输尿管造口术：了解一种无需膀胱即可排尿的方法

尿液是人体正常生理的一部分，我们平时很少会想到它，对吧？尿液由肾脏产生，经过两条管道最终汇集到膀胱，并在需要时排出体外。但想象一下，如果你的膀胱因为某种原因停止工作，或者不得不切除，会发生什么呢？尿液就无法排出体外了。今天我们要讨论的是一种特殊的手术，它能在这种情况下帮你解决这个问题。

简单来说，什么是输尿管造口术？

简单来说，输尿管造口术是一种外科手术，将连接肾脏和膀胱的两条输尿管（称为“输尿管”）从膀胱中取出，并连接到皮肤或腹部的一个小开口上。这个新开口称为造口。想象一下，两根水管连接到一个水箱。现在水箱坏了。我们该怎么办？我们把水箱拆下来，然后把两根水管直接引出。输尿管造口术的原理也一样。我们绕过膀胱（水箱），让输尿管直接通过这个“造口”排出体外。然后，尿液直接从肾脏通过这个“造口”排出体外。为了收集尿液，会在造口周围放置一个特殊的塑料袋，称为尿袋。您需要像平时排尿一样定期清空尿袋。对于幼儿，尿液也可以收集在尿布中。

哪些人需要接受这种手术？

如果您的膀胱无法正常排尿，医生可能会建议您进行这种手术。造成这种情况的原因有很多。

手术前你会做什么？

在进行这项手术之前，医生会进行几项检查，以确定你的身体状况。

• 肾功能检查：检查您的肾脏功能如何。
• 血液检查：了解身体的整体健康状况。
• 影像学检查：例如X 光或超声波扫描等检查，可以拍摄肾脏和泌尿系统的图像。
• 逆行肾盂造影：在此项检查中，将一种特殊的液体（染料）注入尿道，然后进行 X 光检查。
• CT扫描：可以拍摄人体横截面图像，提供更清晰的图像。
• 核磁共振成像：它还可以生成肾脏和泌尿道的非常清晰的图像。

此外，医生或护士会在手术前与您沟通，确定造口的最佳位置。造口通常会放置在您容易看到的地方，不会被衣服（例如腰带）勾住，并且没有皮肤褶皱。

手术是如何进行的？这套系统是如何运作的？

手术过程中，外科医生会将您的一侧或两侧尿道与膀胱分离，并将它们连接到新造的“造口”上。这样，尿液就不会流入膀胱了。现在我们来看看这个新系统是如何运作的。“造口”，也就是开口，不像尿道那样有肌肉（括约肌）来阻止尿液流出。因此尿液无法控制，它会持续不断地从肾脏一滴一滴地流出。尿液收集方式如下：1.在造口上安装一个储尿袋：这个“储尿袋”系统由两部分组成，一部分是“屏障”，另一部分是“收集袋”。有时两者会结合在一起。2. “屏障”：这是一个方形装置，中间有一个孔，可以贴合在造口上。它用特殊的粘合剂固定在皮肤上，防止尿液渗漏。3. “收集袋”：这个袋子与“屏障”相连。现在，来自肾脏的尿液直接收集到这个袋子里。通常，当袋子装满三分之一或一半时就需要清空。您可以通过打开袋子底部的小阀门将尿液排入马桶，而无需取下储尿袋。晚上，您可以将一根导管连接到这个阀门上，让尿液收集到一个更大的储尿袋中。这个小袋子藏在衣服下面，所以看不见。

如何护理造口和造口袋？

手术后，您的医生或护士会教您如何保持造口、周围皮肤和造口袋的清洁。他们还会教您如何更换造口袋。保持造口清洁干燥至关重要。您每天都应该做到以下几点：

• 用温和的肥皂和水清洗造口及其周围的皮肤。
• 用水冲洗至肥皂完全去除。
• 然后让它彻底晾干。

储袋也需要及时更换。通常情况下，旧的储袋需要在5到7天后完全取出，换上新的。

手术有哪些风险和并发症？

任何手术都存在风险，手术也不例外。请在手术前与医生讨论这些风险。

• 感染。
• 出血。
• 疝。
• 造口周围出现红肿或其他过敏反应。
• 手术未能达到预期效果。
• 瘢痕组织的形成。

你什么时候需要去看医生？

您应该时刻关注造口及其周围皮肤的情况。如果发现任何变化，请立即告知医生。

造口周围皮肤变化：感染迹象

值得关注的功能	描述
皮肤发红或皮疹	如果造口周围的皮肤发红，看起来像湿疹。
皮肤皮疹或结痂	如果皮肤看起来干燥、皲裂或受伤。
皮肤损伤	尿液从储尿袋和造口之间渗漏会导致皮肤损伤。
尿液变化	尿色深、尿中带血、尿液中黏液过多或尿味强烈。
其他症状	背痛、发烧、恶心和/或呕吐、食欲不振。

如果您出现这些症状，请立即就医。

尿路造口术、肾造口术和输尿管造口术是同一种手术吗？

不。虽然这三种手术都会改变尿液的排出方式，但它们彼此之间并不相同。

• 尿路造口术：这是一个常用名称。输尿管造口术也是尿路造口术的一种。然而，尿路造口术还有其他方法。例如，取一段小肠来重建尿道。
• 肾造瘘术：这是一种将导管直接插入肾脏的手术，导管会将尿液收集到体外的尿袋中。通常用于治疗输尿管阻塞。这种手术通常是暂时的。

输尿管造口术是另一种手术，它将尿道直接连接到皮肤上。术后适应生活可能会有些困难。您可能会因为无法像其他人一样正常排尿而感到不自在。但请坦诚地与您的医生沟通。他/她可以为您提供所需的情感支持，或帮您联系能够提供帮助的人。请记住，您并不孤单。许多人都做过这种手术。此外，请将这项手术视为帮助您拥有更美好、更长久人生的一种方式。

要点

• 输尿管造口术是一种外科手术，它绕过膀胱，将肾脏的输尿管连接到皮肤上的开口（造口）以排出尿液。
• 当膀胱因癌症、意外事故或先天缺陷而无法进行手术时，这通常是必要的。
• 体外安装一个袋子来收集尿液，需要定期清空和更换。
• 保持造口及其周围皮肤清洁干燥非常重要**。
• 如果您发现任何异常症状，例如皮肤发红、溃疡、尿液变化或发烧，请立即告知您的医生。

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