前列腺癌有哪些类型？
如果您被诊断出患有前列腺癌，最有可能的是腺癌。腺癌是一种起源于腺体细胞的癌症，这些腺体细胞分泌物质，例如您的前列腺。极少数情况下，前列腺癌会由其他类型的细胞发展而来。还有其他一些罕见的类型：- 小细胞癌
- 移行细胞癌
- 神经内分泌肿瘤
- 肉瘤
前列腺癌有哪些症状？
前列腺癌早期通常症状很少。这意味着您一开始可能不会注意到任何变化。然而，随着癌症的进展，您可能会开始注意到一些变化。如果您出现以下任何症状，请务必就医咨询：- 频繁、有时急迫的排尿需求，尤其是在夜间。
- 尿流细弱，或尿液开始流出后随即停止。
- 排尿时感到疼痛或灼烧感（我们称之为排尿困难）。
- 无法控制排尿（这被称为尿失禁）。
- 无法控制排便（大便失禁）。
- 射精疼痛和性功能障碍（勃起功能障碍- ED）。
- 精液或尿液中发现血液。
- 腰部、臀部或胸部疼痛。
前列腺癌的病因是什么？
事实上，专家们至今仍不清楚前列腺细胞究竟是如何癌变的。与其他癌症一样，前列腺癌的发生始于细胞分裂速度异常加快。想想看，我们体内正常的细胞会在一段时间后死亡，但癌细胞却不会。相反，它们会不断增殖并形成肿瘤。随着这些细胞持续分裂，肿瘤碎片可能会脱落并扩散到身体的其他部位（这被称为转移）。幸运的是，前列腺癌通常生长缓慢。大多数情况下，这些肿瘤会在癌细胞扩散到前列腺以外之前被发现。此时，前列腺癌的治愈率会大大提高。哪些人最容易患上这种疾病？（风险因素）
导致前列腺癌发生的主要风险因素有以下几点：- 年龄：随着年龄增长，患病风险也会增加。如果您超过50岁，则更有可能被诊断出患有这种疾病。大约60%的前列腺癌发生在65岁以上的男性中。
- 种族和民族：如果您是黑人或非洲裔，您的风险更高。对于扩散迅速的侵袭性癌症以及50岁之前确诊的癌症，尤其如此。
- 前列腺癌家族史：如果你的直系亲属（例如父亲或兄弟）患有这种疾病，那么你患病的几率会增加两到三倍。
- 遗传因素：如果您患有林奇综合征，或者如果您遗传了增加乳腺癌风险的基因突变（BRCA1 和 BRCA2），那么您的患病风险会更高。
- 吸烟。
- 前列腺炎症（前列腺炎）。
- 体重指数（BMI）大于 30（即肥胖）。
- 性传播感染（STI）。
- 接触过橙剂（越南战争期间使用的一种化学物质）。
医生如何诊断这种疾病？
医生会使用多种检查方法来诊断前列腺癌，包括体格检查、扫描，有时还需要进行活检。大多数人从55岁左右开始接受筛查。但是，如果您属于高危人群，则可以更早开始接受这些检查。这些检查通常在70岁以后停止。如果检查结果显示任何异常，您可能需要进行更多检查。但是，如果您的医生认为癌症生长缓慢且未引起任何重大问题，他/她可能会等待一段时间再进行进一步检查。然而，如果癌症生长迅速或已扩散到前列腺以外，则肯定需要进行活检以确诊。使用哪些检测方法？
这些筛查测试将帮助您决定是否需要进行进一步的检查：- 直肠指检（DRE） ：这项检查中，医生会将戴着手套并涂抹润滑剂的手指插入您的直肠，触摸您的前列腺。如果发现任何肿块或硬块，则可能是癌症的征兆。
- 前列腺特异性抗原 (PSA) 血液检查：前列腺会产生一种称为前列腺特异性抗原 (PSA) 的蛋白质。血液中 PSA 水平升高可能是癌症的征兆。然而，在其他非癌性疾病中，例如良性前列腺增生 (BPH) 或前列腺炎，PSA 水平也可能升高。因此，PSA 水平升高并不总是意味着癌症。
