你有这些症状吗？我们来聊聊非霍奇金淋巴瘤（NHL）。

你是否注意到颈部、腋窝或腹股沟出现肿块或肿胀？你可能还会感到疲倦或酸痛。这些症状可能属于正常现象，但有时也可能是名为非霍奇金淋巴瘤（NHL）的血液癌症的征兆。别担心，我们来简单了解一下。

什么是非霍奇金淋巴瘤（NHL）？让我们来简单了解一下！

简而言之，非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组起源于人体淋巴系统的血液癌症。您可能听说过淋巴瘤这种癌症。NHL是淋巴瘤的两大主要类型之一。这类癌症起源于淋巴细胞，淋巴细胞是我们体内的一种白细胞。淋巴细胞就像我们身体的警察，它们通过抵抗疾病和感染来保护我们。

现在想象一下，如果这些淋巴细胞内的基因发生改变或突变会发生什么？这时，异常的淋巴瘤细胞就开始形成。这些细胞通常在淋巴结中发展。淋巴结是这些细胞聚集并形成肿瘤的地方。然而，淋巴瘤的发生并不局限于淋巴结，它也可能发生在淋巴系统的其他器官，例如胸腺、脾脏，或其他部位的淋巴组织中。最重要的是，如果这些非霍奇金淋巴瘤得不到适当的治疗，它们会扩散到全身。

但不必担心。随着新疗法的出现，许多非霍奇金淋巴瘤患者正在康复并延长寿命。有时，治疗可以彻底“治愈”这种疾病。而有时，治疗的目标是控制病情，使其进入“缓解期”，并尽可能长时间地维持这种状态。

NHL主要有哪些类型？

你或许会惊讶地发现，非霍奇金淋巴瘤竟然有70多种类型！医生根据受影响的淋巴细胞类型对其进行分类：

• B细胞淋巴瘤：这种癌症起源于B细胞。B细胞是一种能够产生抗体以对抗体内病原体的细胞。B细胞淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤（NHL）病例的85%。
• T细胞淋巴瘤：这种癌症起源于T细胞。T细胞是一种能够靶向并攻击病原体和外来入侵者的细胞，并帮助B细胞产生抗体。

医生还将B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤分为“侵袭性”和“惰性”两类。侵袭性非霍奇金淋巴瘤的扩散速度比惰性非霍奇金淋巴瘤更快。因此，侵袭性非霍奇金淋巴瘤通常需要更积极的治疗。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）这种疾病有多常见？

非霍奇金淋巴瘤实际上是一种相对常见的癌症。例如，预计2024年美国将新增约80,620例非霍奇金淋巴瘤病例。它也是全球第11大常见癌症。非霍奇金淋巴瘤比另一种淋巴瘤——霍奇金淋巴瘤——要常见得多。

非霍奇金淋巴瘤有哪些症状？

最常见的症状是颈部、腋窝或腹股沟出现无痛性肿胀或肿块。这表明这些部位的淋巴结肿大。其他症状取决于淋巴瘤细胞所在的位置。其他非霍奇金淋巴瘤症状可能包括：

• 持续疲劳
• 胸痛
• 咳嗽
• 呼吸困难（呼吸急促）
• 胃痛或腹胀
• 即使只吃了一点东西也感觉很饱。
• 不明原因的发烧（尤其是体温超过 39.5 摄氏度（103 华氏度）且经过两小时或更长时间的家庭治疗仍未消退，或发烧持续超过两天）
• 晚上出汗太多，床单都湿透了。
• 6个月内不明原因的体重减轻约10%

需要记住的重要一点是，许多此类症状可能是由其他疾病引起的。出现一种或多种此类症状并不一定意味着您患有非霍奇金淋巴瘤。但是，如果您注意到身体有任何变化，尤其是持续数周的新症状，最好立即就医。

什么是“B”症状？

医生在诊断淋巴瘤时，还会寻找“B”症状。这些“B”症状包括：

• 无故发热
• 夜间大量出汗
• 无缘无故的体重减轻

你是否出现这些症状将有助于医生确定你患有哪种类型的非霍奇金淋巴瘤以及最佳治疗方案。

非霍奇金淋巴瘤的发生机制是什么？

非霍奇金淋巴瘤是由人体产生过多淋巴细胞（B细胞、T细胞，或极少数情况下为自然杀伤（NK）细胞）引起的。这是由于影响淋巴细胞发育的基因发生后天性突变所致。“后天性”意味着它并非先天性疾病，而是后天发生的。

当淋巴细胞发生异常时，它们会迅速分裂增殖，最终形成肿瘤。这些肿瘤通常起源于淋巴结。由于我们的淋巴系统几乎与身体的每个部位都相连，非霍奇金淋巴瘤常常会扩散到淋巴系统的其他器官。

