你是否总是反复出现同样的想法和感受？我们来聊聊强迫症（OCD）吧！

你是否有时会反复出现相同的想法？或者你会不断地检查自己是否做对了某件事？例如，关掉煤气灶或锁好门。这些情况我们或多或少都会遇到。但对某些人来说，这些想法以及由此产生的行动会严重影响他们的日常生活，甚至让他们无法正常生活。这时我们就需要深入了解一下这种情况了。在医学上，这被称为“强迫症”（Obsessive-Compulsive Disorder，简称OCD）。

什么是强迫症（OCD）？简单来说……

简而言之，强迫症（OCD）是一种以反复出现侵入性思维（称为强迫观念）为特征的疾病，患者会反复进行这些思维活动（称为强迫行为）以缓解由这些思维活动引起的压力和焦虑。这些重复性行为会干扰患者的社交互动和日常生活。

强迫症通常是一种终身疾病（慢性疾病），但症状可能会随着时间推移而加重或减轻。

我们每个人一生中都会经历某种程度的“强迫观念”和“强迫行为”。例如，反复确认炉灶是否关闭，或者检查门是否锁好，都是很正常的。我们也常常会说“我太执着了”。但强迫症远不止于此。它会浪费一个人数小时的时间，扰乱所有正常的生活活动。这些“强迫观念”是强迫症患者无法控制的、不想要的念头。而且，他们从这些“强迫行为”中得不到任何愉悦感。

强迫症和强迫型人格障碍是两种不同的疾病吗？

很多人会将这两个名称混淆，因为它们听起来非常相似。然而，“强迫症 (OCD)”和“强迫型人格障碍 (OCPD)”是两种完全不同的疾病。

强迫症（OCPD）是一种人格障碍，其特征是完美主义、渴望以非常有序、基于规则的方式做事，以及试图控制一切。

强迫症患者通常知道自己的想法和行为不正常，也知道自己有问题。他们也接受自己需要治疗。然而，强迫型人格障碍患者往往不认为自己的行为或信念有什么问题。

哪些人最容易受到这种强迫症的影响？

任何人都有可能患上强迫症。这种疾病通常在19岁左右开始出现。约50%的强迫症患者在儿童期或青少年时期就出现症状。

40岁以后患强迫症的情况非常罕见。

强迫症有多常见？

强迫症（OCD）实际上是一种相对常见的疾病。据报道，美国普通人群中约有1.6%至2.3%患有此病。斯里兰卡也有相当一部分人患有这种疾病。

强迫症有哪些症状？

强迫症的主要症状是强迫观念（不想要的念头）和强迫行为（为了应对这些念头而采取的行动），我们之前已经讨论过。这些症状会影响你的正常生活。例如，这些症状可能导致你无法准时上班，或者晚上睡觉前需要比平时更长的时间才能准备好。

你可能意识到这些症状是个问题，但却无法阻止它们。强迫症的症状可能会反复发作、消退，并且随着时间的推移而时好时坏。

如果您或您的孩子出现强迫症症状，并且影响到日常生活，最好去看医生寻求建议。

强迫症中出现的强迫观念（不想要的、令人痛苦的想法）

在强迫症中，强迫观念是指无法控制的、反复出现的、令人极度痛苦或焦虑的想法或心理图像。许多强迫症患者都知道这些想法是不理智且不正常的。

一些常见的“痴迷”例子包括：

• 对接触细菌、污垢或其他脏东西或因此生病感到极度恐惧。想象一下，你害怕触摸公交车上的电线、在商店里找零钱，甚至害怕握手。
• 害怕伤害自己或他人。具体来说，可能会出现这样的想法：“如果我不小心，会不会伤到别人？”“如果我不锁门，会不会有小偷闯进来伤害家人？”有时，也可能害怕自己做出无法控制的暴力行为。
• 脑海中会形成与性相关的、不想要的、令人不快的想法或画面。这些想法或画面并非出于自愿，而是在未经允许的情况下出现，并会造成巨大的心理痛苦。
• 过度害怕犯错。即使犯了小错，也会让你非常尴尬。
• 过度思考对错（道德）。过度思考一切，不断问“这样做对吗？这样做错吗？”
• 总是感到怀疑和厌恶。
• 对一切事物都必须井然有序、对称完美有着强烈的需求。很难相信，就连桌上的书和衣橱里的衣服哪怕移动一毫米都不会发生。
• 总是需要别人的肯定。总是问：“我这样做对吗？”“我关炉子了吗？”

