您的孩子看起来有点超重吗？让我们一起来了解一下儿童肥胖症吧！

您是否有时觉得您的孩子有点太胖了？或者他看起来比以前大了？也许您的朋友也这么说过。事实上，儿童肥胖在世界范围内，包括我们国家，都是一个普遍存在的问题。因此，了解这个问题非常重要。

什么是儿童肥胖？简单来说……

儿童肥胖是指儿童的体重超过或超过其年龄、身高和性别（即男孩或女孩）的平均水平。这是一种慢性疾病，可能产生长期影响。

医生使用一种方法来准确测量这一点，这种方法叫做身体质量指数（BMI） 。两岁以后，如果孩子的BMI等于或大于其年龄和性别对应的第95百分位，医生就认为该孩子肥胖。

儿童BMI的计算方法与成人BMI的计算方法略有不同。这是因为儿童在成长过程中，体型和脂肪含量会自然发生变化。因此，医生会使用专门的生长曲线图来计算儿童的BMI。

这种疾病有多常见？

事实上，儿童肥胖是当今儿童中最常见的慢性疾病。例如，美国一家主要卫生机构——疾病控制与预防中心（CDC）进行的一项调查显示，从2017年到2020年，约有1470万2至19岁的儿童和青少年（约占该年龄段人群的19.7%）患有肥胖症。

按年龄组划分：

• 2-5岁儿童的12.7%
• 6-11岁儿童的20.7%
• 12至19岁青少年中有22.2%的人

某些族裔群体的情况更为严峻。研究还发现，生活在贫困地区、服务不足地区、移民家庭以及遭受歧视和边缘化的儿童面临更高的风险。显然，这种情况在我国也正在逐渐加剧。

为什么这种事会发生在幼童身上？原因是什么？

儿童肥胖并非由单一原因造成，而是由多种因素共同作用导致。

简而言之，孩子的身体需要一定量的卡路里来维持生长发育。但是，如果他们摄入的卡路里超过一天消耗的卡路里，多余的卡路里就会以脂肪（脂肪组织）的形式储存起来。

我们摄入的食物量、食物种类以及身体利用能量的方式都受到多种因素的影响。每个孩子的体质和成长环境都各不相同。有些孩子比其他孩子更容易长胖。重要的是要明白，这并非因为懒惰或缺乏意志力。

遗传学和表观遗传学

某些遗传因素会增加儿童肥胖的风险。如果孩子的父母或兄弟姐妹肥胖，那么孩子肥胖的可能性也会更高。研究表明，多种基因都与体重增加有关。然而，并非所有有肥胖家族史的孩子都会肥胖。

表观遗传学研究的是行为和环境如何影响基因的运作方式。经历过种族歧视和暴力等负面事件的儿童，其基因可能会发生改变。这些改变会影响他们的免疫系统和新陈代谢，改变身体利用能量的方式，并增加肥胖的风险。

以下是一些其他的（表观遗传）因素：

• 父母一方或双方在孩子出生前肥胖。
• 妊娠期糖尿病。
• 怀孕期间体重增长过多。

家庭和居家环境的影响

家庭成员共同参与的活动以及家庭环境中的某些因素可能会影响儿童肥胖。

• 父母给孩子提供的食物种类和频率。
• 经常饮用含糖饮料。
• 增加每餐的食物量。
• 经常食用含有大量人工添加剂的加工食品。
• 我很少在家做饭，经常在外面吃饭。
• 屏幕使用时间增加（电视、手机、平板电脑）。
• 不做任何能让身体得到锻炼的事情（久坐行为）。
• 睡眠不足。
• 吸入他人吸烟产生的烟雾被称为“二手烟暴露”。
• 童年逆境经历（ACEs）。想想看，如果家里经常争吵，如果孩子感到害怕，这些都会产生影响。

健康社会决定因素（`SDoHs`）

我们出生、生活、学习、工作和娱乐的环境条件都会影响我们的健康。这被称为健康社会决定因素（SDoHs） 。

您家人居住的地区也会直接影响孩子肥胖的风险。学校和托儿所提供的食物和饮料会影响孩子的饮食习惯，也会影响孩子每天的运动量。

其他影响因素：

• 物美价廉、容易买到营养丰富的食物。
• 家附近有快餐店。
• 交通设施。
• 那些愿意帮助你的人，以及社会关系。
• 缺乏运动和锻炼所需的设施（如游乐场和公园），或者缺乏安全保障。

