你的肠道突然停止运作了吗？让我们一起来了解这种危险的疾病（奥格尔维综合征）！

你是否曾经有过突然感到胃部饱胀紧绷的感觉？就像有什么东西卡在胃里一样，但实际上并没有。这就是我们今天要讨论的一种奇怪且可能危险的症状。它叫做奥格尔维综合征。让我们一起来看看它是什么，为什么会发生，如何识别，以及如何治疗。

什么是奥格尔维综合征？

简单来说，奥格尔维综合征是指结肠突然停止运作，且无明显原因。医生也称之为急性结肠假性梗阻（ACPO） 。“假性梗阻”是指结肠表现得好像被什么东西堵住了，但实际上并没有物理阻塞。问题出在控制结肠运动的系统上。也就是说，该系统停止推动食物和饮料通过结肠。然后，食物和空气等物质积聚在结肠内，导致结肠壁扩张或隆起。可以把它想象成交通堵塞，车辆停止移动，道路被堵塞。

奥格尔维综合征与其他肠道假性梗阻有何不同？

奥格尔维综合征是一种急性疾病，这意味着它发作突然且是暂时的，仅影响结肠。“肠道假性梗阻”是一个更宽泛的术语，指的是肠道内没有物理性梗阻的情况下发生的任何功能障碍。有些人患有慢性肠道假性梗阻，有时是由于其他长期疾病或先天性疾病引起的。

奥格尔维综合征和麻痹性肠梗阻有什么区别？

麻痹性肠梗阻也是一种急性肠假性梗阻，但通常会累及小肠和大肠。这种情况在腹部手术后尤为常见，是由于术后肠道功能减慢所致。麻痹性肠梗阻通常会在几天内自行缓解。

然而，奥格尔维综合征主要影响结肠，通常是结肠起始段——盲肠。它不如麻痹性肠梗阻常见，而且病情可能更复杂一些。

哪些人最容易患上奥格尔维综合征？

虽然任何人都有可能患上这种疾病，但它在老年人和患有不止一种其他健康问题的人群中最常见。想想那些做过大手术、遭遇过意外事故、患有心脏病或严重感染的人。这些都可能导致奥格尔维综合征。此外，电解质失衡、神经系统疾病以及同时服用多种药物也是风险因素。所有这些都会影响我们的神经系统。而神经系统正是控制大肠肌肉将食物向前推进的。

这种情况常见吗？

据报道，奥格尔维综合征的发生率约为千分之一，患者平均年龄在60岁左右。

奥格尔维综合征有哪些症状？

当未消化的食物和空气开始在结肠内积聚时，您可能会感到以下症状：

• 腹胀：感觉胃部胀大。
• 腹痛：可能会出现剧烈腹痛。
• 食欲不振：失去任何进食的欲望。
• 恶心呕吐：感觉不舒服并呕吐。
• 腹胀和胀气：胃部有饱胀感。
• 便秘和/或腹泻：有些人可能会出现便秘，而另一些人可能会出现腹泻。

想象一下尼玛尔叔叔，他65岁，患有糖尿病和心脏病。他做了髋关节置换手术。两三天后，他突然感到胃胀，呼吸困难。他摸了摸肚子，硬得像石头一样。他说他没有食欲，甚至还感到恶心。医生检查后才发现，他患的是奥格尔维综合征。

奥格尔维综合征的病因是什么？

确切病因尚未完全明确。但科学家认为，它是由自主神经系统功能紊乱引起的。自主神经系统控制着我们意识不到的肌肉运动，也控制着肠道蠕动，推动食物向前移动。由于这是一种急性疾病，它是由自主神经系统受到异常刺激引发的。然而，其他健康因素也可能与之相关。

有几种急性疾病会引发奥格尔维综合征：

• 心脏病发作
• 充血性心力衰竭（由心脏病引起的心肌无力）
• 创伤性损伤
• 严重感染（例如肺炎或败血症）
• 开腹手术
• 开胸手术
• 骨科手术（例如髋关节置换术）
• 剖腹产/剖宫产

可能导致奥格尔维综合征的既有健康因素：

• 肾衰竭
• 呼吸衰竭
• 神经系统疾病
• 心血管疾病
• 癌症
• 代谢紊乱
• 电解质失衡
• 高龄
• 身体虚弱
• 同时服用多种药物

某些与奥格尔维综合征相关的药物：

• 抗精神病药物
• 安非他明
• 皮质类固醇
• 阿片类药物（止痛药）
• 免疫抑制剂
• 脊髓麻醉

奥格尔维综合征可能出现哪些并发症？

大多数情况下，奥格尔维综合征可自行缓解或通过支持治疗痊愈。然而，有时需要进行干预。如果长期未确诊，病情恶化可能导致严重的并发症。研究表明，结肠扩张（超过12厘米）时，并发症的发生率更高。正常结肠直径约为8厘米。

肠道扩张程度越大，风险越大。可能的风险：

• 缺血：结肠壁承受过大压力会导致血液供应中断。这会导致严重的炎症，称为缺血性结肠炎。如果不及时治疗，则可能发生组织坏死。可以把它想象成用力挤压水管，导致水流停止。
• 穿孔：坏死组织区域容易撕裂或破裂。如果发生胃肠道穿孔，毒素和细菌会扩散到腹腔，引起一种称为腹膜炎的严重感染。
• 脓毒症：腹膜炎很容易扩散到血液中（败血症） 。这是紧急情况！脓毒症是指感染扩散到全身，并导致死亡。可能会出现一种称为感染性休克的病症。这可能导致多器官衰竭。

