你也会在不知不觉中漏尿吗？（尿失禁）我们来聊聊这个话题吧！

你是否会偶尔在大笑、咳嗽或无缘无故的时候漏尿？很多人都有这个问题，但谈论起来可能有点尴尬。不过，这其实是一种医学上可以解释的疾病。今天我们就来详细探讨一下，因为如果这个问题影响了你的生活，那么是有解决办法的。

什么是尿失禁？我们先来了解一下！

简单来说，尿失禁是指膀胱失去控制，导致尿液意外渗漏。我们先来看看什么是尿控以及人体内的尿控系统是如何运作的。肾脏负责清除血液中的代谢废物并生成尿液。尿液随后通过两条输尿管流入膀胱。膀胱就像一个小球，位于下腹部。膀胱充满尿液时会膨胀，排尿时则会缩小。当我们需要排尿时，膀胱壁的肌肉会收缩，而位于膀胱口的括约肌则会放松，从而关闭膀胱。然后，尿液便会通过尿道排出体外。尿控问题通常发生在膀胱肌肉过度活跃或功能异常时。有时候，如果这些肌肉过度紧张，它们的力量甚至会超过口腔等部位的肌肉，导致尿液在不知不觉中渗漏出来。你明白吗？

尿失禁有好几种类型。

这种非自愿的尿液渗漏可能以多种方式发生。主要有以下几种类型：

1. 压力性尿失禁

想象一下你大笑、打喷嚏、咳嗽或提重物时，突然感到下腹部有压力，然后漏出少量尿液，这种情况称为“压力性尿失禁” 。这种情况常见于女性，尤其是在更年期前后或产后。

2. 急迫性尿失禁

还有一种尿失禁，患者会突然感到强烈的尿意，难以忍受。但还没来得及跑到卫生间，尿液就可能已经漏出来了。这种情况被称为“急迫性尿失禁” 。有时，它与一种叫做“膀胱过度​​活动症”的疾病有关。这种疾病在患有神经系统相关疾病的人群中更为常见，例如糖尿病、中风、多发性硬化症、阿尔茨海默病和帕金森病。

3. 溢出性尿失禁

接下来是“溢出性尿失禁”。这种情况是指膀胱完全充满尿液，但无法正常排空。因此，由于膀胱充盈，尿液可能会频繁渗漏。但您却没有排尿的欲望。这种情况可能发生在男性身上，可能是由于前列腺肥大阻塞尿道，也可能是由于脊髓损伤。

4. 功能性尿失禁

最后，还有一种叫做“功能性尿失禁”的情况。这种情况是指由于某种生理或心理疾病导致无法按时排尿。例如，患有关节炎导致行走缓慢的人、因意外事故而无法行走的人、患有痴呆症等记忆障碍的人，或者服用镇静剂导致嗜睡的人，都可能忘记按时排尿。这意味着，问题不在于泌尿系统本身，而是由于其他原因导致无法按时排尿。

哪些人最容易受到这些尿失禁问题的影响？

任何人都有可能患上尿失禁。但是，如果您有以下情况，患病风险可能会更高：

• 如果你是女性。
• 如果您年满50岁。
• 如果你 肥胖。
• 如果你的家人中有人遇到过类似的问题。

这种情况在女性中更为常见，发病率是男性的两倍。这是因为怀孕、分娩和更年期都会影响盆底肌肉的力量。怀孕期间，胎儿的生长会对膀胱造成压力，这是正常的。因此，许多母亲在孕期可能会出现轻微的尿失禁问题。

