你的眼睛总是干涩吗？会发痒吗？这是睑板腺功能障碍引起的吗？

你是否有时感觉眼睛干涩，好像里面有异物，或者总是发痒发红？你可能觉得这是正常的，就像进了灰尘一样。然而，如果这些症状持续存在，可能是眼睑上的微小油脂腺出了问题。今天，我们就来谈谈其中一种疾病——睑板腺功能障碍（MGD） 。

什么是睑板腺功能障碍（MGD）？

简单来说，睑板腺功能障碍（MGD）是指位于眼睑上下边缘的微小油脂腺（我们称之为睑板腺）无法正常分泌眼睛所需的油脂（称为睑脂）。这种油脂对于保持眼睛湿润至关重要。

想象一下，我们的眼睛有一层泪膜保护着它们。这层泪膜主要由三层组成：

1.油性外层：由睑板腺分泌的油脂构成。它可以防止下面的水层过快蒸发。

2.水性中间层：这是泪膜最大的部分。它是滋润、滋养和清洁眼睛的主要部分。

3.最内层含有粘液：这有助于保持眼球表面水层充分润滑。

现在您明白睑板腺分泌的油脂有多重要了吧？睑板腺功能障碍（MGD）是指睑板腺分泌的油脂不足，或者分泌的油脂质量下降。最常见的情况是，这些腺体的开口堵塞，油脂无法排出。我们称之为阻塞性睑板腺功能障碍。

这种疾病可能是先天性的，也可能是后天获得的。它会影响年轻人和老年人。

这种疾病有多常见？

事实上，睑板腺功能障碍比您想象的要常见得多。据估计，全球约有35.8%的人口患有此病。在美国，60岁以上的人群中约有70%患有睑板腺功能障碍。

睑板腺功能障碍通常在男性中比女性更常见。其患病率在不同种族群体中也存在差异。例如，睑板腺功能障碍在亚裔人群中比在白种人中更常见。

你也有这些症状吗？

有些睑板腺功能障碍患者没有任何症状。但是，如果出现症状，可能包括：

• 眼睛持续发痒或有灼热感。
• 眼睛发红或疼痛。
• 眼睑看起来肿胀。
• 我的眼睛徒劳地流泪。（这实际上是因为眼睛干燥，眼睛会通过产生更多泪液来做出反应。）
• 异物感，就像眼睛里进了沙子一样。
• 我的视线似乎有点模糊。
• 麦粒肿和霰粒肿常发生于眼睑上。
• 早上起来，我的睫毛上总是粘着一团团的黏糊糊的东西。
• 如果你戴隐形眼镜，可能会很难舒适地佩戴。

想象一下，尼兰蒂是一个整天对着电脑工作的人。到了晚上，她的眼睛会发红发痒，有时感觉眼睛里好像有什么东西卡住了。她一开始以为是疲劳造成的，但直到去看医生才知道自己患上了睑板腺功能障碍（MGD）。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

睑板腺功能障碍的主要原因是之前提到的睑板腺阻塞。这意味着油脂积聚在腺体开口处，无法排出。另一个原因是腺体分泌的油脂质量下降。

此外，某些药物的使用也可能导致睑板腺功能障碍。例如：

• 一些治疗青光眼的药物。
• 含有维甲酸的药物（用于治疗痤疮）。
• 用于激素替代疗法的雌激素。
• 降低雄激素水平的药物。

哪些人更容易患上这种疾病？（风险因素）

风险因素是指增加患病几率的因素。睑板腺功能障碍（MGD）有以下几个风险因素：

• 衰老：随着年龄的增长，这些腺体的功能可能会下降。
• 激素的影响：尤其是雄激素的减少。
• 有过敏倾向。
• 佩戴隐形眼镜：如果佩戴时间超过建议时间且未正确清洁，则风险更高。

