让我们简单了解一下动脉内膜切除术，这是一种去除血管内“脂肪沉积物”的手术。

您一定注意到，家里的水管老化后会被污垢和铁锈堵塞。同样，我们体内输送血液的血管也会随着时间的推移被各种物质堵塞。当血管堵塞时，血液流动就会中断。在这种情况下，通过手术清除堵塞物并清理血管的手术就叫做“动脉内膜切除术”。

什么是动脉内膜切除术？具体过程是怎样的？

简单来说，动脉内膜切除术是一种通过外科手术疏通阻塞或狭窄的动脉。斑块是由脂肪和钙质构成的坚硬粘稠的物质，会积聚在血管内壁上，就像水管上形成的铁锈一样。在这种手术中，医生会打开血管，刮除积聚在血管内的斑块。

用这种方法清除斑块后，血管内的空间增大，血液就能恢复正常流动。这可以大大降低血栓和中风等严重疾病的风险。

当动脉粥样硬化（血管内斑块积聚）病情严重时，尤其是出现症状的患者，通常会进行这种手术。

该手术主要治疗以下疾病：

• 外周动脉疾病（PAD）：这是指为腿部或手臂供血的动脉内壁形成斑块，导致血管阻塞。这会导致行走时腿部疼痛、伤口难以愈合，最严重的情况下甚至会导致组织坏死（坏疽）。
• 颈动脉疾病：这是指颈部两条主要动脉（为大脑供血的动脉）内斑块积聚。如果这些动脉变窄，大脑供血就会中断，导致中风、短暂性脑缺血发作（TIA）或暂时性视力丧失。

动脉内膜切除术有哪些类型？

根据手术部位的不同，这种手术有几种类型。为了方便您理解，我们不妨这样来看。

术前如何准备？

在您接受手术之前，医生会进行几项检查，以确定血管阻塞的程度和位置。

• 多普勒超声：一种利用声波检查血流和血管阻塞情况的扫描方法。
• CT血管造影：利用特殊的X射线和造影剂生成血管的三维（3D）图像。
• 血管造影：将染料直接注入动脉，然后使用 X 射线拍摄血管图像。
• 磁共振血管造影（MRA）：利用磁场和无线电波可以获得血管的详细图像。

检查结束后，医生会指导您如何为手术做准备。您可能需要暂时停用某些药物，例如血液稀释剂。您也可能需要开始服用某些药物，例如阿司匹林。请务必严格按照医生的指示进行操作。

手术前几个小时您需要禁食（不能吃任何东西或喝任何东西）。麻醉团队会就此给您具体的指导。

手术是如何进行的？

手术过程中，您将接受麻醉，以避免感到任何疼痛。大多数患者会接受全身麻醉，这意味着您在手术过程中会处于睡眠状态。然而，有时，尤其是在颈动脉内膜剥脱术等手术中，您可能会保持清醒，仅对需要手术的区域进行局部麻醉，以便于观察脑电活动。

以下是手术过程中各个步骤的详细介绍：

1.皮肤切口：在阻塞动脉的正上方皮肤上做一个小切口。

2.斑块清除：打开动脉，小心地刮掉沉积在动脉内的斑块层。

3.闭合动脉：然后将动脉缝合闭合。有时，会缝上一小块补片，以防止动脉再次狭窄。这块补片可以是人工制作的，也可以取自您自身其他静脉的组织。

4.皮肤缝合：最后，用缝线缝合皮肤切口。

颈动脉内膜切除术通常需要一到两个小时。其他类型手术所需时间可能有所不同。

手术有哪些益处和潜在风险？

主要优势：

• 阻塞物被清除后，血管恢复正常。
• 随着血液循环恢复正常，腿痛和久治不愈的伤口等问题也开始好转。
• 中风风险显著降低。
• 大多数情况下，手术效果可以维持数年。

潜在风险：

任何手术都存在一些轻微的风险。

• 出血
• 心脏问题，例如心脏病发作
• 传染病
• 神经损伤（通常是暂时的）
• 术后动脉再狭窄
• 麻痹

但对于大多数人来说，出现严重并发症的风险非常低。

手术后需要多久才能恢复？

手术后住院时间的长短取决于所进行的手术类型。

回家后，休息和遵医嘱服用药物非常重要。大约4周后，您需要到诊所进行复诊。届时，医生会检查切口情况。大多数人在这次复诊后即可恢复工作。

但如果您平时需要搬运重物，则需要休息一到两个月，直到完全康复。特别是如果您做过腹部手术，最好在两个月内不要提举超过5公斤的重物。

什么情况下应该立即打电话给医生？

手术后如出现以下任何症状，请立即通知医生或前往最近医院的急诊科。

• 胸痛
• 呼吸困难
• 如果你感到发烧或感冒了
• 如果切口处出现肿胀、发红或流出脓液，请立即就医。
• 如果你感到身体麻木或无力
• 如果您出现视力变化、言语不清或面部一侧下垂等症状，请立即就医。
• 恶心或呕吐