您的宝宝是否偶尔会出现不明原因的腹痛？或者您是否曾因发现宝宝便血而惊恐万分？许多父母都会为此担忧。但这种情况并不总是很严重。今天我们要讨论一种可能引起这些症状，但很多人却从未听说过的疾病——梅克尔憩室。虽然名字听起来有些陌生，但我们应该了解一下。
什么是梅克尔憩室？
简单来说，梅克尔憩室是指小肠壁内侧形成的一个小囊袋。你可以把它想象成裙子内侧的小口袋。这是一种先天性缺陷，出生时就存在。但不要被“缺陷”这个词吓到。这种情况非常常见。大约每100个婴儿中就有2到3个患有此病，而且大多数情况下不会造成任何伤害。
通常情况下，我们的消化系统（胃肠道）中会形成憩室。随着年龄增长，憩室尤其容易在结肠中形成。但梅克尔憩室略有不同，因为它在胎儿还在子宫内时就已经形成。
这种现象的特殊之处在于，有时在这个小突起内部会残留一些不属于那里的组织。在医学上，我们称之为“异位组织”。也就是说，原本应该生长在某个位置的组织却生长在了不该生长的地方。试想一下，如果胃里一部分产生胃酸的组织生长在这个小突起内部会发生什么？胃壁有一层特殊的保护层，可以抵抗胃酸的侵蚀。但小肠却没有这种保护层。因此，当生长在这个突起内部的胃组织开始分泌胃酸时，胃酸会损伤小肠壁，并开始形成溃疡。问题就此产生。
这是一个很容易记住的法则：“二的法则”。
有一种简单的方法可以记住有关梅克尔憩室的一些基本事实，它被称为“二分法则”。
- 患病率：约有2%的人口患有此病。
- 并发症：仅有2%的此类患者会出现症状或并发症。这意味着100人中有98人终其一生都不知道自己患有此病。
- 年龄：症状通常出现在2岁以下的儿童中。
- 性别：男孩患此病的可能性是女孩的两倍。
- 位置：该突起通常位于小肠下端上方约2英尺处。
- 组织类型：此体内有两种异位组织。可能存在胃组织或胰腺组织。
梅克尔憩室有哪些症状？
首先，您或您的孩子完全有可能患有这种疾病，但也完全有可能终生没有任何症状。只有当出现我们之前讨论过的并发症时，才会出现症状。这些并发症通常在儿童时期出现，但极少数情况下也会在成年时期发生。
想象一下，你一岁半的儿子突然毫无征兆地哭了起来，捂着肚子，连奶都不肯喝。你给他换尿布时，发现尿布上沾满了鲜红的血迹。这样的场景足以让任何一位母亲心惊胆战。这时，医生可能会怀疑孩子患有梅克尔憩室。
让我们来看看可能出现的主要并发症及其症状。
| 并发症 | 症状及解释 |
|---|---|
| 胃肠道出血 | 这是最常见的并发症。胃黏膜分泌的酸反流至食道，导致肠道溃疡和出血。特殊之处在于，这种出血通常无痛。幼儿的便血呈暗红色，随粪便排出。成人的便血可能呈焦油状黑色。如果出血持续，还可能出现贫血（血细胞计数低）、面色苍白和乏力等症状。 |
| 憩室炎 | 极少数情况下，这个囊袋会受到细菌感染并发炎，导致腹痛、肿胀和触痛。这种疼痛尤其在肚脐周围感觉明显。如果您或您的宝宝患有阑尾炎，疼痛感会与此类似。 |
| 肠梗阻 | 这种情况也比较罕见。这种突出物可能会完全或部分阻塞肠道内的食物通道。有时，这种突出物会向内折叠，导致一部分肠道套入另一部分肠道内。我们称之为肠套叠。肠套叠可引起腹胀、胃痛、恶心和呕吐等症状。 |
这些并发症会很严重吗？
是的，有些并发症如果不及时治疗可能会危及生命。但症状通常会在病情恶化前出现。例如，如果伤口持续出血，身体可能会失血过多而休克。肠壁也可能穿孔，导致严重的感染（败血症）。因此，如果您发现任何这些症状，应立即就医。
梅克尔憩室是如何形成的？
这有点复杂，但我会尽量简单解释。在发育初期，胎儿的营养来自卵黄囊。卵黄囊通过一根细管（卵黄管）与胎儿的肠道相连。几周后，胎儿开始通过胎盘从母体获取营养。此时，卵黄囊及其连接的管道就不再需要了。正常情况下，这条管道和卵黄囊会被身体完全吸收。
但有时，这条管子的一小部分会残留下来。残留的部分会形成一个突起，称为梅克尔憩室。科学家们至今仍不清楚其确切原因。
医生如何诊断这种疾病？
有些人是偶然发现自己患有这种疾病的。比如，他们因为其他原因做腹部扫描时，意外发现了这种疾病。另一些人则是在出现症状后才发现自己患有这种疾病。医生会怀疑这种疾病，尤其是当2岁以下的儿童出现不明原因的腹痛，或者在没有疼痛的情况下便血时。这是儿童便血的主要原因。
有几种方法可以证实这一点：
- 梅克尔氏扫描：这是最常用的检查方法。将少量无害的放射性物质注射到静脉中。如果静脉内有胃组织，这些组织会吸收这种物质。然后，用特殊的相机（伽马相机）观察，该区域就会被清晰地标记出来。
- 肠系膜动脉造影（血管造影）：这项检查需要将造影剂注入胃部的血管中，并进行X光成像。该检查可以检测肠道损伤是否存在活动性出血点。
- 内窥镜检查：这种方法是将一根带有摄像头的细管（内窥镜）经口腔插入，以检查肠道。另一种方法是吞服一个胶囊状的摄像头（胶囊内窥镜）。这种摄像头会沿着肠道移动并拍摄图像。对于小婴儿，也可以在麻醉后将胶囊放入胃中。
有哪些治疗方法？
如果梅克尔憩室引起并发症，最佳治疗方法是手术切除。这种手术称为“小肠切除术”。手术包括切除憩室所在的一小段肠道，然后将剩余的两段肠道重新连接起来。
记住，大多数人不需要手术。只有出现症状和并发症的人才需要手术。
有时，即使没有任何症状，如果扫描证实幼儿的胃部突出物内有胃组织，医生可能会建议进行手术以防止将来出现问题。
大多数情况下，这种手术采用腹腔镜技术进行。也就是说，手术无需在腹部做一个大切口，而是通过几个小切口，将摄像头和手术器械插入其中。这样可以加快术后恢复，减少疤痕。
手术后会发生什么？
手术后的恢复时间通常很短。如果您接受的是腹腔镜手术，大约两到三周即可完全康复。如果您接受的是开腹手术，则可能需要六到八周。术后出现轻微并发症（例如感染）的风险很小，约为5%。但是，一旦手术成功，梅克尔憩室问题将不再困扰您和您的宝宝。
如果没有症状，我需要担心吗？
不，大多数人都不会遇到这个问题。只有2%的人会出现并发症。最重要的是要了解这一点。如果您或您的孩子出现不明原因的胃痛、食欲不振或便血，请立即就医。如果您成年后一直没有出现任何问题，那么将来出现问题的可能性也很小。
要点
- 梅克尔憩室是一种常见的、通常无害的先天缺陷。
- 很多人一生都不知道自己患有这种疾病。
- 症状很少见。如果2岁以下儿童出现无痛性便血或不明原因的腹痛，则应怀疑患有此病。
- 如果您发现这些症状，请不要惊慌，尽快就医。
- 如果出现症状，手术可以彻底治愈这种疾病。
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