你的甲状腺功能似乎有点亢进吗？我们来聊聊亚临床甲状腺功能亢进症吧！

医生最近检查你的血液检查结果显示促甲状腺激素（TSH）水平偏低吗？或者你出现了一些奇怪且难以理解的症状？你可能患有亚临床甲状腺功能亢进症。别担心，这种情况通常并不严重。让我们用简单易懂的方式来谈谈这个问题。

什么是亚临床甲状腺功能亢进症？

简单来说，“亚临床甲亢”是指甲状腺功能略高于正常水平，但不如“临床甲亢”严重。

我们大脑中的垂体产生一种叫做促甲状腺激素（TSH）的激素。这种TSH会指示颈部的甲状腺产生两种激素：甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。T3和T4这两种激素有助于我们身体的新陈代谢，也就是将我们摄入的食物转化为能量供身体使用。

在“亚临床甲亢”中，血液中的促甲状腺激素（TSH）水平较低，但三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）水平正常。这意味着甲状腺略微过度活跃，因此垂体发出信号：“好的，我现在不需要TSH，我的甲状腺功能正常”，于是减少了TSH的产生。但甲状腺激素（T3、T4）尚未显著升高。这就是“亚临床”的含义——一种潜在的疾病，但没有表现出明显的症状。

这种情况有时可能是暂时的，也就是说几天后就能自行好转。但是，对某些人来说，它可能是永久性的。并非所有人都需要治疗。

哪些人最容易患上这种疾病？

任何人都有可能患上“亚临床甲状腺功能亢进症”，但以下人群的风险略高：

• 正在接受甲状腺激素替代疗法（例如左甲状腺素）治疗甲状腺功能减退症的人，如果药物剂量略有增加，有时可能会出现这种情况。
• 适用于65岁以上人士。

这种疾病有多常见？

这种情况在美国等国家并不常见。

约有0.7%的人口患有“亚临床甲状腺功能亢进症”，其 TSH 水平低于 0.1 mIU/L。另有 1.8% 的人口 TSH 水平低于 0.4 mIU/L。

然而，在碘缺乏的国家，尤其是在70岁以上的人群中，这种情况可能高达15%。在斯里兰卡，这种风险很低，因为我们通常使用碘盐，但了解这一点总是好的。

有哪些症状？

大多数情况下，患有“亚临床甲状腺功能亢进症”的人不会出现任何症状。这就是为什么它被称为“亚临床”的原因。

然而，有时您可能会出现一些与甲状腺功能亢进相关的轻微症状。在这种情况下，您可能会出现以下情况：

• 感觉心跳加速（心悸）。
• 我感觉浑身都在发抖，很紧张。
• 体重减轻（尽管食欲正常）。
• 食欲增加。
• 腹泻或频繁排便。
• 皮肤感觉薄而温暖湿润。
• 女性月经周期的变化（“月经变化”）。

重要提示：出现这些症状并不一定意味着您患有“亚临床甲状腺功能亢进症”。但是，如果这些症状持续存在，最好去看医生。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

通常情况下，我们的内分泌系统像一个团队一样运作。你可以把它想象成一家大公司。

位于大脑底部的下丘脑会释放一种叫做促甲状腺激素释放激素（TRH）的激素。这种激素会告诉垂体产生促甲状腺激素（TSH）。

然后，促甲状腺激素（TSH）会指示甲状腺分泌三碘甲状腺原氨酸（T3，约占20%）和甲状腺素（T4，约占80%）。当血液中T3和T4水平升高时，甲状腺会再次向垂体发出信号：“好了，TSH分泌量足够了，现在停止分泌TSH吧。” 这就是所谓的“反馈回路”。当T3和T4水平下降时，这个循环又会从头开始。

然而，在亚临床甲亢中，由于甲状腺的某些问题，即使促甲状腺激素（TSH）水平低，甲状腺激素的产生也不会像预期那样减少。这就是为什么TSH低，但三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）水平正常的现象。

亚临床甲状腺功能亢进症的病因与临床甲状腺功能亢进症的病因基本相同。以下是一些主要病因：

• 增加用于治疗甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）的激素疗法（左甲状腺素）的剂量。这是最常见的原因。
• 多结节性毒性甲状腺肿。这是一种甲状腺内出现非癌性肿块（结节）的疾病，导致甲状腺产生过多的甲状腺激素。
• 格雷夫斯病。这是一种自身免疫性疾病。这意味着我们身体的免疫系统会攻击甲状腺，刺激其产生更多激素。
• 甲状腺炎：当甲状腺发炎时，激素水平可能会暂时升高。

你如何识别这一点？

甲状腺功能检查是确定您是否患有“亚临床甲状腺功能亢进症”的唯一方法。（仅限甲状腺功能检查。这些都是常规血液检查。）

非妊娠成年人的 TSH（也称为促甲状腺激素）水​​平正常范围为每升 0.4 至 4.5 毫国际单位 (mIU/L)。

如果您的血液检查显示您的 TSH 水平较低（介于 0.1 至 0.4 mIU/L 之间或低于 0.1 mIU/L），但您的 T4（甲状腺素）和 T3（三碘甲状腺原氨酸）水平在正常范围内，则您患有亚临床甲状腺功能亢进症。