这种情况对你的精神状态有何影响？

虽然数以百万计的人都存在这个问题，但许多人却羞于启齿。这会导致他们对他人如何看待自己感到焦虑，改变自我认知，甚至改变行为。

如果你因此感到压力、焦虑或抑郁，一定要立即就医。这不是什么需要隐瞒的事情。

膀胱出现问题可能有哪些症状？

如果您出现以下几种症状，可能表明您的膀胱出现了问题：

• 排尿次数比平时多。大多数人每天排尿约七次。但你喝的水会影响排尿次数。根据饮用天然利尿剂（如咖啡、茶）的量和是否饮用，尿量可能会减少至多四倍，也可能增加至多十倍。
• 在正常活动中，如大笑、打喷嚏、运动或性交时，尿液意外渗漏或渗出。
• 无尿意却漏尿。你的身体甚至不会告诉你需要排尿。
• 尿失禁。即使突然感到尿意，也无法控制。
• 尿床。你可能在夜间睡眠时需要小便，但你可能不会醒来（尤其在儿童中，但有些成年人也会出现这种情况）。
• 脊髓损伤的症状包括：腿部无力、生殖器区域麻木或感觉丧失等。
• 下腹部有压迫感或肌肉紧绷感。这种压迫感和不适的肌肉紧绷感可能会导致突然的尿意。

导致尿失禁的原因有哪些？

健康状况的变化、某些疾病以及生活方式的改变也会导致尿控能力减弱。

健康变化

• 衰老：随着年龄增长，肌肉萎缩是很常见的现象。
• 便秘：严重便秘时，会对膀胱造成压力。
• 糖尿病：糖尿病会损害神经，从而影响膀胱控制。
• 泌尿道梗阻：这可能是由肾结石、输尿管结石、男性前列腺肥大或手术后的瘢痕组织引起的。
• 超重：超重会给膀胱和盆底肌肉带来更大的压力。
• 尿路感染（UTI）：当您患有尿路感染时，您的膀胱会变得敏感，导致您需要频繁排尿，并且难以控制排尿。

某些疾病

有些疾病会损害膀胱肌肉或向这些肌肉发送信号使其收紧或放松的神经。

• 阿尔茨海默病。
• 多发性硬化症。
• 帕金森病。
• 怀孕和分娩。
• 前列腺手术。
• 脊髓损伤。
• 中风。

生活方式的影响

某些食物和药物也会导致这种情况：

• 酒精。
• 人造甜味剂。
• 一些治疗高血压的药物。
• 咖啡因（咖啡、茶、能量饮料）。
• 镇静剂。
• 苏打水和碳酸饮料。
• 辛辣食物。
• 摄入过量维生素C。
• 吸烟和久坐不动的生活方式也会对此产生影响。

医生究竟是如何诊断这种疾病的？

就诊时，医生会询问您的症状。以下是一些您可能会问的问题：

• 你不知不觉中会漏尿多少？
• 是扔进衣服里？还是冲进马桶里？有多少？
• 这个问题是否只在一天中的某些特定时间出现？
• 这种情况会在你进行某些特定活动时发生吗，比如走路或锻炼？
• 你小便时有疼痛或不适感吗？
• 你突然感到想小便吗？
• 你一天小便几次？
• 去洗手间时，排尿是否困难？
• 尿流情况如何？
• 排尿后，你的膀胱是否感觉完全排空？

此外，还要询问是否存在其他疾病或服用过某些药物可能导致这种情况：

• 您是否患有神经系统疾病、肾结石或泌尿道结石，或者前列腺疾病？
• 您目前正在服用任何药物吗？具体是什么药物？
• 你服用任何草药或维生素补充剂吗？
• 你曾经怀孕并正常分娩过吗？
• 你以前做过腹部或盆腔手术吗？
• 你做过前列腺手术吗？

此外，医生还会进行体格检查。他们会检查脊髓损伤的迹象，例如腿部无力、生殖器区域麻木等。他们可能还会进行直肠指检，以检查是否存在便秘。如果您是男性，他们还会检查您的前列腺。如果您是女性，他们可能会进行盆腔检查，以检查是否存在阴道干涩（阴道萎缩）。

