症（例如炎性乳腺癌）。
• 如果您因家族癌症史或遗传因素（例如“BRCA”基因突变）而有较高的癌症复发风险。
• 如果您之前接受过乳房肿瘤切除术和放射治疗，但癌症复发了。

此外，如果放射治疗存在风险，则不宜进行此手术。例如：

• 如果您之前曾对同一侧乳房进行过放射治疗。
• 如果您因患有硬皮病或干燥综合征等皮肤疾病而面临放射治疗并发症的风险。
• 你怀孕了。（但有时可以在怀孕的最后三个月进行手术，并在婴儿出生后进行放射治疗）。

手术过程中会发生什么？

让我们一步一步地了解一下手术当天会发生什么。

1.确定肿瘤位置：首先，放射科医生使用超声波或乳房X光检查来确定乳房内肿瘤的确切位置。然后，将一根细小的导线或芯片插入该区域，以便外科医生更容易进行手术操作。

2.麻醉：我们会给您注射药物，让您感觉不到疼痛。大多数情况下，我们会为您进行全身麻醉，让您完全入睡。有时，我们会只给您注射药物，使手术部位麻木，并让您感到轻微的困倦。

3.切除肿瘤：外科医生利用先前做的标记切除癌性肿瘤及其周围一层薄薄的健康组织。

4.标记：在肿瘤原位放置几个小型金属夹（标记夹）。这很重要，以便放射肿瘤科医生在后续进行放射治疗时能够准确地确定放射线照射的目标位置。

5.缝合：最后，将皮肤缝合起来。通常使用可吸收缝线，这样就无需再次剪断。

切除腿部静脉的重要性（前哨淋巴结活检）

在乳房肿瘤切除术中，医生会切除腋窝内距离肿瘤最近的一个或多个淋巴结，并送往实验室进行检测。这称为前哨淋巴结活检（SNB）。如果癌细胞已经扩散，这些淋巴结是首先要检测的部位。如果在这些淋巴结中发现癌细胞，则意味着癌症已经扩散到肿瘤以外的部位。您可能需要接受额外的治疗。

手术后会发生什么？

手术后，未来的治疗方案将根据切除的肿瘤和周围组织的病理报告来确定。

• 最佳结果：肿瘤内无癌细胞，且切除的肿瘤周围健康组织中无癌细胞（切缘阴性）。
• “切缘阳性”结果：如果在切除的健康组织区域内发现癌细胞，则可能需要再次手术切除所有剩余的癌细胞。
• 睾丸癌细胞：如果在睾丸中发现癌细胞，您可能需要接受额外的治疗或检查。
• 癌细胞的特殊性：有些癌细胞在激素（例如雌激素）的促进下生长。在这种情况下，您可能需要接受激素治疗。

您的医生会向您解释这一切。

手术的益处和可能的风险

主要优势

这种方法最大的优点在于，可以在切除癌变组织的同时保留乳房。它可以保持乳房的外观、触感以及其他所有功能。

过去，乳房肿瘤切除术仅用于癌症早期。然而，近期研究表明，在大多数情况下，乳房肿瘤切除术与放射治疗以及乳房切除术（切除整个乳房）在生存结果方面并无显著差异。因此，现在推荐将乳房肿瘤切除术作为多种癌症的首选治疗方案。

可能的风险（并发症）

任何手术都可能存在一些轻微的风险，这次手术也不例外。

• 缝合部位感染。
• 手术部位积液（血清肿）。
• 血液采集（血肿）。
• 放射治疗造成的疤痕。
• 手臂或腋窝肿胀（淋巴水肿）。
• 手术部位疼痛（几周内减轻）。

当你需要紧急打电话给医生时

如果在康复期间出现任何感染迹象，情况可能很严重。因此，请注意这些症状。如果您出现任何这些症状，请立即告知您的医生。

• 手术部位乳房红肿。
• 触摸皮肤时感觉温暖。
• 伤口处渗出浓稠的乳白色液体（脓液） 。
• 发烧、发冷、出汗。
• 乳房周围或乳房内积液增多。
• 手术后疼痛加剧。