我们每个人偶尔都会经历一些身体上的小变化和不适，对吧？也许是脖子上长了个小肿块，或者无缘无故地感到疲倦，又或者总是觉得口渴。虽然大多数情况下这些症状无需担心，但在极少数情况下，它们可能是某种疾病的主要症状。今天我们要讨论一种比较罕见但非常重要的癌症——甲状旁腺癌，医学上称之为甲状旁腺癌或甲状旁腺癌。
什么是甲状旁腺癌？
简而言之，甲状旁腺癌是一种非常罕见的癌症，它起源于甲状旁腺组织。甲状旁腺通常位于颈部前方，形似蝴蝶的甲状腺后面。
甲状旁腺癌不像其他癌症那样分为四个阶段（“四期命名法”）。相反，医生将甲状旁腺癌分为三大类：
- 局限性：这意味着癌细胞仅存在于甲状旁腺内。有时癌细胞可能已少量扩散到周围组织。这意味着癌细胞仍局限于某一区域。
- 转移性：指癌细胞已扩散到身体其他部位，例如淋巴结、肝脏、肺部、骨骼或胰腺。10 %至30%的甲状旁腺癌患者在确诊时已发生癌细胞扩散（转移）。最常见的转移部位是肺部、骨骼或肝脏。
- 复发性：这是指癌症在初次治疗后复发——通常是在癌变腺体被手术切除后。超过一半的甲状旁腺癌患者会经历这种类型的癌症。癌症通常在首次手术后的两到五年内复发。然而，有时也可能在长达20年后复发。
这些甲状旁腺是什么？
我们大多数人都有四个豌豆大小的甲状旁腺。如前所述，它们位于甲状腺后方。与甲状腺一样，甲状旁腺也是内分泌系统的一部分。有时，这些甲状旁腺可能位于食道附近，甚至在胸腔内。这种情况称为异位甲状旁腺。甲状旁腺之所以被称为甲状旁腺，是因为它们的位置与正常位置不符。
甲状旁腺的主要功能是通过分泌甲状旁腺激素（PTH）来控制血液中的钙含量。有时，一个或多个甲状旁腺会分泌过多的甲状旁腺激素（PTH）。这种情况称为原发性甲状旁腺功能亢进症（pHPT） 。当PTH分泌过多时，血液中的钙含量会升高。这种情况称为高钙血症。
甲状旁腺癌和甲状旁腺腺瘤有什么区别？
甲状旁腺腺瘤是甲状旁腺的良性非癌性增生。而甲状旁腺癌则是指甲状旁腺组织中出现恶性非癌性细胞。在与甲状旁腺相关的疾病中，甲状旁腺腺瘤比甲状旁腺癌更为常见。
但关键在于：无论是甲状旁腺癌还是甲状旁腺腺瘤，甲状旁腺都可能过度活跃，分泌过多的甲状旁腺激素（PTH）。如前所述，这会导致高钙血症。高钙血症会对身体健康造成损害。因此，甲状旁腺癌和甲状旁腺腺瘤最常见的治疗方法是手术切除过度活跃的甲状旁腺。
即使对于医生来说，也很难立即区分甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺癌。因为两者的细胞形态相似，所以在手术切除过度活跃的甲状旁腺后，需要进行进一步的检查来确认是腺瘤还是癌。
什么是高钙血症？它与甲状旁腺癌有何关系？
高钙血症是指血液中钙含量高于正常水平。甲状旁腺癌患者常常会出现高钙血症。这是因为癌症会导致甲状旁腺过度活跃，产生过多的甲状旁腺激素（PTH）。甲状旁腺激素（PTH）调节血液中的钙含量。因此，如果甲状旁腺激素（PTH）过多，血液中的钙含量就会升高。
高钙血症会对健康和身体造成损害。因此，治疗甲状旁腺癌引起的高钙血症以及甲状旁腺癌本身都非常重要。
甲状旁腺癌有不同的类型吗？
是的，甲状旁腺癌主要有两种类型。
