你的心脏瓣膜有点反流吗？让我们来了解一下二尖瓣反流吧！

你是否有时会突然感到呼吸困难？或者胸口感觉沉重压抑？即使做一些小事也会感到疲惫？这些症状的一个原因可能是心脏瓣膜出了问题。今天我们要讨论的就是二尖瓣反流，它就是一种常见的心脏疾病。别担心，我们来简单了解一下。

心脏中的二尖瓣是什么？当它功能异常时会发生什么？

简单来说，二尖瓣就像心脏左侧连接上腔（左心房）和下腔（左心室）的一道门。你可以把它想象成家里的门。这道门必须正常打开和关闭，才能让血液从上腔流向下腔。然后，这道门必须正确关闭，才能将血液从下腔输送到身体的其他部位。否则，血液就会倒流回上腔。

但有时这扇门无法完全关闭。就像我们家里的门有时锁不严实，留有缝隙一样。这可能是由于门本身的问题，也就是瓣膜组织的问题；也可能是由于门周围的“墙壁”的问题，也就是心脏的左心房的问题。然而，当这扇门无法完全关闭时，一些血液就会反流，流入上心房。这就是我们所说的二尖瓣反流，或简称“二尖瓣反流——MR”。

你可以把它想象成水龙头。如果水龙头没关紧，水就会漏出来，对吧？这个东西也是一样。

如果这个缝隙很小，也就是门缝很小，那可能不会造成太大问题。你的心脏可以承受，所以你可能感觉不到任何异样。但是，如果这个缝隙很大，也就是门完全敞开，你的心脏就会承受很大的压力。因为心脏必须比平时更加​​努力地工作，才能泵出足够的血液。随着时间的推移，心脏将无法承受这种压力，你可能会出现一些症状和其他并发症。

这种情况也称为：

• 二尖瓣关闭不全（`(二尖瓣关闭不全)`）
• 二尖瓣关闭不全
• 二尖瓣漏（`(二尖瓣漏)`）

事实上，二尖瓣脱垂是美国等国家最常见的心脏瓣膜疾病。它在老年人中尤其常见，特别是65岁以上的人群。

二尖瓣漏有哪些类型？

是的，主要有两种类型：

1.原发性二尖瓣反流（`(原发性二尖瓣反流)`）在这种情况下，问题出在阀门本身。阀门的一个或多个部件发生结构性损坏，导致阀门无法正常关闭。例如，阀瓣可能变得过于柔软而无法有效密封，或者可能增厚而无法正常关闭。

2.继发性二尖瓣反流：这是由其他心脏疾病引起的，这些疾病会影响支撑瓣膜的心腔（左心房或左心室）。例如，心肌病会导致心脏扩大和衰弱。这些变化会导致瓣膜移位，无法正常关闭。

无论是什么类型的泄漏，都可能突然变得严重（“急性”），也可能随着时间的推移逐渐发展（“慢性”）。

二尖瓣漏气会出现哪些症状？

如果漏气量很小，您可能没有任何症状。但当漏气量增大并开始影响心脏功能时，最常见的症状是呼吸困难（气短） 。您可能会感觉肺部吸气不足，或者在站立、躺下、尝试睡觉甚至做一些简单的日常活动时都会感到呼吸急促。

可能还会出现其他症状：

• 非典型胸痛。
• 咳嗽。
• 腿部或足部肿胀（水肿）。
• 感觉非常疲倦（`(疲劳)`）。
• 感觉像要晕倒，但实际上并没有晕倒（`(晕厥前兆)`）。
• 感觉心跳发生变化，胸口砰砰直跳（心悸）。

