你的脚前部也疼痛吗？（跖骨痛）我们来聊聊这个！

有时候，我们走路、跑步，甚至只是站立时，脚底前部，也就是脚趾根部，会感到一阵奇怪的疼痛，对吧？有些人甚至感觉鞋里好像有颗小石子。这种令人烦恼的疼痛就是我们今天要讨论的疾病，叫做“跖骨痛” 。那么，让我们来看看它是什么，为什么会发生，以及如何预防。

什么是跖骨痛？这种疼痛究竟来自哪里？

简单来说，跖骨痛是指脚前部（脚趾开始的地方）的疼痛和肿胀。这部分被称为“前脚掌”，是足弓和脚趾之间柔软的部位。这种疼痛通常出现在一个或多个跖骨头下方，跖骨头是脚部五根骨头的末端，也是五个脚趾的起点。

想想看，如果你整天站着工作，或者经常跑步、运动，你可能都经历过这种疼痛。造成这种疼痛的原因可能不止一个，甚至可能有很多。

• 或许你的脚部位置有些畸形。
• 或者你从事的运动，特别是那些涉及跑步和跳跃的运动。
• 如果我们穿的鞋子太紧、太大，或者鞋子的支撑力不够。
• 这也可能是某些疾病引起的。

治疗的第一步是休息、冰敷和简单的锻炼。我们稍后再详细讨论。

跖骨痛有哪些症状？

这种疾病的主要症状是足前部、靠近脚趾根部的疼痛。这种疼痛有时会伴有肿胀，有时则没有。跖骨痛的症状可能突然出现，也可能随着时间的推移逐渐发展。请检查您是否有以下任何症状：

• 足前部疼痛：这种疼痛可能表现为剧烈刺痛、灼痛、酸痛或烧灼感。站立、跑步或行走时，疼痛可能会加剧。
• 手指麻木或刺痛：有些人可能会出现手指麻木或刺痛的情况。
• 感觉鞋里有颗小石子：这也是许多人反映的常见症状。感觉就像有一颗小石子卡在鞋里一样。

为什么会发生跖骨痛？其病因是什么？

如果您经常进行跑步和跳跃等运动，则更容易患上跖骨痛。此外，足部畸形、穿高跟鞋、鞋底过软的鞋子、没有足部支撑的鞋子或非常旧的鞋子也可能导致这种情况。

医生将跖骨痛的病因分为三大类：

1. 第一类：由于足骨（跖骨）位置变化所致

这意味着脚趾根部（跖骨）的骨骼位置发生了变化，影响了它们与足部其他部位的关系，从而导致“跖骨痛”，这是由过度压力引起的。以下是一些例子：

• 拇外翻（或称拇趾外翻）是指大脚趾骨在脚底的突出，也称为“拇囊炎”。
• 锤状趾。
• 脚底皮肤变得粗糙，形成老茧。
• 高拱门。
• 第二根脚趾比大脚趾长。

2. 第二类：由于其他疾病或活动

此类别包括“跖骨痛”，它是由足前部承受过大压力引起的，这种压力可能是由于其他健康问题或某些活动造成的。例如：

• 炎症性疾病：关节炎性疾病，如（类风湿性关节炎）、（痛风）（也称痛风）、（籽骨炎）（大脚趾根部两块小骨的炎症）、（莫顿神经瘤）（足底神经肿胀）。
• 神经系统疾病：例如夏科-马里-图斯病、弗赖伯格病等。
• 代谢性疾病：肥胖症、糖尿病。
• 其他健康问题：例如足部韧带撕裂、跖疣等。
• 创伤：跑步速度过快或穿着不合脚的鞋子等也可能导致这种情况。

3. 第三类：手术后并发症（医源性跖骨痛）

这种情况比较少见。然而，有时足前部手术后可能会出现跖骨痛（Metatarsalgia）的并发症。例如，在进行上述拇外翻手术后，由于大脚趾的变化，可能会出现这种疼痛。此外，一些并发症，例如骨折愈合不良、股骨头坏死（由于骨骼血流减少导致的骨细胞死亡），虽然罕见，但也可能在手术后发生。

哪些人更容易患上跖骨痛？

事实上，任何人都有可能患上“跖骨痛”。然而，有些人患病的风险略高一些。

• 对于跑步者和高强度运动者来说：这是因为他们的前脚掌始终承受着很大的压力。想想那些打无挡板篮球、篮球或田径的人。
• 对于穿着不合脚鞋子的人来说：如果鞋子太紧、太大，或者鞋子支撑力不足，就会出现这种情况。
• 对于经常穿高跟鞋的人来说：这会对脚底前部和脚后跟的骨头造成不必要的压力。
• 对于那些赤脚运动、爬楼梯或使用梯子的人来说：当脚部缺乏必要的支撑时，可能会出现这些问题。
• 对于那些患有足部畸形的人来说：例如前面提到的“（拇外翻）”和“（锤状趾）”。
• 对于患有炎症性疾病的人，例如类风湿性关节炎、痛风等。

