你是否有时感觉尿液不小心滴到衣服上？或者感觉自己刚刚排完尿？这可能有点麻烦。但当膀胱充盈到无法容纳更多尿液时，也可能发生这种情况。今天，我们将讨论一种叫做“充溢性尿失禁”的疾病。
什么是“溢出性尿失禁”？
简单来说，溢流性尿失禁是指膀胱过度充盈，无法控制排尿，导致部分尿液渗漏出来。这就像关掉水龙头后水箱溢水一样。这种情况可能发生在尿频但无法每次都完全排空膀胱时。
许多人认为随着年龄增长出现少量漏尿是正常的。的确，这种情况的风险会随着年龄增长而增加。但这并非人人都会遇到的问题。这种被称为“充溢性尿失禁”的疾病，任何人都可能发生。
对此感到尴尬、生气或沮丧都是正常的。但你肯定不希望这种情况影响你的日常生活。最重要的是去看医生，找出确切的病因，并接受必要的治疗。你或许可以通过自然疗法、药物或其他治疗方法来控制病情。
还有其他类型的尿失禁吗？
是的，“溢出性尿失禁”只是尿失禁的一种类型，比较少见。还有更常见的类型：
- 压力性尿失禁：当腹部受到压力时，例如大笑、咳嗽或打喷嚏时，会漏出少量尿液。
- （急迫性尿失禁）：这是指你突然有强烈的排尿冲动，甚至在你去厕所之前就已经漏出了一些尿液。
- （混合性尿失禁）：这种尿失禁可能同时具有上述（压力性尿失禁）和（急迫性尿失禁）的症状。
想想看，斯里兰卡有多少人有这个问题？一些研究表明，美国大约三分之一的人患有某种形式的尿失禁。其中，只有大约5%的人患有溢出性尿失禁。
这种疾病有哪些症状？
如果您怀疑自己患有溢流性尿失禁，请注意以下症状：
- 尿液不断顺着你的衣服滴下来，就像水龙头没关紧就一直滴水一样。
- 尿频，但每次尿量很少。
- 排尿困难。
- 排尿时，尿液会断断续续地流出，而不是持续不断地流出。
- 即使你认为已经排尿完毕，但你仍然感觉膀胱里还有尿液。
如果您出现上述一种或多种症状，请务必与医生沟通。
为什么会发生这种情况？原因是什么？
充溢性尿失禁的主要原因是长期尿潴留。这意味着膀胱没有完全排空。膀胱是我们泌尿系统中非常重要的器官。膀胱充盈的原因有很多：
- 尿量增加：这种情况可能发生在患有某些疾病的人身上，例如糖尿病患者，或者服用利尿剂等会增加排尿量的药物的人身上。
- 膀胱出口梗阻：这会阻止膀胱完全排空。
- 膀胱肌肉无力或神经损伤：这会导致膀胱无法正常收缩并排出尿液。
哪些人风险最大？
男性，尤其是患有前列腺疾病的男性，在前列腺手术后更容易出现溢流性尿失禁。良性前列腺增生（BPH）或前列腺癌等疾病会导致尿道阻塞，从而造成少量尿液流出。
前列腺癌根治术后、放射治疗后或尿道手术后，有时会形成瘢痕组织。这些瘢痕组织会导致尿道狭窄（尿道狭窄）。发生这种情况时，膀胱无法完全排空，因此会很快再次充盈。膀胱充盈时，就会发生漏尿。
此外，如果您有以下情况，患上溢出性尿失禁的风险也会更高：
- 糖尿病
- 神经损伤
- 脊髓损伤
医生如何检测出这种疾病？
如果您出现充溢性尿失禁的症状，请务必就医。医生会询问您的病史、症状，并进行体格检查。如果您是女性，体格检查可能包括盆腔检查；如果您是男性，则可能包括直肠指检（检查前列腺）。
为了帮助做出准确诊断，医生可能会要求您记录两到三天的“膀胱日记” 。在日记中，您应该记录以下内容：
- 你在喝什么？
- 你喝多少酒？
- 你多久小便一次？
- 你多久会漏尿一次？
- 漏尿量是多少？
除此之外，医生可能还会建议进行其他几项检查。
正在进行哪些测试？
要准确判断您是否患有“溢出性尿失禁”，您可以进行以下测试：
- 尿液分析：采集您的尿液样本，检查是否存在尿路感染（UTI）和尿液中是否有血液（血尿）。
- 腹部超声检查：这项检查利用高频声波拍摄膀胱、肾脏和腹部其他器官的详细图像。它还可以检查排尿后膀胱内剩余的尿液量。
- 膀胱镜检查：这项检查中，将一根带有摄像头的细长照明管（膀胱镜）通过尿道插入膀胱，以检查泌尿系统。
- 排尿膀胱造影（VCUG）：这项检查中，医生会将一根导尿管经尿道插入膀胱，然后通过导尿管注入一种特殊的物质（造影剂），并进行X光成像。这种物质可以让医生观察膀胱在充盈和排空时的状态。
- 尿动力学检查：这是一系列检查，用于检查您的膀胱和泌尿系统其他部位储存和排出尿液的功能。其中可能包括排尿后残余尿量检查，该检查测量您排尿后膀胱内剩余的尿量。
如何控制这种情况？有哪些治疗方法？
治疗溢流性尿失禁取决于具体病因。有时可以通过自然疗法控制病情。
你可以自然而然地做到以下几点：
- 膀胱训练或定时排尿：这意味着要在一天中的固定时间（例如，每两到三个小时）去厕所小便。目标是在膀胱充满之前将其排空，即使你没有尿意。