罹患非霍奇金淋巴瘤的风险因素有哪些？

有多种因素会增加罹患非霍奇金淋巴瘤的风险。“风险因素”是指会增加患病可能性的特征、活动或状况。例如，以下人群更容易罹患非霍奇金淋巴瘤：

• 60岁以上的人群（患非霍奇金淋巴瘤的风险随年龄增长而增加）
• 男士
• 对于白人而言（这是外国研究中提到的观点）

其他可能的风险因素包括：

• 免疫系统减弱：由艾滋病等疾病导致的免疫系统减弱会增加患非霍奇金淋巴瘤的风险。此外，器官移植后服用免疫抑制药物也是一个风险因素。
• 自身免疫性疾病：患有炎症性肠病 (IBD)、类风湿性关节炎和银屑病等疾病的人患 NHL 的风险会增加。
• 感染：已发现幽门螺杆菌感染、人类 T 淋巴细胞病毒 I 型、丙型肝炎和 Epstein-Barr 病毒等细菌和病毒感染与 NHL 相关。
• 接触杀虫剂：一些研究表明，长期接触除草剂和杀虫剂的人患 NHL 的风险可能会略有增加。
• 家族史：如果您的父母、兄弟姐妹或子女患有淋巴瘤或其他血液癌症，您患病的风险也可能增加。

非霍奇金淋巴瘤如何诊断？

诊断非霍奇金淋巴瘤是一个多步骤的过程。首先，医生会进行检查，排除其他可能导致您出现类似症状的常见疾病。例如，淋巴结肿大更可能是由感染引起的，而不是淋巴瘤。一旦医生确诊您患有非霍奇金淋巴瘤，他们会进行更多检查，以确定淋巴瘤的类型和扩散程度（即“分期”）。

诊断非霍奇金淋巴瘤可能还需要进行的其他检查或程序包括：

• 体格检查：医生会询问您的症状，并检查是否有非霍奇金淋巴瘤的体征，例如淋巴结肿大。
• 血液检查：血液检查，例如全血细胞计数 (CBC)，可以帮助您了解整体健康状况。它们还可以检测与非霍奇金淋巴瘤相关的病毒，或血液中表明该疾病造成的组织损伤的物质。
• 影像学检查：这些检查可以显示癌细胞在您体内的位置。根据淋巴瘤细胞的位置，您可能需要进行CT扫描、MRI、超声波扫描或PET扫描。
• 活检：唯一能确诊异常细胞是否为非霍奇金淋巴瘤的方法是进行活检。医生会从淋巴结或受累区域取一小块组织样本，送往实验室。病理学家会在显微镜下检查组织样本，以确定是否存在淋巴瘤细胞。
• 免疫表型分析：这项检测有助于识别特定类型的非霍奇金淋巴瘤。它根据癌细胞表面的标记物（抗原）对癌细胞进行分类。

非霍奇金淋巴瘤分为哪些阶段？

检测结果有助于医生确定癌症的分期。癌症分期用于制定治疗方案并预测预期结果（预后）。非霍奇金淋巴瘤的分期如下：

• 第一期：癌细胞存在于淋巴系统的某个淋巴结区域或器官中。或者，淋巴瘤存在于淋巴系统以外的某个器官的某个区域中。
• 第二期：膈肌同一侧（或附近）的两个或多个淋巴结群出现淋巴瘤。
• 第三期：膈肌上下方的淋巴结中出现癌细胞，或者膈肌上方和脾脏中的淋巴结中出现癌细胞。
• 第四期：淋巴瘤已扩散到淋巴系统以外的至少一个器官，例如肝脏或肺部。

非霍奇金淋巴瘤有哪些治疗方法？

非霍奇金淋巴瘤有多种治疗方法。您所需的治疗方案取决于多种因素，例如非霍奇金淋巴瘤的类型、癌症分期以及您的整体健康状况。治疗方案包括：

• 主动监测：如果您患有惰性非霍奇金淋巴瘤且未出现任何症状，医生可能会推迟开始治疗。这称为主动监测或“密切观察”。医生会定期监测您的健康状况，以便在症状出现时立即开始治疗。
• 化疗：化疗是一种使用药物杀死体内癌细胞的治疗方法。这是非霍奇金淋巴瘤最常见的治疗方法。您可以单独接受化疗，也可以与其他治疗方法联合使用。
• 靶向治疗：这类疗法针对癌细胞的特定弱点并将其摧毁。单克隆抗体疗法是治疗非霍奇金淋巴瘤常用的靶向疗法。
• 免疫疗法：这种疗法通过刺激自身免疫系统，增强其摧毁癌细胞的能力。CAR-T细胞疗法是一种常用于治疗非霍奇金淋巴瘤的免疫疗法。双特异性抗体是一类新型药物，它们靶向自身T细胞，杀死淋巴瘤癌细胞。
• 放射疗法：这种疗法利用机器产生的高能射线杀死癌细胞。对于早期非霍奇金淋巴瘤，这可能就足够了。医生也用这种方法杀死化疗后可能残留的淋巴瘤细胞。
• 化疗联合干细胞移植：这种治疗方法首先使用大剂量化疗药物治疗癌症。然后，将化疗损伤的未成熟血细胞替换为来自您自身或捐献者的健康干细胞。如果其他非霍奇金淋巴瘤治疗无效，您可能需要进行这种移植。