- 影像检查：磁共振成像 (MRI) 或经直肠超声检查可以拍摄前列腺图像。这些图像可以识别可能存在癌变的区域。这些影像检查的结果可以帮助医生决定是否进行活检。
- 活检：这项检查中，医生会用一根细针从前列腺中取出一小块组织样本，并检查其中是否含有癌细胞。这是确诊前列腺癌的唯一方法。它还可以显示癌症的严重程度和扩散速度。有时，这个样本会被进行基因检测，以帮助制定治疗方案。
前列腺癌有哪些分级和分期？
医生会使用格里森评分和癌症分期等指标来确定癌症的严重程度以及你需要接受的治疗。格里森评分是什么？
格里森评分可以帮助医生对癌细胞的异常程度进行分类。癌细胞异常程度越高，格里森评分就越高。该评分决定了癌症的级别，或者说癌症扩散的速度。癌症分期
癌症分期可以帮助医生确定癌症的生长或扩散程度。癌症可能局限于前列腺（局部期），已侵入邻近组织（区域期），或已扩散到其他器官（转移期）。前列腺癌最常扩散到骨骼和淋巴结。它也可能扩散到肝脏、大脑、肺部和其他器官。前列腺癌如何治疗？
您的治疗方案取决于多种因素，包括您的整体健康状况、癌症是否扩散以及扩散速度。根据您的治疗方案，您可能需要与多位专科医生合作（例如泌尿科医生、放射肿瘤科医生和内科肿瘤科医生） 。大多数早期发现的前列腺癌都可以通过治疗治愈。特定药物和治疗
监视
如果你的癌症生长缓慢且尚未扩散，医生可能会决定先观察一段时间，暂不进行治疗。- 主动监测：在这种模式下，您将定期接受筛查、扫描和活检——大约每隔一到三年一次——以监测癌症的进展。这种方法最适合早期、低风险且无症状的癌症。只有当癌症恶化时才会开始治疗。
- 观察等待：这种方法适用于老年人或患有其他健康问题的人。它涉及的检查较少，更侧重于缓解症状而非消除癌症。
外科手术
根治性前列腺切除术是一种切除病变前列腺的外科手术。这种手术可以成功切除尚未扩散的前列腺癌。如果您的医生认为您适合接受这种手术，他/她会为您推荐最合适的切除方法。- 开放式根治性前列腺切除术：这种手术中，医生会在腹部做一个切口，然后切除前列腺。这种手术现在不如其他微创手术常用。
- 机器人辅助根治性前列腺切除术：在这种手术中，医生可以通过几个非常小的切口进行手术。他通过控制台操作机器人系统。
放射治疗
前列腺癌的放射治疗可以单独进行，也可以与其他疗法联合进行。放射治疗还可以缓解症状。- 近距离放射治疗：这种疗法是将放射性粒子植入前列腺内。它可以杀死癌细胞，同时保护周围的健康组织。
- 体外放射治疗（EBRT） ：一种机器将高能X射线束照射到肿瘤上。像IMRT这样的先进方法可以只针对癌细胞，同时保护健康组织。
系统疗法
如果癌症已经扩散到前列腺以外，肿瘤科医生可能会建议进行全身治疗。这些药物会遍布全身，杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。- 激素疗法：睾酮是一种促进前列腺癌生长的激素。激素疗法通过药物阻断或降低睾酮水平。有些男性可能还需要接受睾丸切除术（睾丸切除术）来停止睾酮的产生。
- 化疗：这种治疗方法使用药物杀死癌细胞。对于晚期癌症，可以单独使用化疗，也可以与激素疗法联合使用。如果癌症已扩散到前列腺以外，则可能需要单独使用化疗，也可以与激素疗法联合使用。