文化影响

快餐店里不健康食品和饮料的广告是导致儿童肥胖的原因之一。孩子们会在电视、网络和商店里看到这些广告。

研究表明，即使是短暂接触针对儿童的不健康食品广告，也会增加儿童在接触期间和之后的进食量。

其他疾病和药物

虽然罕见，但某些疾病会导致儿童肥胖。

例如，激素失衡：

• 甲状腺功能减退（甲状腺功能减退症）。
• 下丘脑肿瘤。
• 生长激素缺乏症。
• 库欣综合征。

罕见遗传疾病：

• 普拉德-威利综合征。
• 巴德-比德尔综合征。
• 阿尔斯特罗姆综合征。
• 先天性瘦素或PCSK1缺乏症。

某些药物，例如第二代抗精神病药物和皮质类固醇，也会增加儿童体重增加和肥胖的风险。

肥胖还会导致哪些其他健康问题？

肥胖儿童更容易患上各种疾病。

身体问题

最常见的并发症包括：

• 高血压。
• 血液中胆固醇水平升高（高胆固醇——血脂异常）。
• 胰岛素抵抗、糖尿病前期和 2 型糖尿病。
• 非酒精性脂肪肝病（NAFLD）。

其他并发症：

• 哮喘。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停（睡眠期间呼吸不规则）
• 多囊卵巢综合征（PCOS）。
• 沮丧。
• 关节疼痛。
• 布朗特氏病（腿部抽搐）。
• 心脏病。

心理和社会问题

此外，肥胖儿童更容易出现以下情况：

• 来自其他孩子的欺凌。
• 社交隔离。
• 自卑。

最重要的是，儿童时期肥胖的儿童更有可能在成年后继续肥胖。

孩子的儿科医生会建议进行一些检查，以排查这些并发症，并在必要时制定治疗方案。

医生如何才能确定是否属于这种情况？

儿科医生通常会在儿童常规健康检查中诊断超重和肥胖。他们会使用专门的生长曲线图（BMI年龄生长曲线图）来判断儿童的BMI是否与其年龄相符。

较高的BMI可能是体脂过多的征兆。BMI并不能直接测量体脂，但它可以帮助医生判断您的孩子是否需要进一步检查以确定是否存在体脂过多的情况。

孩子的医生会进行体格检查，并询问您孩子的健康史、行为习惯和家庭环境。医生可能还会安排血液检查和影像学检查，以查找肥胖的潜在原因或检查其他可能导致肥胖的疾病。

肥胖儿童有哪些治疗方法？

医生会判断您孩子的体重是否会造成健康风险。如果会，您可能需要考虑制定正式的治疗方案。

医疗团队的作用

一个好的肥胖症治疗方案应该包含多种医疗专业人员。最佳方案可能包括：

• 儿科医生。
• 注册营养师。
• 运动生理学家或物理治疗师。
• 家庭医生。
• 护理专业人员。
• 儿童心理学家。
• 精神科医生。

治疗期间需要注意的事项

全面的肥胖症治疗通常包括：

• 提供强化、长期的治疗。
• 定期评估和监测儿童，以发现因肥胖引起的生理和心理并发症。
• 找出并解决影响健康的社会因素（例如，获得清洁、健康食品的机会）。
• 采用不贬低儿童和家庭的治疗方法，并考虑到他们的具体情况。
• 运用动机式访谈方法，改善营养、体育活动和健康行为。
• 制定整体目标，例如改善或解决健康问题、提高生活质量和提高自尊心。
• 如有必要，可将强化健康行为和生活方式治疗（IHBLT）与减肥药物和/或代谢和减肥手术相结合。
• 根据儿童和家庭不断变化的需求调整治疗方案。

一种名为“(IHBLT)”的特殊治疗方法

儿童肥胖症专家强烈推荐强化健康行为和生活方式疗法（IHBLT） 。这种疗法为家庭提供教育和支持，帮助他们改变营养和体育活动习惯，从而促进长期健康。

`(IHBLT)` 治疗如果按以下方式进行，效果最佳：

• 当我们面对面见面时。
• 当全家人都参与其中时。
• 包括至少 26 小时的营养、体育活动和行为矫正课程，时长为三至十二个月。

儿童肥胖症可以预防吗？

预防儿童肥胖没有单一简便的方法。同样重要的是，要记住预防儿童肥胖不仅仅是您和您家人的责任。政府、地方当局、学校、社区和大型企业也负有共同的责任。此外，一些遗传因素和药物相关因素也会导致肥胖。这些因素是您无法控制的。

您可以采取的一个步骤是从孩子年幼时就开始培养健康的饮食习惯和体育锻炼。孩子从小养成的饮食习惯将有助于他们长大后保持健康的生活方式。如果您不确定如何为家人选择和准备各种食物，请咨询孩子的医生。医生可以推荐您咨询注册营养师，并告知您所在社区有哪些提供健康食品的场所。