这种治疗有哪些副作用？

非霍奇金淋巴瘤的常见癌症治疗方法，例如化疗、放疗和免疫疗法，都可能引起副作用。大多数副作用是短期的，会在治疗结束后消失。然而，有些副作用可能会持续更长时间。

开始治疗前，务必向医生咨询可能的副作用。医生会解释治疗的益处和副作用的风险。

加入NHL后，生活会是什么样子？（前景/预测）

在某些情况下，治疗可以彻底“治愈”非霍奇金淋巴瘤。这意味着所有癌细胞都会被治疗永久清除。这种情况常见于侵袭性B细胞淋巴瘤治疗后。如果非霍奇金淋巴瘤复发，通常发生在治疗后的头两年内。否则，它可能永远不会复发。但是，您需要定期复查以检查是否复发。

其他类型的非霍奇金淋巴瘤，尤其是那些扩散缓慢（惰性）的类型，病程可能很长。这意味着您可能需要终生接受持续或间歇性的治疗。

但最重要的是，虽然非霍奇金淋巴瘤无法治愈，但目前的治疗方法可以让患者带病生存，过上幸福长寿的生活。许多患有缓慢生长型淋巴瘤的患者，即使淋巴瘤无法治愈，也会死于其他原因。

NHL的康复率是多少？

据美国国家癌症研究所称，74%的非霍奇金淋巴瘤患者在确诊五年后仍然存活。

一般来说，在疾病扩散前确诊的患者比在癌症扩散后确诊的患者寿命更长。早期非霍奇金淋巴瘤（I期和II期）患者的五年生存率在79%至87%之间。晚期（III期和IV期）患者的五年生存率在64%至73%之间。

作为一名NHL患者，您应该如何照顾好自己？

您可以采取一些措施来应对非霍奇金淋巴瘤。这些措施并不能治愈疾病，但可以帮助您更有信心地与疾病共存：

• 健康饮食：食物是能量的来源。健康饮食是保持能量的途径之一。如需更多关于正餐和零食的信息或建议，请咨询营养师。
• 尽可能多休息：化疗等治疗会让你感到非常疲惫。休息有助于身体恢复和增强体力。
• 应对压力：与非霍奇金淋巴瘤共存并非易事。您可能会担心疾病和治疗会如何影响您的日常生活。如果您对预后感到担忧，请咨询您的医生。他/她可以解答您的疑问，并告诉您有哪些项目或资源可以帮助您，例如互助小组。
• 运动：规律运动是保持身心健康的最佳方法之一。请咨询医生，了解适合您的运动类型和强度。
• 寻求额外帮助：如果您患有非霍奇金淋巴瘤，请了解一下姑息治疗。姑息治疗可以为癌症患者提供症状缓解和支持，无论其疾病处于哪个阶段或预后如何。

我应该什么时候去看医生？

如果您正在接受非霍奇金淋巴瘤的治疗，一旦症状复发或加重，请立即就医。治疗结束后，请务必按时参加所有复诊。

什么情况下应该去急诊室？

如果症状严重，或者采取各种措施缓解不适后症状仍然恶化，请前往急诊室。

向医生咨询的重要问题

以下是一些您可以向医生咨询的问题：

• 我患的是哪种类型的非霍奇金淋巴瘤？
• 我的病情处于哪个阶段？
• 您推荐哪些治疗方法？
• 这些治疗有哪些副作用？
• 我的非霍奇金淋巴瘤可以治愈吗？
• 癌症复发的几率有多大？

得知自己患有非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 可能会让人感到不知所措，原因有很多。这种疾病有多种类型，每种类型的预后都不同。有些类型扩散迅速，可能需要更多治疗，并可能伴有令人不适的副作用——但最终是可以治愈的。其他类型可能不需要立即治疗，但需要长期管理。对于这种诊断，没有简单的答案。

您的医生可以解释您的非霍奇金淋巴瘤诊断将如何影响您未来的健康。同时，请记住，患有这种疾病的人现在寿命更长了。请向您的医生咨询根据您的病情，您的预后情况。

需要牢记的要点（核心信息）

虽然非霍奇金淋巴瘤（NHL）令人恐惧，但了解它并及时就医至关重要。请记住：

• 如果您出现不明原因的肿胀、持续疲劳、盗汗或不明原因的体重减轻等症状，请去看医生。
• 目前已有有效的非霍奇金淋巴瘤治疗方法，许多患者都能成功地带病生活。
• 与医生坦诚沟通，提出所有疑问。
• 在这个过程中，保持积极的心态和好好照顾自己非常重要。

你并不孤单。我们希望这些信息能给你带来力量。

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