这些症状可能逐渐出现，也可能突然发作。

这是紧急情况！如果您出现这些症状，请立即前往医院！

如果心脏负荷过重，可能会出现急性心力衰竭的症状。这些症状可能突然出现，因此请注意以下症状：

• 呼吸声很大。
• 感觉快要窒息了。
• 躺下时呼吸困难。
• 胸口有紧绷感。
• 如果家用脉搏血氧仪显示血液中的氧气含量低。

急性心力衰竭是一种医疗急症，指心脏突然停止跳动，可能危及生命。因此，必须迅速寻求治疗。

为什么这个二尖瓣无法正常关闭？原因是什么？

正如我们之前讨论过的，当二尖瓣无法正常关闭时，就会出现这个问题。二尖瓣由两个瓣叶组成。它们打开和关闭，使血液能够从上腔流向下腔。

如果瓣膜的这些瓣叶或其他部分受损，或者各种疾病导致瓣膜无法正常关闭，那么每次瓣膜关闭时都会有少量血液倒流。

造成这种情况的原因取决于你患有的二尖瓣反流类型（原发性或继发性）。

原发性二尖瓣反流的病因包括：

• 二尖瓣脱垂（MVP） ：这是发达国家最常见的原因。
• 风湿性心脏病：这是全球首要的心脏病病因。
• 结缔组织疾病（`(结缔组织疾病)`）。
• 一种称为“（二尖瓣裂）”的先天性心脏缺陷。
• 心脏内膜感染（心内膜炎）。
• 放射治疗引起的心脏病（`(放射性心脏病)`）。
• 意外伤害。

继发性二尖瓣反流的病因包括：

• 缺血性心肌病（这是最常见的）是由供应心脏的血管阻塞引起的。
• 心房颤动，一种不规则的心跳。
• 扩张型心肌病（一种导致心脏不明原因增大的心肌疾病）
• 由心肌增厚引起的疾病（`(肥厚型梗阻性心肌病)`）。

如果病情加重，可能会出现哪些并发症？

二尖瓣脱垂若不及时治疗，可能危及生命。以下是一些可能出现的并发症：

• 你的心脏开始不规则跳动（心房颤动），这有时会导致中风。
• 你的心脏无法泵出足够的血液供应身体（心力衰竭）。
• 将血液从心脏输送到肺部的动脉压力升高（肺动脉高压）。
• 心脏可能会突然停止跳动（（心脏骤停））。

医生如何才能准确诊断出这种疾病？

医生首先会做的就是对你进行全面检查。具体来说：

• 他们会询问你的症状以及你患有的其他疾病。
• 他们会检查你的生命体征，例如血压和脉搏。
• 他们会检查身体是否有肿胀（水肿）。
• 听诊器可以用来听诊你的心脏和肺部。如果你听到异常的心音（“心脏杂音”），这可能是瓣膜疾病的征兆。

然后医生会安排几项检查，以获取更多信息。

诊断这种疾病需要做哪些检查？

医生通常会进行经胸超声心动图（TTE）检查，以查找二尖瓣是否存在反流。这是一种无痛、无创的检查。它可以检查瓣膜是否存在反流，以及心脏结构或功能是否存在其他问题。如果医生想要更仔细地观察瓣膜，他们可能还会进行经食道超声心动图（TEE）检查。

医生可能会安排其他检查，以确定病情严重程度并制定治疗方案。这些检查包括：

• 心脏的（CT扫描）（（心脏CT扫描 - 计算机断层扫描））。
• 运动时进行的（超声心动图）（（运动负荷超声心动图））。
• 心脏磁共振成像检查。
• 心脏导管插入术，又称心脏导管检查或冠状动脉造影术。

二尖瓣反流的治疗方法有哪些？

没有“一刀切”的治疗方案。医生会根据您的具体情况制定治疗方案。他们会考虑以下因素：

• 您患有的二尖瓣反流类型（原发性或继发性）。
• 病情严重程度可分为A、B、C、D四个阶段，D阶段最为严重。
• 手术并发症的风险。

医生会向您解释各种治疗方案，包括它们的优缺点。如果您有任何不明白的地方，请务必提问。这样，您才能做出明智的决定。

二尖瓣反流是西方国家心脏瓣膜手术的第二大常见原因（第一大原因是主动脉瓣狭窄）。

有几种治疗方案：

二尖瓣修复（`(二尖瓣修复)`）

对此有以下几种选择：

• 开胸手术。
• 微创心脏手术（通过小切口进行心脏手术）。
• 二尖瓣经导管缘对缘修复术（TEER）：该手术中，医生使用一根细长的导管将一个小夹子固定在瓣膜叶片上。这个夹子有助于瓣膜叶片正常闭合。