- 免疫疗法：这种疗法通过刺激免疫系统来帮助其发现并对抗癌细胞。它通常用于治疗晚期或复发性癌症。
- 靶向治疗：这类疗法针对导致癌症的基因突变。它们对携带 BRCA 突变的癌症效果最佳。
聚焦疗法
局部治疗是一种新型疗法，可以摧毁前列腺内的癌细胞。如果您的癌症风险较低且尚未扩散，医生可能会建议您接受这种治疗。目前，大多数此类疗法仍处于实验阶段。- 高强度聚焦超声（HIFU） ：高强度声波产生强烈的热量，杀死前列腺中的癌细胞。
- 冷冻疗法：冷空气冻结前列腺中的癌细胞，从而摧毁肿瘤。
- 激光消融术：利用强烈的热能照射癌性肿瘤，杀死前列腺中的癌细胞并摧毁肿瘤。
- 光动力疗法：药物使癌细胞对特定波长的光更加敏感。然后医生将癌细胞暴露于这些波长的光下，从而杀死癌细胞。
前列腺癌治疗有哪些副作用？
治疗可能会出现以下几种副作用：- 尿失禁：咳嗽或大笑时可能会漏尿。或者，即使膀胱没有充满尿液，也可能突然感到尿意。这种情况通常无需治疗，6 至 12 个月内即可自行好转。
- 勃起功能障碍（ED） ：手术和其他治疗方法可能会影响性交时的勃起能力。您可能会注意到，性生活质量在一两年内会受到影响。西地那非（伟哥®）或他达拉非（希爱力®）等药物可以通过增加阴茎的血流量来改善这种情况。
- 不孕不育：治疗可能会影响您的精子生成或射精。如果您希望生育子女，请考虑在开始治疗前进行精子冷冻。之后，可以取出精子并移植到您伴侣的子宫内。
如果您出现这些副作用，请务必告知您的癌症治疗团队。他们通常可以推荐一些药物和治疗方案来帮助您。
我应该问医生哪些问题？
如果您患有前列腺癌，您可能需要向医生咨询以下问题：- 癌细胞是否已扩散到前列腺以外？
- 针对我所处的阶段，哪种前列腺癌治疗方案最佳？
- 治疗有哪些风险和副作用？
- 我的家族有患前列腺癌的风险吗？如果有，我们应该做基因检测吗？
- 治疗后我需要哪些后续护理？
- 我应该注意并发症的迹象吗？
前列腺癌患者还能抱有怎样的希望？
如果前列腺癌发现得早，预后会好得多。99 %的男性在癌症扩散前确诊，也就是说，他们至少能在确诊后存活五年。大多数情况下，仅限于前列腺内的癌症可以通过治疗完全切除。然而，如果癌症已经扩散（转移性前列腺癌），生存率就没那么高了——只有32%的转移性前列腺癌患者在确诊五年后仍然存活。当您得知自己患有前列腺癌时，您可能会百感交集，并产生许多疑问。但好消息是，如果发现得早，前列腺癌通常可以得到很好的治疗。许多患者在治疗后可以过上充实、无癌的生活多年。然而，在某些情况下，病情可能更严重，扩散速度也可能更快。您的癌症治疗团队会向您解释各种治疗方案，并在您做出从检查到治疗的每一个决定时，为您提供所需的帮助和指导。最后要传达的信息
前列腺癌是男性常见且可能很严重的疾病。但请不要惊慌。最重要的是了解相关症状并在合适的年龄进行筛查。进行前列腺癌筛查非常重要，尤其如果您超过50岁或有家族病史。如果早期发现，目前已有治疗方法可以完全治愈这种疾病。因此，如果您有任何疑问，请不要羞于或害怕去看医生。您才是最应该关注自身健康的人。记住，保持健康的生活方式（不吸烟、均衡饮食、锻炼）也有助于在一定程度上预防此类疾病。前列腺癌、前列腺癌、PSA、直肠指检、癌症症状、癌症治疗、男性健康
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