你做过核磁共振扫描吗?有时候医生会说:“我们需要给你注射造影剂,才能更清楚地看到你体内的情况”,对吧?大多数情况下,这都很安全。但今天我们要谈的是一种非常罕见的问题,尤其对于肾病患者而言。别害怕,因为这种情况太罕见了,几乎已经见不到了。但了解它很重要。
简单来说,什么是肾源性系统性纤维化(NSF)?
肾源性系统性纤维化(NSF)是一种非常罕见的疾病。它最常发生在肾病患者身上,尤其是在使用一种名为钆基造影剂(GBCAs)的造影剂之后。钆是这种造影剂中的一种化学物质。医生使用这种造影剂是为了在磁共振成像(MRI)等扫描过程中获得更清晰的图像。
如果你的肾脏受损,你的肾脏就难以从血液中过滤掉这些钆基造影剂,这就是为什么你有患肾源性系统性纤维化的风险。
这种疾病会导致皮肤增厚、紧绷、肿胀和瘙痒。有时,还会出现一种称为“关节挛缩”的症状,这意味着肌肉和肌腱会固定在某个位置(弯曲或伸展)。肾源性系统性纤维化(NSF)还会影响心脏和肺等内脏器官,因为胸部的组织和肌肉会变得僵硬。目前尚无治愈方法可以阻止这种疾病的进展或逆转其影响。
但请记住:现在大家都知道了这种风险,所以医生已经停止给肾病患者使用危险的造影剂。这就是为什么这种疾病现在几乎闻所未闻的原因。
这种疾病到底有多常见?
这是一种极其罕见的疾病。事实上,十多年来都没有新增病例报告。 2006年,医学界意识到钆基造影剂与肾脏疾病之间的联系后,这种疾病的病例数量急剧下降。因此,这表明我们无需再为此感到恐惧。
肾源性系统性纤维化有哪些症状?
症状可能在注射造影剂当天出现,也可能在几个月后出现。症状通常在几周内出现。
我们来看看主要症状。
| 症状类别 | 解释 |
|---|---|
| 皮肤变化 | 皮肤会变得肿胀、紧绷和增厚。这种情况最常发生在手臂、腿部和躯干。面部很少受到影响。 |
| 皮肤外观 | 皮肤上出现黑斑或肿块。随着时间的推移,皮肤可能会呈现类似橘皮的凹凸不平的外观。 |
| 皮肤感觉 | 皮肤瘙痒、灼痛或疼痛。 |
| 搬家困难 | 随着皮肤增厚肿胀,肌肉和关节无法正常活动。 |
| 内部因素 | 严重的肌肉无力。肌肉僵硬导致肢体无法正常弯曲或伸直(活动范围受限)。 |
随着纤维化的进展,它会导致肌肉、肺、食道、眼睛和心脏形成瘢痕组织,从而损害这些器官的功能。纤维化可能导致长期甚至永久性残疾,对某些人来说,甚至可能致命。
为什么会出现 NSF 这种情况?
大多数肾源性系统性纤维化(NSF)病例均发生在接触钆基造影剂(GBCAs)之后。目前尚不清楚钆这种化学物质究竟是如何导致NSF的。然而,肾脏疾病与GBCAs之间存在明确的关联。此外,如果使用高剂量钆或某些(较老的)GBCAs,患病风险似乎更高。
这种情况最常发生在患有慢性肾脏病(CKD)或接受透析治疗的人群中。
但我还是要说,别害怕。近15年来,这类病例几乎没有新增过。原因在于,医生们现在对这种风险非常清楚。所以,他们不再给肾病患者使用老旧的、风险较高的钆基造影剂。他们现在使用的是更安全、更新的造影剂。
肾源性系统性纤维化(NSF)有哪些治疗方法?
目前尚无针对肾源性系统性纤维化(NSF)的特效疗法。由于该病极为罕见,相关治疗研究也十分有限。然而,一些治疗方法已为部分患者带来一定程度的缓解:
- 透析:核磁共振成像后,透析有助于清除体内的钆。这可能对肾病患者有所帮助。然而,透析并不能保证阻止肾源性系统性纤维化(NSF)的发生。
- 物理治疗:物理治疗可以帮助保持关节的活动性和灵活性。
- 肾移植:这可能是部分 NSF 患者的一种选择。
最重要的是,如果您患有肾病,应避免接触钆。但有时为了获得最佳的核磁共振成像效果,可能需要使用钆。在这种情况下,您的医生会权衡核磁共振的益处和使用钆的极小风险。
我应该什么时候去看医生?
鉴于目前采取的安全措施,您患上肾源性系统性纤维化的几率几乎为零。但是,如果您患有肾脏疾病并且已安排进行核磁共振检查,最好还是与您的医生讨论一下。
以下情况你应该去看医生。
| 地位 | 该怎么办 |
|---|---|
如果您患有肾脏疾病,并且在接受核磁共振造影剂检查后出现以下症状:
| 请立即就医。请清楚地描述您的症状。 |
| 如果你患有肾病,医生会给你开具造影剂核磁共振检查单。 | 请与您的医生讨论肾源性系统性纤维化(NSF)的风险。询问医生:“由于我有肾脏问题,使用这种造影剂会有风险吗?” 并告知医生您的完整病史。 |
虽然新型的钆基造影剂无毒且看起来安全,但最好还是与医生分享您的健康史并讨论任何风险。
要点
- 肾源性系统性纤维化(NSF)是一种现在非常罕见的疾病,是由于肾病患者在进行 MRI 检查时使用了旧的造影剂而引起的。
- 这会导致皮肤增厚和硬化,并影响关节和内脏器官。
- 由于医生们现在更加意识到这种风险,并使用更安全、更新的造影剂,因此 10 多年来没有报告过新的 NSF 病例。
- 由于目前尚无特效治疗方法,预防是最重要的。
- 如果您患有肾脏疾病,需要进行使用造影剂的核磁共振检查,请务必与您的医生讨论潜在的风险。











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