以下是一些预防儿童肥胖的建议：

• 纯母乳喂养宝宝直到他们大约6个月大。
• 每天进行一项有趣的体育活动。
• 减少屏幕使用时间，每天不超过一到两个小时。
• 避免饮用含糖饮料，并限制饮用100%纯果汁的量。

请向您的儿科医生咨询更多类似的健康促进建议。

我该如何帮助我肥胖的孩子？

帮助孩子最重要的事是关注他们的健康，而不是体重。支持孩子走向健康之路至关重要。孩子如何看待自己往往取决于你如何看待他们。如果你接受孩子任何体重，他们就更有可能对自己感觉良好。避免责怪孩子、自己或任何人。

与孩子谈论体重问题时，保持客观中立的态度非常重要。你应该允许孩子向你倾诉他们的想法。你可以通过逐步改变全家人的运动和饮食习惯来帮助孩子。这样，全家人都能从新的健康习惯中受益。

最重要的是：健康比体重更重要！

记住，我们的目标不应该是让孩子变瘦，而是让孩子健康快乐。

让我们全家一起动起来吧！

你们全家可以一起做很多事情，但增加孩子的体育锻炼尤为重要。给孩子设定一个目标，每天至少进行一小时的规律体育锻炼。以下是一些方法：

• 以身作则：如果你看到自己积极运动、享受乐趣，你的孩子更有可能变得积极运动，并终生保持运动习惯。
• 安排家庭活动：安排一些能让全家人都锻炼身体的活动，例如散步、骑自行车或游泳。
• 要体贴孩子的需求：帮助孩子找到他们喜欢且不太困难的体育活动非常重要。
• 暂时远离电子屏幕：尽量减少家人在同一地点停留的时间（例如看电视、玩电子游戏）。不要让孩子每天使用电子屏幕超过两小时。
• 培养良好的睡眠习惯：定时睡觉，并将电子设备放在孩子卧室外，有助于他们睡得更好。

我们还要考虑一下饮食！

您还可以通过以下方式帮助您的孩子：

• 引导家人做出选择，而不是替他们决定吃什么：尽量在家中储备各种健康食品。这个习惯将帮助孩子学会自己做出健康的食物选择。
• 让孩子参与购物和准备饭菜：这些活动可以帮助孩子了解营养知识，并让他们获得成就感。此外，孩子可能更愿意吃自己参与准备的食物，或者尝试新的食物。
• 教孩子规律饮食：当孩子规律饮食时，他或她对饥饿和饱腹感会有更好的感觉。
• 尽可能全家一起用餐：尽量让用餐时间成为交流和分享的时光，而不是争吵或打架的时间。如果用餐时间令人不快，孩子会想尽快吃完离开餐桌。这样一来，他可能会将吃饭与压力联系起来。
• 尽量只在房屋的指定区域（如餐厅或厨房）用餐。
• 不要把食物作为礼物送给孩子：如果你把甜食作为礼物送给孩子，孩子可能会认为甜食比其他食物更好。例如，说“如果你把蔬菜都吃完，我就给你甜点”，这会传递出关于蔬菜的错误信息。
• 考虑一下孩子在家外的饮食：了解一下孩子学校的膳食计划是否提供均衡的营养。如果可以，尽量在孩子的午餐盒里准备多种食物。外出就餐时，选择健康的食物，并注意控制份量。

我应该什么时候去看医生？

定期带孩子进行儿童健康检查，并参加所有与肥胖治疗相关的预约，这一点至关重要。孩子的医生可以为您和孩子提供支持，帮助他们走向健康的未来。

由于围绕儿童肥胖这种复杂疾病存在诸多误解和社会偏见，家长很容易对孩子的肥胖感到内疚或自责。但请记住，儿童肥胖受无数因素影响——其中许多因素可能超出您的控制范围。好消息是，您和您的家人可以采取一些措施来支持孩子的健康。如果您担心孩子超重，请咨询医生。医生可以帮助您制定计划，以减少或逆转肥胖可能带来的并发症。

你必须说的最重要的话

儿童肥胖是一个严重的问题，但这并不意味着你失败了，也不意味着你的孩子没有未来。重要的是及早解决，并采取正确的措施。

• 用充满爱和理解的方式与孩子交谈。避免责备或嘲笑孩子的体重。
• 全家一起养成健康的生活方式。从小的改变开始。
• 严格遵照医嘱。如有必要，请咨询营养师或心理咨询师。
• 永远不要放弃希望。你的努力和爱会成为孩子强大的力量源泉。

希望这些信息对您有所帮助。如果您还有其他疑问，请务必咨询医生。

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