我们来聊聊非体外循环搭桥手术吧！

你可能听说过心脏搭桥手术，对吧？也许你的家人或朋友中有人做过这种手术。通常，我们一提到搭桥手术，就会想到需要停止心脏跳动并将其连接到机器上的大型手术。但你知道吗？还有一种搭桥手术可以在不停止心脏跳动的情况下进行，也就是说，可以在心脏仍在跳动的情况下进行。这就是我们所说的“非体外循环搭桥手术”或“不停跳心脏手术”。今天我们就来用简单易懂的方式谈谈这个。

好的，这种无需停止心脏跳动即可进行的搭桥手术是什么？

简而言之，这是一种冠状动脉旁路移植术（CABG）。在旁路手术中，医生会建立一条新的动脉来绕过阻塞的冠状动脉，从而为心脏供血。这通常使用取自身体其他部位（例如腿部或胸部）的健康血管（移植物）。

想象一下，一条路上车流量很大，车辆无法通行。这时，我们修建了一条绕行道路来避开拥堵路段。这样一来，血液就能再次正常流向心脏。

在传统的冠状动脉旁路移植术（体外循环冠状动脉旁路移植术）中，外科医生会完全停止患者的心脏跳动。然后，心脏和肺的功能由一台特殊的机器来完成，直到手术结束。这台机器被称为体外循环机。它从患者体内抽取血液，为其充氧、去除二氧化碳，然后将洁净的血液泵回患者体内。

但在非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）中，无需使用体外循环机。外科医生会在心脏跳动的情况下进行手术。这就是为什么它被称为“跳动心脏”手术。

哪些人需要接受这种手术？

这种手术主要用于治疗冠状动脉疾病（CAD）患者。冠状动脉疾病是指脂肪沉积物（斑块）在心脏血管内积聚，导致血流受阻。这会引起胸痛和呼吸困难等症状。如果这些血管完全阻塞，发生心脏病的风险会非常高。

当病情严重到无法通过生活方式改变、药物治疗和其他疗法控制时，医生会建议进行搭桥手术。这种手术可以减轻症状、降低心脏病发作的风险并延长生存期。因此，对于一些决定接受搭桥手术的患者来说，这种非体外循环手术可能是一个不错的选择。

术前如何准备？

如果您已安排接受此项手术，您的医疗团队会为您提供术前准备指导。这些指导可能包括：

• 如果你吸烟，请立即停止吸烟。
• 医生会建议您暂时停止服用某些药物，特别是抗凝血剂。
• 手术前一天，您将被告知从午夜开始不能吃任何东西或喝任何东西。

此外，您可能还需要接受几项检查，以确定您的身体状况是否适合接受手术：

• 血液检查
• 胸部X光检查
• 超声心动图（Echo）
• 心电图检查
• 核医学心脏压力测试等专项检查

手术过程中会发生什么？

您的外科医生会向您解释手术过程中会发生什么。以下是一些通常会发生的事情：

1.麻醉：您将被完全麻醉并入睡，因此您不会感到任何疼痛。

2.移植血管获取：用于搭桥手术的健康血管段取自您的腿部、手臂或胸腔内壁。

3.切口：在胸部正中做一个切口，小心地将胸骨向两侧移动。有时，根据阻塞的导管位置，可能需要在胸部左侧肋骨之间做一个小切口。

4.稳定心脏：由于手术是在心脏跳动的情况下进行的，因此需要使用一种称为“稳定器”的特殊装置来固定正在接受手术的心脏小区域，使其保持静止。这样，外科医生就能保持静止，清晰地完成手术。

5.搭桥术：暂时阻断阻塞动脉的血流，将先前取下的健康血管一端连接到主动脉，另一端连接到阻塞部位下方的冠状动脉。这样就形成了一条新的搭桥血管。

6.缝合：手术完成后，暂时停止血液流动，用特殊的钢丝将胸骨重新固定，缝合皮肤，关闭伤口。

传统手术（体外循环手术）和这种新方法（非体外循环手术）哪个更好？

目前仍在进行研究，以确定这两种方法哪种更适合长期效果。您的外科医生会与您讨论哪种方法最适合您。让我们来看看这两种方法的主要区别、优缺点。

这种手术有哪些风险？

任何大型手术都存在一定风险，但大多数患者术后恢复良好。可能的风险包括：

• 出血
• 血栓（可能导致中风或心脏病发作）
• 麻醉并发症
• 感染
• 心律不齐（心律失常）
• 肾衰竭

需要多久才能康复？

手术后的恢复时间取决于多种因素，例如您的年龄、整体健康状况以及切口的大小。通常情况如下：

• 手术当天或第二天即可开始进食流质和少量食物。
• 一两天内，你就能在别人的帮助下坐在椅子上，也能走一小段路了。
• 你需要在医院住几天。
• 回家后的头几天，有人帮助你绝对是很重要的。
• 大约十周后可以拆线。
• 最好几周内不要举重。
• 完全康复可能需要数周甚至更长时间。
• 医生会建议您参加心脏康复计划，以恢复您的体力。

在哪些情况下应该立即就医？

康复期间，您需要按时到诊所就诊。但是，如果您出现以下任何症状，请立即致电您的医生或前往最近医院的急诊科。