此外，如果您患有某些疾病，则更容易患上睑板腺功能障碍（MGD）。免疫系统疾病患者的风险尤其高。

免疫系统减弱带来的风险

患有以下疾病的人可能会患上睑板腺功能障碍：

• 玫瑰痤疮（ Rosacea ）：一种皮肤发红且表面可见细小血管的疾病。
• 干燥综合征：一种自身免疫性疾病，会导致眼睛和口腔干燥。
• 红斑狼疮：一种影响身体多个部位的自身免疫性疾病。
• 银屑病：一种引起鳞屑斑块的皮肤病。
• 类风湿关节炎：一种影响关节的自身免疫性疾病。

其他会增加睑板腺功能障碍风险的疾病

• 慢性睑缘炎：眼睑边缘持续肿胀发红。
• 史蒂文斯-约翰逊综合征：一种严重影响皮肤和粘膜的疾病。
• 高血压。
• 血液中胆固醇含量过高。
• 眼部感染，例如沙眼。
• 无虹膜症：眼睛虹膜完全或部分缺失的一种疾病。

如果不及时治疗，可能会出现哪些并发症？

睑板腺功能障碍（MGD）并非单纯的干眼症。如果治疗不当，可能会引发多种并发症。因此，忽视它并非明智之举。

主要并发症是干眼症（干眼病）的发生。这意味着眼睛持续干燥。此外，还可能出现眼表（角膜和结膜）疾病，例如眼睑炎症（睑缘炎）。

如果睑板腺功能障碍（MGD）不及时治疗，您更容易发生眼部感染或炎症。如果您正在接受任何眼科手术，MGD 也会增加术后并发症的风险。在严重的情况下，未经治疗的 MGD甚至会损伤角膜。

医生如何诊断睑板腺功能障碍？

您的眼科医生会首先询问您的健康状况、用药情况和症状。然后，他们会为您进行全面的眼部检查。根据您的回答，医生可以检查您的眼睑内部，以确定是否存在睑板腺功能障碍（MGD）的迹象。

为此进行了哪些测试？

为了确诊您是否患有睑板腺功能障碍（MGD），您的医生可能会进行以下一项或多项检查：

• 油脂挤出：医生会轻轻按压你的眼睑，看看是否有油脂从腺体中流出，如果有，流出多少，以及油脂的性质是什么。
• 泪膜破裂时间测试（TBUT）：医生会将一种特殊的染料滴入您的眼睛，并要求您眨眼。然后，使用裂隙灯测量泪膜破裂所需的时间。通常情况下，泪膜破裂时间应超过10秒。
• 泪液分泌试验（Schirmer试验）：此试验中，将两张特殊的滤纸条放在您的下眼睑和眼球之间。几分钟后，测量滤纸条吸收的水分量，以检测您的眼睛是否产生足够的泪液。
• 泪液样本检测（抽样）：有些检测可以查出你眼泪中含有哪些蛋白质。
• 睑板腺成像：这项检查可以拍摄睑板腺的图像。它采用多种技术，例如红外成像、光学相干断层扫描 (OCT) 和激光成像。它可以显示腺体的形状、阻塞的腺体数量以及是否受损。

有哪些治疗方法？

治疗睑板腺功能障碍取决于多种因素，包括病情的严重程度、病因以及整体健康状况。

在家可以做的事情

医生首先建议了一些你可以在家做的简单事情：

• 热敷：将干净的毛巾浸入温水中，拧干后敷在眼睑上约 5 分钟。这有助于软化一些堵塞的油脂，使其更容易排出。最好每天至少进行两次。
• 眼睑按摩：敷上热敷后，用指尖轻轻按摩眼睑，向上推向眉毛方向（上眼睑向下，下眼睑向上）。这有助于释放腺体中的油脂。
• 眼睑清洁：将少量温和的肥皂（例如婴儿洗发水）与少量水混合，轻轻清洁眼睑边缘（睫毛根部）。或者，使用医生推荐的专用眼睑清洁剂。
• 服用 Omega-3 补充剂：服用含有 Omega-3 的补充剂，例如鱼油或亚麻籽油，可以改善油脂质量并减轻睑板腺功能障碍 (MGD) 的症状。请咨询您的医生并开始服用。
• 保护环境：减少暴露在强风中的时间。减少盯着电脑和手机等屏幕的时间。时不时让眼睛休息一下。