- 二次排尿：这种方法是指在完成一次排尿后，稍等片刻再尝试再次排尿。或者，尝试通过用力（向下用力）来完全排空膀胱。
医疗：
治疗方法因病因而异。您的治疗方案可能包括：
- 药物治疗：如果这种情况是由前列腺肥大引起的，可以使用药物来缩小前列腺。
- 手术：如果泌尿道发生阻塞，医生可能需要进行手术将其切除。
- 自我导尿或清洁间歇导尿（CIC）：这种方法是指您在一天中定时将导尿管插入膀胱以排空膀胱。排尿完毕后，将导尿管拔出。
- 留置导尿：这种方法是将导尿管长时间留在膀胱内，尿液收集在体外的尿袋中。
- 耻骨上导尿管：此手术中，外科医生会将一根永久性导管从您的下腹部直接插入膀胱。尿液会被收集到尿袋中。此手术不使用尿道。
- 骶神经调节（神经刺激）：医生会将一根细导线插入您的下背部。这根导线沿着连接膀胱的神经放置，提供轻柔、持续的刺激，以帮助膀胱正常收缩。一个小型电池会植入您的皮下。
使用的是哪些类型的药物？
如果因前列腺肥大导致尿失禁，医生可能会开具α受体阻滞剂类药物来帮助缩小前列腺。例如：
- `(阿夫唑嗪)`
- 多沙唑嗪
- `(西洛多辛)`
- （坦索罗辛）
- （特拉唑嗪）
请记住，这些药物只能在医生的指导下使用。
由此可能引发的其他并发症
患有溢出性尿失禁的人可能会少量漏尿，但由于这种情况经常发生，他们可能会在一天结束时漏出大量尿液。
这种尿液您可以使用特制的吸水内裤和尿垫来吸收尿液。但是，您可能会担心气味，以及尿液是否会渗过衣服。您可能害怕出门，害怕与人接触。这会导致孤独、焦虑和抑郁。频繁接触尿液还会引起皮疹和溃疡。
最重要的是，如果膀胱没有完全排空，尿路感染（UTI）的风险就会增加，这意味着膀胱、前列腺和肾脏都可能发生感染。此外，残留的尿液还会导致膀胱结石的形成。这些结石会引起感染、炎症和疼痛。膀胱持续充盈造成的压力也会损害肾脏。
如何保护自己免受此类伤害？（预防）
膀胱训练和双重排尿法可以帮助防止膀胱溢尿和尿液渗漏。此外，改变一些生活方式也很重要，例如控制糖尿病等疾病，并保持健康的体重。
这种疾病能彻底治愈吗？
大多数情况下，一旦潜在的尿潴留问题得到治疗，溢流性尿失禁患者的症状就会有所改善。通常情况下，无需使用导尿管。因此，与医生沟通非常重要。医生可以为您推荐最有效的溢流性尿失禁管理方法，并尽可能减少其对您生活的影响。
我该如何照顾自己？
治疗期间，您可以使用吸水内裤或护垫来帮助吸收尿液。同时，保护皮肤免受皮疹和割伤也很重要。使用凡士林或含有氧化锌的乳霜可以帮助预防皮肤刺激。
如果您因尿失禁而感到压力、焦虑或抑郁，最好也与治疗师、咨询师或心理学家谈谈。
我应该什么时候去看医生？
如果您出现以下任何症状，请立即就医：
- 如果你在小便结束后又感到需要小便。
- 如果您在排尿时感到下腹部、腰部或生殖器区域疼痛。
- 排尿困难：这意味着排尿困难。尿失禁、尿频或完全无法排尿。
- 如果您出现感染症状，例如发烧或发冷。
- 如果尿液中有血。
你应该问医生哪些问题？
你可以向医生询问以下问题：
- 什么原因会导致尿潴留和溢出性尿失禁？
- 您推荐哪些检测方法？
- 我的检测结果如何？
- 我可以在家尝试哪些治疗方法？
- 您推荐哪些治疗方案？
- 导尿或神经刺激适合我吗？
- 这些治疗方法有哪些风险？
- 我应该去看泌尿科医生吗？
最后，还有一些需要记住的事情。
溢出性尿失禁可能危及生命。它会让您感到不适，甚至害怕去洗手间。但这并非衰老的正常现象，治疗可以有所帮助。通过适当的治疗，溢出性尿失禁可以显著改善，有时甚至可以完全治愈。因此，如果您对此有任何疑问或担忧，请咨询您的医生。不要害怕寻求帮助。
👩🏽⚕️ 其他问题（常见问题解答）
💬 随着年龄增长，溢出性尿失禁是否常见？
不。尿失禁是一种影响所有年龄段人群的疾病。充溢性尿失禁是指膀胱总是充满尿液（就像溢出一样），而你却浑然不觉（也没有口渴的感觉）。
💬 为什么我膀胱充满尿液时感觉不到任何疼痛？
大多数情况下，造成这种情况的主要原因是严重糖尿病导致的膀胱神经损伤。当神经功能受损时，膀胱充盈时信号无法传递到大脑。另一方面，男性前列腺肿大并阻塞尿道也会导致这种情况。
💬 难道仅仅是穿尿布的问题吗？
绝对不行！治疗这种情况有比穿尿布更有效的方法。如果尿道阻塞，可以通过手术（经尿道前列腺切除术，TURP）进行清理。如果膀胱因神经问题而无法收缩，可以通过每天多次插入干净的导管（自我导尿）来自行排尿。
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