（跖骨痛）如果不治疗会发生什么？（并发症）

如果您持续出现跖骨痛的症状，就医非常重要。因为如果不及时治疗，可能会导致更严重的足部和踝关节问题，甚至可能出现跛行。

不仅如此，当我们因为疼痛而改变走路姿势时，也会影响到髋部、大腿和背部，导致这些部位也出现疼痛。正如一个部位的问题也会影响到其他部位一样。

如何诊断跖骨痛？（诊断）

去看医生时，他们首先会询问你的症状。疼痛持续多久了？感觉如何？什么时候最痛？然后他们会对你的脚进行触诊，检查是否有疼痛和肿胀。

此外，还可以执行以下测试：

• X光检查：这是为了检查是否存在其他问题，例如应力性骨折。
• 超声波或核磁共振成像：这些检查可以清楚地看到跖趾关节周围软组织（即韧带和肌腱）的状况。

跖骨痛有哪些治疗方法？

好消息是，跖骨痛的治疗可以从非常简单、非侵入性的方法开始。这意味着，您不必直接进行大型手术，可以先尝试一些小方法，例如：

• `(RICE 方法)`：这是一个非常著名的方法。
• 休息：让你的脚尽可能多地休息。避免会加剧疼痛的活动。
• 冰敷：将冰块（用布包裹）敷在疼痛和肿胀部位，每次 15-20 分钟，每天数次。
• 加压：用弹性绷带包扎脚底可以帮助减轻肿胀。
• 抬高双脚：尽可能保持双脚高于心脏水平。
• 非处方止痛药：您可以按照医生的指示服用止痛药，例如对乙酰氨基酚（例如泰诺®）或布洛芬（例如艾德维尔®）。
• 练习（拉伸）：轻柔的足部和踝关节拉伸运动可以缓解疼痛。您可以咨询理疗师了解具体有哪些运动。
• 更换鞋子：这一点非常重要。穿舒适、支撑性好的运动鞋或弧形鞋底的鞋子。避免穿高跟鞋和紧身鞋。
• 鞋垫：使用柔软的鞋垫或跖骨垫（专为跖骨痛设计），可以帮助减轻疼痛部位的压力。

如果这些简单的治疗方法无法缓解疼痛，医生可能会建议注射（例如皮质类固醇注射）或手术来治疗疼痛的根本原因。但是，通常只有在其他所有方法都无效的情况下才会采取这些措施。

跖骨痛可以预防吗？

虽然无法完全预防跖骨痛，但我们可以采取一些措施来降低患病风险。养成以下习惯是个好主意：

• 选择合适的鞋子：选择鞋底结实、鞋头宽敞、鞋跟较低的鞋子。
• 使用舒适的鞋垫：在鞋子里放上柔软舒适的鞋垫，尤其适合需要长时间站立的人。
• 避免赤脚行走：尽量减少赤脚行走，尤其是在粗糙不平的地面上。
• 去除老茧：经常将脚底浸泡在温水中，并用浮石摩擦，可以帮助减轻脚底不必要的压力。
• 保持健康体重：随着体重增加，脚部压力也会增加。因此，尽量保持适合自己的健康体重。

跖骨痛患者应该注意些什么？

如果您患有跖骨痛，可能会感到足底剧烈疼痛和肿胀。疼痛可能突然发作，也可能逐渐加剧。此外，还可能出现其他症状。

首先要做的就是让脚休息。不要进行任何你认为会加重疼痛的活动或运动。如果可以，尽量长时间站立，减少行走。不要穿支撑性差的鞋子。不要光着脚走路。

大多数情况下，您可以通过一些简单的家庭疗法来缓解跖骨痛。但是，如果尝试这些家庭疗法后疼痛仍然持续，最好去看医生进行进一步评估。

什么情况下应该去看医生？

虽然跖骨痛通常可以在家治疗，但在以下情况下您一定要去看医生：

• 如果经过两周的家庭治疗，疼痛仍未缓解。
• 如果您因疼痛而无法进行正常的日常活动。
• 如果疼痛加剧和/或反复出现。
• 如果你的脚部出现麻木或感觉丧失。
• 如果您患有糖尿病并出现足部疼痛，请务必就医，因为足部问题对糖尿病患者来说可能更加严重。

什么情况下应该去急诊治疗中心（ETU） ？

如果您出现以上任何症状，请立即前往急诊科。您可能受了重伤，例如骨折。

• 脚底前部剧痛。
• 如果疼痛引起昏厥、头晕或恶心。
• 如果你不能走路。
• 如果脚的形状似乎发生了变化。
• 如果你受伤后听到“咔哒”、“啪嗒”声，或者类似骨头断裂的声音，

你应该问医生哪些问题？

去看医生时，你可以问一些关于跖骨痛的问题，比如这些。这样，你就能更好地了解这种疾病。

• “医生，您认为我为什么会患上这种病？”
• “您建议我接受哪种治疗？”
• “我还能继续做我喜欢的事情吗，比如运动？”
• “我什么时候才能好起来？这种情况需要多久才能好转？”
• “我该如何预防跖骨痛再次发生？”

最后，记住什么！（要点总结）

跖骨痛有时会非常剧烈，甚至会影响你做自己喜欢的事情，甚至连正常行走都困难。但别担心，幸运的是，这种疾病通常可以通过简单的家庭疗法来缓解。

首先尝试休息、冰敷和穿合适的鞋子。如果这些方法无效，或者疼痛剧烈，请务必立即就医。医生可以准确评估您的症状，并制定合适的治疗方案。您的双脚对您非常重要，因此保护好它们是您的责任！

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