医生建议的治疗方案

如果仅靠家庭治疗效果不佳，医生可能会建议其他治疗方法，例如：

• 人工泪液/润滑剂：润滑眼药水可每日多次使用，以缓解眼干症状。它们也有凝胶或软膏剂型。
• 抗感染药物：如果眼睑感染，医生可能会开具抗生素滴眼液、眼膏或口服药。某些抗生素（例如多西环素、阿奇霉素）也有助于治疗睑板腺功能障碍。
• 局部抗炎药物：眼药水，例如环孢素或类固醇，可以帮助减轻眼睑炎症。但这些药物必须在医生的指导下使用。
• 治疗相关疾病：例如，如果是由生活在眼睑上的螨虫（蠕形螨）引起的疾病，则治疗该螨虫。
• 疏通腺体的方法：
• Lipiflow、iLux 和 TearCare 等设备：这些设备通过对眼睑施加可控的热量和压力，溶解并清除堵塞的睑板腺。
• 睑板腺探通术：将一根细长的器械（探针）插入腺体开口，清除堵塞物。
• 激光治疗：某些类型的激光也可用于刺激这些腺体并清除堵塞物。

治疗后需要多久才能康复？预后如何？

大多数睑板腺功能障碍（MGD）的治疗不需要很长的“恢复期”。事实上，医生会建议你继续进行一些日常护理，例如嫁接睫毛、热敷和服用营养补充剂。

只有接受手术治疗，才需要一段时间才能完全康复。

患有睑板腺功能障碍（MGD）的人预后通常良好，尤其是在积极采取措施控制病情的情况下。您可能需要终生保持良好的眼部卫生习惯。

睑板腺功能障碍可以预防吗？如何降低风险？

MGD 无法完全预防，但在某些情况下可以降低患病风险。

有些风险因素我们无法改变，例如年龄和种族。但是，有些事情我们可以改变：

• 管理其他健康状况：控制血液胆固醇水平和血压等指标。
• 改善生活环境：尽可能远离过敏原。尽可能避免受风。限制屏幕使用时间。
• 定期进行眼科检查。
• 如果您佩戴隐形眼镜，请按照医生的建议使用和清洁。
• 保持眼睛和睫毛清洁。

看医生的最佳时间是什么时候？

如果您出现任何与视力相关的问题，例如眼痛或视力模糊，请务必去看医生。

如果出现突发眼痛或视力丧失，请立即前往医院急诊室。

向医生咨询的重要问题

您可能有很多问题想咨询眼科医生。例如：

• 我患上这种睑板腺功能障碍的原因是什么？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 这些治疗方法是否有副作用（并发症）？
• 这种情况是遗传性的吗？我应该让其他家人也去做检查吗？
• 我应该多久做一次眼科检查？
• 我还能继续佩戴隐形眼镜吗？
• 这种睑板腺功能障碍（MGD）症状会完全好转吗？

这种睑板腺功能障碍能彻底治愈吗？

对某些人来说，睑板腺功能障碍可能是一个终身问题，尤其是当您同时患有其他疾病，例如免疫系统疾病，这些疾病虽然可以控制但无法完全治愈时。然而，如果管理得当，它也可能是一个终身问题。

如何疏通堵塞的睑板腺？

你可以使用一些家庭疗法，例如热敷和按摩，来帮助疏通堵塞的睑板腺。此外，医生也会使用一些特定的工具和技术。

例如：

• 加热眼睑并溶解干燥或增厚的睑脂的仪器。
• 利用激光束进入腺体并清除堵塞物的机器。
• 医生将细长的仪器（探针）插入腺体，以清除滞留在腺体内的睑板腺油。

最后，请记住以下最重要的事情。

定期进行眼科检查非常重要。这是因为医生可以在您出现症状之前就发现一些眼部疾病（例如睑板腺功能障碍）。偶尔眼睛干涩可能无关紧要，但长期眼睛干涩对眼睛健康不利。睑板腺是眼部健康的重要组成部分，有助于保护眼睛。因此，如果您患有睑板腺功能障碍，及早诊断和治疗至关重要，可以预防严重的并发症。如果您有任何疑问，请随时咨询您的眼科医生。

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