宝宝眼睛总是流泪吗？我们来聊聊泪管阻塞手术吧！

你有没有注意到宝宝的眼睛总是泪流不止，有时一只眼睛会流泪，有时两只眼睛都会流泪？有时只是眼周有些湿润，有时则伴有流泪。虽然这对大多数新生儿来说都是正常的，但有时也需要引起重视。今天我们要讨论的是一种可能导致这种情况的原因，叫做“泪管阻塞”，以及可以用来治疗它的手术方法。

为什么泪管会堵塞？泪管是什么？

好的，首先我们来看看眼泪是如何产生的，以及泪管的运作情况。你知道，我们的眼睛需要时刻保持湿润，以保护它们免受灰尘的侵害。为了做到这一点，我们眼睑下方、眼球上方有一些小腺体，它们会分泌眼泪。这些眼泪会扩散到整个眼球，保持眼睛清洁，最终通过两个小孔（我们称之为“泪小点”）进入眼内，靠近鼻腔，然后沿着一个细小的管道系统流向鼻腔。这个管道系统就是我们所说的“泪道系统”。那么，如果泪管的某个地方堵塞了会怎么样呢？眼泪就无法正常流动。这时，眼泪就会像水槽里的水一样从眼睛里流出来。为什么这种情况会发生在小孩子身上呢？大多数情况下，这是因为新生儿的泪管还没有完全打开。也就是说，这种情况是先天性的。医生称之为“先天性鼻泪管阻塞（CNLDO）”。胎儿在子宫内时，鼻泪管末端可能被一层薄膜覆盖。通常情况下，这层薄膜会在出生时或出生后几周内自行打开。但有些婴儿的情况并非如此，问题就此产生。

简单来说，泪管就像一根细管，将眼睛产生的泪液输送到鼻子。如果泪管堵塞，泪液就会从眼睛里漏出来。

如何判断泪管是否堵塞？有哪些症状？

如果您怀疑您的宝宝泪管堵塞，请留意以下症状。

• 眼睛总是流泪：如果你的宝宝一只或两只眼睛总是流泪，尤其是在他们没有哭的时候，有时眼泪还会顺着脸颊流下来，如果这种情况持续到你的宝宝 6-8 个月大，你就应该担心了。
• 眼内积聚粘液和脓液等物质：由于泪液无法正常排出，泪液会在眼内积聚，有时会形成类似粘液或黄绿色脓液的物质。早上醒来时，您的眼睛也可能感觉被卡住。
• 眼睛发红和肿胀：有时，尤其是有感染时，眼睛周围的区域会变得红肿。
• 反复眼部感染：由于泪液停留在眼周，细菌很容易滋生。这会导致一些婴儿反复出现眼部感染。医生可能会开抗生素来减轻感染，但几天后感染就会复发。
• 眼角内侧（靠近鼻子一侧）出现蓝色肿胀：极少数情况下，泪囊区域可能会出现小肿胀，泪囊内充满泪液。这种情况也称为泪囊膨出。

如果您的宝宝出现上述一种或多种症状，最好咨询儿科医生或眼科医生。

所有人都需要手术吗？难道没有其他治疗方法吗？

不，并非所有人都需要立即接受手术。特别是对于儿童，医生通常会先尝试其他简单的治疗方法。首先应该做的是： 1.泪囊按摩：这通常是您首先要学习的内容。您的医生或护士会详细地教您如何操作。轻柔而精准地按摩眼睛和鼻子之间的泪囊区域，可以帮助疏通堵塞的泪膜。每天应进行几次按摩。正确按摩非常重要。2 .保持眼睛清洁：用温水浸湿的毛巾擦拭眼睛，保持眼睛清洁。3.使用抗生素眼药水：如果存在感染，例如眼睛流脓或发红，医生可能会给您使用含有抗生素的眼药水。但这只能控制感染，并不能疏通堵塞的泪管。大多数情况下，婴儿在6岁、9岁甚至1岁时，通过按摩泪囊，泪管会随着时间的推移自行疏通。这意味着大约十分之九的儿童不需要手术。那么，什么时候应该考虑手术呢？

• 即使婴儿已经一岁左右（有些医生甚至认为更小），如果撕裂和感染持续发生。
• 如果您经常出现严重的眼部感染。
• 如果按摩之类的方法似乎没有帮助。
• 如果您患有一种名为“泪囊膨出”的罕见疾病。