亚临床甲状腺功能亢进症可分为两大类：

• 轻度： TSH 水平较低，但仍可检测到——通常在 0.1 至 0.4 mIU/L 之间。65% 至 75% 的亚临床甲状腺功能亢进症患者会出现这种水平。
• 严重： TSH 水平低于 0.1 mIU/L。这种情况影响 25% 至 35% 的人群。

这需要治疗吗？

事实上，医生们对于是否治疗“亚临床甲状腺功能亢进症”存在不同意见，因为目前还没有足够的研究来证明治疗的明确益处。

对于亚临床甲亢患者，医生通常建议采取“观察等待”的策略。也就是说，他们会等待病情自行好转，而不立即开始治疗。

但是，对于 TSH 水平持续低于 0.1 mIU/L 的患者，建议进行治疗，尤其是在以下情况下：

• 如果您年满 65 岁或以上。
• 如果您未满 65 岁，患有心脏病、骨质疏松症或甲状腺功能亢进症状。
• 如果您是绝经后妇女，年龄在 65 岁以下，并且没有服用雌激素或双膦酸盐（一种用于治疗骨骼问题的药物）。

妊娠期亚临床甲状腺功能亢进通常不需要治疗。

如果需要治疗，治疗方案是什么？

如果医生认为有必要进行治疗，治疗方案将取决于亚临床甲状腺功能亢进症的病因。

• 如果您患有毒性多结节性甲状腺肿（颈部肿块）或甲状腺上只有一个结节，最常见的治疗方法是口服放射性碘。甲状腺中过度活跃的细胞会吸收碘。放射性碘会损伤这些细胞，导致甲状腺萎缩，并在几周内降低激素水平。
• 如果您患有格雷夫斯病，最常见的治疗方法是抗甲状腺药物和放射性碘治疗。抗甲状腺药物，例如甲巯咪唑（他巴唑）和丙硫氧嘧啶（PTU），其作用机制是阻断甲状腺产生激素的能力。

这种情况可以避免发生吗？

大多数情况下，我们无法阻止“亚临床甲状腺功能亢进症”或“显性甲状腺功能亢进症”的发生。

然而，如果饮食中碘摄入不足（或过量） ，可能会因“毒性甲状腺肿”而发展为“亚临床型”或“显性型”甲状腺功能亢进。虽然这种情况在斯里兰卡等使用碘盐的国家并不常见，但在碘缺乏症普遍存在的国家则较为常见。

这种疾病会带来哪些影响？是否存在任何风险？

亚临床甲状腺功能亢进症很少发展为临床甲状腺功能亢进症。然而，对于促甲状腺激素（TSH）水平极低（低于0.1 mIU/L）的人来说，这种风险略高。

由于病因众多，每个人的“亚临床甲状腺功能亢进症”症状都不相同。

即使不发展为“显性甲亢”，“亚临床甲亢”也会引起一些并发症。其中包括：

• 心房颤动（心律不齐）。
• 心力衰竭（发生心力衰竭的风险）。
• 冠心病（冠状动脉疾病）。
• 骨质流失和骨折。
• 痴呆症（一种随着年龄增长而出现的记忆力丧失疾病）。

对于 65 岁以上的老年人和患有严重亚临床甲状腺功能亢进症的人来说，这些风险尤其高。

如果您担心这些风险，最好咨询您的医生。

我应该什么时候去看医生？

大多数情况下，如果你的检查结果显示你患有“亚临床甲状腺功能亢进症”，医生会采取“观察等待”的方法。

但是，如果您开始出现甲状腺功能亢进的症状（焦虑、烦躁不安、心悸），请务必去看医生。医生会再次进行甲状腺血液检查，以确定您是否患有“显性甲状腺功能亢进症”。

请记住，关于是否治疗“亚临床甲亢”仍存在许多不同的观点。每个人的情况都不同。因此，最好的办法是与您的医生讨论您所有的疑问和担忧。他/她随时准备并乐意为您提供帮助。

要点

好的，以下是我们需要记住的一些内容：

• “亚临床甲状腺功能亢进症”是指甲状腺功能轻微亢进，但没有明显症状的一种疾病。
• 这可以通过血液检查确诊，检查结果显示 TSH 水平低（但 T3 和 T4 正常）。
• 由于通常没有症状，可能无需治疗。医生可能会采取“观察等待”的策略。
• 有些人，特别是老年人或有其他健康问题的人，可能需要接受治疗。
• 如果您出现甲状腺功能亢进的症状（如心率加快、颤抖、体重减轻），请立即就医。
• 最重要的是不要惊慌，要和医生坦诚沟通，并听从他的建议。

希望这些信息对您有所帮助。祝您身体健康！

亚临床甲状腺功能亢进症、甲状腺、促甲状腺激素 (TSH)、三碘甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4)、激素、格雷夫斯病、甲状腺肿