1.最常见的类型：在这种情况下，癌细胞会导致甲状旁腺产生过多的甲状旁腺激素 (PTH) 并释放到血液中。这会导致血液中的钙含量升高。
2.无功能性甲状旁腺癌：也称为“非分泌性甲状旁腺癌”。它与其他类型的甲状旁腺癌不同，因为患有这种癌症的患者血液中甲状旁腺激素 (PTH) 或钙的水平不会升高。这种类型非常罕见，发生率低于甲状旁腺癌患者的 10% 。
一旦确诊甲状旁腺癌，需要进行进一步检查以确定其是局限性、转移性还是复发性。如前所述，其他癌症常用的四期分期并不适用于甲状旁腺癌。
哪些人更容易患甲状旁腺癌？
这种癌症男女发病率相同，通常见于30岁以上的人群。
这种疾病有多常见？
甲状旁腺癌是一种非常罕见的疾病。想想看，它只占所有癌症的0.005% 。此外，甲状旁腺癌仅占所有甲状旁腺相关疾病的0.5%到1% 。所以，这真的非常罕见。
甲状旁腺癌的病因是什么？
事实上，目前尚未发现甲状旁腺癌的具体病因。
然而，以下几种罕见的遗传性疾病（即家族遗传性疾病）被认为是这种癌症的风险因素：
- 多发性内分泌肿瘤 I 型 (MEN1)
- 家族性孤立性甲状旁腺功能亢进症（FIHP）
- 甲状旁腺功能亢进-颌骨肿瘤综合征
此外，如果您过去曾接受过头部或颈部放射治疗，也可能增加患甲状旁腺癌的风险。
甲状旁腺癌有哪些症状？
甲状旁腺癌最常见的症状是由此引起的血钙过高症状。血钙过高的症状和体征可能包括：
- 尿频（尿急）
- 感觉比平时更渴
- 恶心和呕吐
- 照常不觉得饿
- 便秘
- 感觉很累
- 感觉自己抑郁了
- 健忘或记忆力减退
- 肌肉疼痛、无力、跛行和/或跛行
甲状旁腺癌的其他可能症状：
- 颈部有肿块
- 声音变化或嘶哑
- 吞咽食物困难
如果您出现上述一种或多种症状，不要害怕断定自己一定是甲状旁腺癌。这些症状也可能出现在其他许多疾病中。但是，如果这种情况持续存在，最好去看医生。
如何诊断甲状旁腺癌？
甲状旁腺癌的诊断有时可能颇具挑战性。原因之一是，非癌性甲状旁腺腺瘤的细胞与甲状旁腺癌的细胞看起来可能相同。
甲状旁腺癌通常是在手术切除异常活跃的甲状旁腺（即“甲状旁腺切除术”）后，通过对切除组织进行进一步检查而确诊的。有时，外科医生也能在手术过程中发现甲状旁腺癌。
诊断过程中会进行哪些检查？
如前所述，甲状旁腺癌通常是在确诊原发性甲状旁腺功能亢进症之后才被发现的，此时需要通过手术切除异常活跃的甲状旁腺。有时，外科医生会在手术过程中诊断出甲状旁腺癌。
在您接受甲状旁腺功能亢进切除手术之前，您可能需要接受以下检查：
- 血钙检测
- 血液PTH检测
- 甲状旁腺扫描——这通常是放射性甲氧基异丁基异腈（MIBI）扫描和/或CT扫描。
如果您被诊断出患有甲状旁腺癌，医生可能会安排您进行以下影像学检查，以确定癌症是否已扩散（转移）到身体的其他部位：
- CT扫描（计算机断层扫描）： CT扫描利用X射线和计算机生成人体的多个三维（3D）图像。
- 磁共振扫描（MRI - 磁共振成像）：核磁共振扫描利用大型磁体、无线电波和计算机生成人体详细图像。它不使用X射线（辐射）。
甲状旁腺癌有哪些治疗方法？
甲状旁腺癌的主要治疗方法是手术切除癌变的甲状旁腺（“整块切除”）。如果甲状旁腺癌已经扩散（转移），外科医生可能还需要切除甲状旁腺周围的组织或身体其他部位的癌变组织。