这些并发症非常危险，因此一旦发现奥格尔维综合征的症状，就应该立即就医。

如何诊断奥格尔维综合征？

诊断取决于以下因素：

• 放射学检查证实结肠扩张，但没有肠梗阻。
• 进行特殊检查以排除其他可能导致您目前状况的疾病。

哪些放射学检查可以诊断出这种疾病？

为了更详细地观察结肠内部情况，医生会使用一种叫做体内造影剂的检查方法，并结合放射学技术。这种造影剂会涂在结肠内壁上，并在X光片上清晰显示。造影剂可以通过口服、灌肠或静脉注射的方式给药。增强CT扫描和增强透视是两种常用的方法。

有一种叫做胃肠造影灌肠的检查，有时可以作为治疗方法。这项检查是将一种名为胃肠造影剂的水溶性造影剂通过直肠注入结肠，然后进行透视X光检查。（透视检查类似于视频X光，可以观察造影剂的流动情况。）胃肠造影剂的副作用之一是，它还可以起到结肠通便的作用，帮助肠道恢复蠕动。

奥格尔维综合征如何治疗？

治疗方案取决于结肠扩张的程度以及是否存在并发症风险。医生通常会尽可能采用支持性治疗和密切观察，这意味着帮助身体自行愈合，避免过多干预。但如有必要，他们会使用药物或手术来缓解结肠扩张，降低并发症的风险。如果出现并发症，则需要紧急治疗。

保守治疗可能包括：

• 治疗导致这种疾病的潜在疾病。
• 停止服药可能会导致这种情况。
• 肠道休息：通过停止经口进食来减轻肠道压力。
• 静脉输液（IV 液）：通过静脉输注生理盐水等物质来维持水分并纠正电解质失衡。
• 通过散步或变换姿势来促进排便。
• 鼻胃管：用于排出胃内多余的气体和液体。
• 直肠管：一种通过直肠插入的导管，利用重力排出空气和液体。
• 通过定期影像检查和血液检查监测病情。

这种情况通常会观察两到三天（约72小时）。但是，如果结肠扩张超过12厘米，或者经过这些保守治疗后没有改善，医生可能会决定进行干预以减轻结肠的压力。

干预措施包括：

• 结肠镜减压术：结肠镜检查是一种诊断和治疗程序。它需要将一根称为结肠镜的长管末端带有小型摄像头，经肛门插入大肠。减压性结肠镜检查的目的是通过结肠镜吸出大肠内多余的气体，然后通过结肠镜进行灌肠。如果药物治疗无效或对您不安全，此方法可以解除假性肠梗阻。然而，由于操作难度较高且存在一定的并发症风险，医生会谨慎使用此方法。在某些情况下，结肠镜可能会造成结肠穿孔。
• 新斯的明注射液：这种药物通过静脉注射给药。它是一种肌肉激活剂，常用于麻醉后帮助肌肉放松。研究表明，它能有效“唤醒”结肠肌肉，并恢复奥格尔维综合征患者的肠蠕动。然而，由于它是一种强效药物，因此只能在重症监护室（ICU）的严密监护下使用。医生会监测您的心脏，以确保您在接受新斯的明治疗期间心率不会减慢过多。
• 结肠切除术/结肠造口术：如果采取上述干预措施后结肠仍持续扩张，或出现穿孔或坏死等并发症，则可能需要手术切除受累的结肠部分。这是最后的选择。结肠切除术后，您可能需要进行临时性或永久性结肠造口术。可能还需要进行造口术，即创建一个单独的开口供粪便排出。有时，结肠造口术可以在手术结束后进行逆转。

奥格尔维综合征会致命吗？

是的，并发症可能致命。例如，如果出现穿孔或缺血等并发症，死亡率可高达40%。然而，这些并发症的发生率低于15%。如果没有并发症，奥格尔维综合征的死亡率接近15%。但这个数字可能并不完全代表奥格尔维综合征本身的死亡率，因为许多患有奥格尔维综合征的人还伴有其他健康问题，这些问题也会影响他们的死亡率。

急性结肠假性梗阻是一种突发事件，可能给已经患有其他疾病的人带来新的并发症。没有人会预料到奥格尔维综合征的发生，但每个人都应该了解其症状。早期识别是预防奥格尔维综合征严重并发症的关键。如果没有并发症，保守治疗通常可以治愈。

我们需要记住的最重要的事情（要点总结）

所以，奥格尔维综合征可能比你想象的要严重。但不必过于担心，了解它就能预防很多问题。

• 诊断：如果您出现突然腹胀、剧烈胃痛、食欲不振、恶心或呕吐等症状，请务必就医，尤其是如果您是老年人、患有其他疾病或最近接受过手术。
• 病因：这种情况通常由其他疾病、手术或药物引起。因此，务必将您的完整病史告知医生。
• 并发症：如不及时治疗，结肠血流减少可导致组织坏死、结肠穿孔和严重感染。这些都可能危及生命。
• 治疗：大多数病例通过支持性治疗即可缓解，但有时可能需要结肠镜检查、药物治疗，甚至手术来缓解压力。
• 早期发现可以挽救生命：切勿以任何理由忽视这些症状。最重要的是及早识别并开始治疗。

如果您或您认识的人出现以上任何症状，请立即就医。祝您健康！

奥格尔维综合征、急性结肠假性梗阻、结肠、肠道功能障碍、腹胀、胃痛、假性梗阻