二尖瓣置换术（`(二尖瓣置换术)`）

对此有以下几种选择：

• 您将接受开胸手术（`(开胸手术)`），并植入一个新的二尖瓣。该瓣膜可能由金属制成（`(机械瓣膜)`），也可能由动物组织制成（`(生物瓣膜)`）。
• 经导管二尖瓣置换术（TMVR）是一种微创手术。

治疗心力衰竭

这可能包括：

• 例如利尿剂之类的药物。
• 植入左心室辅助装置（LVAD）。
• 姑息治疗。

房颤的治疗

这可能包括：

• 药物。
• 程序。
• 外科手术。

如果我患上这种疾病，我的健康状况会怎样？

影响您健康状况的因素有很多。例如：

• 你的年龄。
• 您有症状吗？症状有多严重？
• 泄漏的严重程度。
• 你的阀门可以修理吗？
• 你的心脏受损程度。

由于所有这些因素都会影响您的病情，因此您的具体情况可能与其他人不同。您的医生最了解您的病情将如何发展。他/她了解您、您的病史以及可以帮助您的治疗方案。

二尖瓣漏气加剧的速度有多快？

对某些人来说，病情进展缓慢；而对另一些人来说，病情进展可能更快。医生会告诉您目前的病情状况、复诊频率以及这种疾病可能对您的寿命产生的影响。

有什么方法可以预防这种疾病吗？

你可能无法完全预防心脏病。但是，你可以与医生合作，降低患上各种心脏疾病的风险。医生会审查你的病史和风险因素，并为你提供合适的建议。一般来说，你可以做到以下几点：

• 完全停止使用烟草制品（如香烟、比迪烟）。
• 经常锻炼。
• 多吃有益心脏健康的食物。
• 保持健康的体重。
• 每年至少去看一次医生进行体检，以便及时发现任何问题。
• 如果你经常喉咙痛并伴有发烧，或者你以前得过风湿热，请去看医生。

我该如何照顾自己？

控制血压，多吃水果蔬菜总是有益的。

心脏瓣膜手术后参加心脏康复计划（心脏康复）可以帮助您重新开始锻炼。

如果您接受了人工瓣膜置换手术，术后需要服用药物。您需要终身服用抗凝血剂（血液稀释剂）以预防血栓。此外，在进行牙科手术和某些上呼吸道检查之前，您还需要服用抗生素以预防心内膜炎（心脏内膜感染）。

我应该什么时候去看医生？我应该问哪些问题？

医生会告诉您需要多久复诊一次。病情越严重，您需要复诊和进行影像检查（例如扫描）的频率就越高。务必按时赴约。医生可以监测您的病情，并在适当的时候建议治疗方案。

以下是一些您可以向医生咨询的问题，以便更多地了解您的病情：

• 我的二尖瓣反流有多严重？
• 您推荐我采用哪些治疗方案？
• 这些治疗方法的优点和缺点是什么？
• 我需要做出哪些生活方式上的改变？
• 我需要多久看一次医生或做一次影像检查？
• 我未来的健康状况会如何？

值得思考

得知自己患有心脏病，感到不知所措是很正常的。但随着你对病情了解的加深以及接受治疗，你很快就能重新振作起来。

二尖瓣脱垂对每个人的影响都不尽相同，因此医生会根据您的具体情况制定治疗方案。请不要犹豫，随时向医生提出您的疑问和担忧。医生会帮助您更好地了解心脏的运作机制，并推荐合适的治疗方法和生活方式调整，以帮助您保持健康，拥有尽可能高的生活质量。

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