正是在这种时候，医生才会建议手术。

什么是泪管阻塞手术？

简单来说，这种手术是为了疏通阻塞的泪管。通常由眼科专家进行，有时也由儿科眼科医生进行。这不是一个大型复杂手术，大多数情况下都是门诊小手术。这意味着婴儿无需住院数日，当天即可回家。儿童接受这种手术时，会进行全身麻醉，这意味着他们不会感到任何疼痛或不适。因此，婴儿不会感到任何不适或恐惧。儿童最常见的手术方法：对于幼儿来说，最常用的方法是探通和冲洗。医生会将一根非常细的器械（探针）沿着泪管插入，轻轻地打开阻塞的膜或堵塞物。然后，医生会将生理盐水等液体注入泪管（这称为“冲洗”），以检查泪管是否完全畅通，泪液是否正常流出。有时，尤其是在探通后泪管仍然堵塞的情况下，医生可能会决定插入一根细管（支架）来保持泪管畅通。这根支架会留置几个月后取出。成人手术（例如鼻泪管吻合术 - DCR）可能更复杂一些，但这种探通和冲洗的方法通常用于儿童。

手术前需要了解哪些信息？

如果您的医生决定为您进行手术，他会向您解释以下内容：

• 手术前一段时间内（因为要进行麻醉），不应该给婴儿喂食或饮水。
• 手术当天您需要到达医院的时间。
• 你应该把宝宝的其他疾病或过敏史都告诉医生。
• 这是向医生咨询任何疑问或担忧的最佳时机。

手术是如何进行的？会伤害到宝宝吗？

正如我们之前提到的，这种手术是在全身麻醉下进行的，也就是说，婴儿会完全睡着，感觉不到任何疼痛。手术只需几分钟就能完成。医生会使用精细的器械打开泪管。

你可以这样理解，这就像清理堵塞的水管，但要非常小心、非常轻柔。

手术后会发生什么？如何在家进行自我护理？

手术后，宝宝需要观察一段时间，待麻醉药效消退后，当天即可回家。回家后请注意以下事项：

• 眼药水：医生会开抗生素，可能还会开类固醇。据说要滴一种含有特定成分的眼药水。必须在正确的时间使用，并持续正确的天数。这样可以预防感染并减轻肿胀。
• 保持眼部清洁：可以滋润眼周肌肤，但不要揉搓或挤压眼睛。
• 少量鼻出血：有时，手术后一两天内，您的鼻子可能会有少量粉红色分泌物。这是正常现象，不必担心。但如果出血量较大，请告知您的医生。
• 后续：您需要带宝宝回诊复诊，看看手术是否成功以及泪管是否正常工作。

这种手术在大多数情况下都非常成功。手术后，婴儿的眼睛几乎完全停止流泪和眯眼。

这个手术有副作用吗？

任何手术都有可能出现一些非常轻微的副作用，但这种情况非常罕见。

• 感染（所以才需要使用抗生素滴剂）。
• 泪管阻塞复发（这种情况也很少见，如果发生，您可能需要再次手术）。
• 与麻醉相关的轻微并发症（这种情况也非常罕见）。

医生会事先向您解释所有这些情况。您无需担心，因为这是一场非常安全的手术。

如果你不做手术会怎么样？

如果泪管持续阻塞，主要问题在于反复的眼部感染。这对您和您的宝宝来说都是个问题。有时这些感染可能很严重。极少数情况下，可能会发生严重的泪囊感染（急性泪囊炎）。这种情况会非常疼痛。因此，如果医生建议手术，请务必慎重考虑。

要点

好的，那么让我们回顾一下我们讨论过的最重要的一些事情。

• 新生儿眼睛流泪和分泌物是常见现象。大多数情况下，这种情况会在几个月内自行消失。
• 正确进行医生指导的泪管按摩非常重要。
• 如果婴儿一岁左右后问题仍然存在，或者感染频繁发生，医生可能会讨论手术（泪管阻塞手术）。
• 这个手术简单又安全。宝宝会接受麻醉，所以不会感到任何疼痛。当天就可以回家了。
• 手术后务必严格遵照医嘱（例如滴眼药水）。
• 如果您有任何疑问或担忧，请不要害羞，请咨询您的医生。他们会尽力帮助您。

记住，宝宝的健康才是最重要的。遇到这种情况，最好不要惊慌，而是寻求专业的医疗建议并采取相应的措施。祝宝宝早日康复！泪道阻塞、婴儿流泪、泪道阻塞手术、先天性鼻泪管阻塞、探通和冲洗、眼科手术、儿童眼病