以下手术方法可用于治疗甲状旁腺癌：
- 整块切除术：在此手术中，外科医生会切除整个甲状旁腺及其周围的包膜。有时，他们可能还会切除与癌变甲状旁腺同侧的一半甲状腺，以及周围的组织、肌肉和神经。
- 肿瘤减瘤术：在此手术中，外科医生会尽可能多地切除肿瘤组织。有些肿瘤可能无法完全切除。
- 转移瘤切除术：外科医生会切除已扩散（转移）到您体内其他组织和/或器官（例如肺部）的任何癌症。
我是否需要接受化疗或放射治疗？
化疗和放疗通常不用于治疗甲状旁腺癌。您的医生会根据您的具体情况决定化疗和/或放疗是否适合您。
甲状旁腺癌可以治愈吗？
目前尚无针对甲状旁腺癌的特效药。许多甲状旁腺癌患者会出现高钙血症的症状。由于高钙血症可能有害，医生可能会开具以下一种或多种降钙药物：
- 西那卡塞（西那卡塞 - Sensipar®）
- 双膦酸盐
- 地诺单抗（地诺单抗 - XGEVA®）
如果您出现严重的血钙过高症状，医生可能会建议您立即住院，并开始静脉输液（IV）和其他治疗。
我的甲状旁腺癌会复发吗？
是的，超过一半被诊断患有甲状旁腺癌的人可能会出现癌症复发。癌症通常会在几年内复发——一般在两到五年之间。但在某些情况下，癌症可能在初次诊断和治疗数十年后（20 年或更久）复发。
这种癌症会扩散（转移）到身体其他部位吗？
是的，甲状旁腺癌会扩散（转移）到身体的其他部位。10 %到30%的甲状旁腺癌患者在确诊时癌细胞已经扩散（转移）。在这些情况下，癌细胞最常扩散到肺部、骨骼或肝脏。但是，它也可能扩散到淋巴结或胰腺。
甲状旁腺癌的预后如何？
甲状旁腺癌的预后取决于初次诊断时甲状旁腺切除手术的彻底程度，因为放射疗法和化疗等二次治疗选择有限。
对于接受整块切除且切缘阴性的甲状旁腺癌患者，术后五年生存率高达90%，术后十年生存率也高达67%。
超过半数被诊断患有甲状旁腺癌并接受手术切除的患者会出现癌症复发。在这些病例中，癌症通常会在初次手术后的两到五年内复发。然而，癌症也可能在数十年后复发。
甲状旁腺癌可以预防吗？
遗憾的是，目前尚无有效预防甲状旁腺癌的方法。同时，也无法降低患此病的风险。如果您的家族成员曾患有甲状旁腺疾病，建议您咨询医生。
我应该问医生哪些问题？
如果您患有甲状旁腺癌，您可能需要向医生咨询以下问题：
- 我的癌症是否已经扩散到甲状旁腺以外了？
- 治疗甲状旁腺癌的最佳方法是什么？
- 这种治疗有哪些风险和副作用？
- 我的家族有患甲状旁腺癌的风险吗？
- 我会再次患上甲状旁腺癌吗？
- 我是否有罹患其他类型癌症的风险？
- 治疗后我需要哪些后续护理？
- 我应该注意并发症的症状吗？
最后，还有一些需要记住的事情。
被诊断出癌症可能是一件可怕的事情。但请记住，您的医疗团队会竭诚为您提供帮助，并为您制定最佳治疗方案。虽然目前手术是治疗甲状旁腺癌的唯一方法，但相关研究和癌症治疗技术正在不断进步。您或许还可以参与一些临床试验。因此，请不要害怕向医生咨询有关甲状旁腺癌的问题。务必确保医生以您能够理解的方式解释所有内容。
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