强迫症中出现的强迫行为（重复性行为）

在强迫症中，这些“强迫行为”是指你感到不得不重复进行的行为，目的是为了缓解前面提到的“强迫观念”所引起的压力和恐惧，或者为了从中获得一些解脱。

强迫症患者并不想做这些强迫行为，他们也不喜欢做这些行为。但他们觉得如果不做这些事，那些令人痛苦的想法所带来的恐惧和压力就会加剧。然而，这些强迫行为带来的缓解只是暂时的。过一段时间后，那些强迫观念会再次浮现，他们又会忍不住再次进行强迫行为。这就像一个恶性循环。

这些“强迫行为”会浪费大量时间，并干扰你所珍视的重要事物。这些行为不一定与你的“执念”有关。

例如：

• 必须按照非常具体的方式摆放所有东西。例如，你必须按照相同的顺序和方式摆放桌上的物品和书籍。如果稍微移动一下，就得重新开始。
• 反复洗澡、清洁、洗手。有些人一天要洗手十到十五次，每次都要搓洗好几分钟。
• 囤积是指收集或囤积没有个人或经济价值的物品的行为。例如，旧报纸和空瓶子等物品被堆积起来，无法处理。
• 反复检查。检查门是否锁好，灯是否关好，煤气灶是否关好。有些人会离开家，走一小段路，然后再回来检查一遍。
• 始终努力确保他们的行为不会伤害到任何人。
• 不断寻求他人的肯定。
• 与数字相关的仪式。例如，做某事若干次（比如做三次、七次），或者喜欢或回避某些数字。
• 在做与工作无关的事情时念诵某些词语或祈祷文。

强迫行为也可能包括回避会引发强迫观念的情境。例如，拒绝与他人握手或触摸许多人都会触摸的东西，例如门把手。

强迫症的病因是什么？

研究人员至今仍不清楚强迫症的确切病因，但他们认为有几个因素会导致强迫症：

• 遗传因素：研究表明，如果家族中有人（父母、兄弟姐妹）患有强迫症，其他人患病的风险也会更高。此外，如果家族中有人在儿童期或青少年时期患有强迫症，那么患病风险会更高。
• 大脑变化：影像学研究表明，强迫症患者的前额皮质及相关皮质下结构存在某些改变。强迫症也与影响大脑类似区域的神经系统疾病有关，例如帕金森病、图雷特综合征和癫痫。
• PANDAS综合征： PANDAS是“与链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神疾病”的缩写。它描述了一组可能影响曾患链球菌感染（例如链球菌性咽喉炎或猩红热）的儿童的疾病。强迫症就是其中一种疾病。
• 童年创伤：一些研究表明，童年时期遭受虐待和忽视等创伤经历与强迫症的发生有关。

如何诊断强迫症？

目前没有专门用于诊断强迫症的测试。医生会在询问您的症状、既往病史和精神健康史后进行诊断。医生会参考《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中的诊断标准来诊断强迫症。

这些标准包括：

• 有“强迫观念”（不想要的念头）或“强迫行为”（对念头做出的反应），或两者兼有。
• 这些“执念”或“强迫行为”每天会占用一个多小时的时间。
• 这些强迫观念或行为会造成严重的痛苦，或干扰社交、职业或其他重要的生活活动。
• 这些症状并非由毒品、酒精、其他药物或其他身体疾病引起。
• 这些症状无法用其他精神疾病（例如，广泛性焦虑症、饮食障碍、身体意象障碍）来解释。

强迫症有哪些治疗方法？

强迫症最常用的治疗方案包括心理治疗（谈话疗法）和药物治疗。

如果这些治疗方法不能缓解您的强迫症症状，并且您的症状很严重，您的医生可能会建议您接受一种称为经颅磁刺激 (TMS) 的治疗方法。

强迫症的心理治疗

心理治疗是一系列治疗方法的统称，旨在帮助你识别并改变不健康的情绪、想法和行为。你需要与心理健康专家（例如心理学家）合作。

心理治疗方法有很多种。治疗强迫症最有效且最常用的方法包括：

• 认知行为疗法（CBT）：在认知行为疗法（CBT）中，治疗师会帮助你审视和理解你的想法和感受。经过几次疗程，CBT可以帮助你改变有害的想法，戒除不良习惯，并找到更健康的应对方式。想象一下，你脑海中有一个错误的信念，比如“如果我碰了门，我就会生病”，你会问自己这是不是真的，是否有科学依据。
• 暴露疗法和反应阻止疗法（ERP）：这也是认知行为疗法（CBT）的一部分。在这种疗法中，治疗师会逐步让你接触到恐惧的情境或想法，但不允许你进行你正在做的强迫行为（重复性动作）。例如，治疗师可能会让你触摸你认为脏的东西，然后当你尝试洗手时，你就会停止触摸。当你处于这种恐惧状态，而实际上并没有发生任何不好的事情时，你会意识到你恐惧的想法仅仅是想法，它们并非真实存在。这是一种治疗强迫症的困难但非常有效的疗法。
• 接纳与承诺疗法（ACT）： ACT 帮助你接受你的强迫性想法仅仅是想法，并减轻它们的影响。ACT 治疗师可以帮助你即使患有强迫症症状也能过上有意义的生活。也就是说，你不再与这些想法对抗，而是接受它们会来来去去，并将注意力集中在生活中对你重要的事情上。

冥想和放松技巧等增强正念的技巧也有助于控制症状。

强迫症药物

血清素再摄取抑制剂（SRIs）、选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和三环类抗抑郁药等药物可以帮助治疗强迫症。它们的作用机制是平衡大脑中神经递质血清素的活性。

医生最常给强迫症患者开具选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）。这些药物的剂量通常高于治疗焦虑症或抑郁症的剂量。美国食品药品监督管理局（FDA）批准的部分SSRIs包括：

• （氟西汀）
• （氟伏沙明）
• （帕罗西汀）
• （舍曲林）

这些药物通常需要 8 到 12 周才能起效。所以，即使药物没有起效，也不要突然停药。你应该继续按照医生的指示服用。

强迫症的预后如何？

强迫症的预后因人而异。强迫症通常是一种终身疾病，但会有缓解期。

然而，接受适当治疗的强迫症患者的生活质量会大大提高。他们的社交关系、学业成绩或工作表现也会得到改善。

如果不接受治疗，这种强迫观念和行为的恶性循环将难以打破和治愈，因为随着时间的推移，大脑会发生结构性改变。因此，如果您或您的孩子开始出现相关症状，务必尽快就医。

我可以预防强迫症吗？

遗憾的是，目前尚无预防强迫症的方法。但是，早期诊断和治疗可以帮助减轻症状，并减少其对生活的影响。

如果我患有强迫症，我该如何照顾自己？

除了寻求医疗帮助治疗强迫症外，自我护理也能帮助你控制症状。例如：

• 保证充足睡眠。每天至少睡7-8小时。
• 定期锻炼。可以做些步行、跑步或游泳之类的运动。
• 饮食要健康。多吃蔬菜、水果和天然食物。
• 多花时间陪伴那些支持你、理解你强迫症的亲人。
• 练习放松技巧，例如冥想、瑜伽、按摩和视觉化练习。
• 加入强迫症患者互助小组。这些小组可以是线上的，也可以是线下的。与有相同经历的人交流会给你带来很大的力量。

我应该什么时候去看医生，咨询强迫症的问题？

如果您或您的孩子被诊断患有强迫症，您需要定期去看医生和/或心理健康专家，以确保治疗有效。

如果您正在服用治疗强迫症的药物，并且出现了任何不适的副作用，请与您的医生沟通。

最重要的是要记住：强迫症（OCD）是一种精神疾病。与其他精神疾病一样，一旦出现症状就及时寻求帮助，有助于减少对生活的影响。医生和心理健康专家可以制定治疗方案，帮助您控制强迫观念和行为。

你需要知道的最重要的事情（要点总结）

• 强迫症（OCD）是一种精神疾病，其特征是反复出现强迫性思维（强迫观念）和重复性行为（强迫行为），以缓解这些思维和行为带来的痛苦。
• 这并非我们通常所说的“我想太多关于对方的事情”，而是更严重且影响日常生活的事情。
• 强迫症 (OCD) 和强迫型人格障碍 (OCPD) 是两回事。
• 虽然确切病因尚不清楚，但基因、大脑变化、某些感染和童年经历可能起到一定作用。
• 心理治疗（尤其是认知行为疗法和暴露反应预防疗法）和药物治疗是主要的治疗方法。
• 早期发现和治疗可以提高生活质量。
• 如果您或您认识的人出现这些症状，请不要感到羞耻或害怕，及时就医。您并不孤单，寻求帮助是一种坚强的表现。

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