确诊需要进行哪些检查？

为了确诊，医生可能会进行以下检查：

• 尿液分析：可以检测出肝病、肾病和糖尿病等疾病，还可以检查尿路感染（UTI）。
• 肾功能检查：这些检查是对尿液或血液进行的。它们检查你的肾脏工作情况。
• 排尿后残余尿量（PVR）检测：它可以测量你排尿后膀胱内剩余的尿液量。
• 尿培养：检查引起尿路感染的细菌。
• 尿动力学检查：该检查测量神经功能、肌肉功能、尿流率以及膀胱内及周围的压力。
• 膀胱日记：记录你每天喝多少水、排尿多少、何时排尿以及排尿频率。

是否有治疗方法可以解决这些尿失禁问题？

当然！非手术治疗是治疗尿失禁问题的首选方案。

• 使用膀胱控制装置（例如，子宫托）来重新定位尿道，以减少尿液渗漏。
• 膀胱训练：这意味着在固定的时间去洗手间，并逐渐增加两次排尿之间的间隔时间。
• 生物反馈：这可以帮助您识别和学习控制您的盆底肌肉。
• 减少酒精和含咖啡因饮料的摄入。
• 对控制膀胱功能的神经进行电刺激。
• 凯格尔运动（盆底肌锻炼）：这非常重要。它可以增强盆底肌，改善尿控能力。
• 物理治疗和锻炼。
• 减肥：如果你超重，减肥也能带来极大的缓解。

如果这些非手术治疗方法无效，医生可能会建议手术。

• 手术网片植入。
• 吊带手术：该手术需要在尿道周围放置一个支撑装置。
• 注射增加尿道壁厚度的药物（尿道填充剂）。
• 将肉毒杆菌毒素（Botox®）注射到膀胱肌肉中。 （用于治疗急迫性尿失禁）
• 神经刺激装置植入术。
• 人工尿道括约肌植入术（通常用于男性）

治疗这种情况最好的药是什么？

如果您需要药物治疗，医生会根据您的病情为您开具合适的药物。切勿在未咨询医生的情况下自行用药。

• 如果您患有“急迫性尿失禁”：可以使用诸如奥昔布宁（Oxytrol®）、托特罗定（Detrol®）、达利非那辛（Enablex®）、索利那新（VESIcare®）、托吡氯铵（Sanctura®）等药物。这些药物可以放松膀胱肌肉，减少尿急的症状。
• 如果您患有“压力性尿失禁”：有时可以服用诸如“丙咪嗪（托夫拉尼®）”和“伪麻黄碱（速达菲®）”之类的药物。但是，这些药物可能会有副作用，因此必须在医生仔细评估后才能使用。
• 如果您患有充溢性尿失禁，医生可能会给您开具以下药物： `贝他尼醇（Duvoid®）`（有助于收紧膀胱）、`特拉唑嗪（Hytrin®）`、`阿夫唑嗪（Uroxatral®）`（放松前列腺）`和`非那雄胺（Proscar®）`（缩小前列腺）。

这个问题能给我带来什么启示？

许多人可以通过治疗控制或完全治愈这些泌尿系统问题。有时这些问题是暂时的。一旦病因（例如尿路感染、怀孕）消失，问题就会自行消失。但是，如果您患有长期慢性疾病，例如糖尿病或多发性硬化症，这些泌尿控制问题可能会持续存在。在这种情况下，与医生讨论最佳的应对方法至关重要。别担心，这些问题是有办法控制的。

我该如何降低这种风险？

这些问题可能无法完全避免，但您可以通过以下方式降低风险：

• 做盆底肌强化练习（凯格尔运动）。请咨询医生或理疗师如何正确进行这项练习。
• 减少酒精、含咖啡因的饮料、辛辣食物和人造糖的摄入。
• 避免体重骤变，保持健康体重。
• 增加膳食纤维摄入量（预防便秘）
• 减少吸烟量或完全戒烟。
• 增加体育锻炼。

我该如何照顾自己？

许多人使用特殊的内裤（成人尿布或成人纸尿裤）或护垫来防止尿液渗漏。还有一种类似卫生棉条的膀胱支撑产品，安全有效。这些产品穿着非常舒适，可以穿在裤子里面。有些成人纸尿裤和护垫是一次性的，有些则可以清洗后重复使用。但是，为了防止异味和皮肤疾病，最好每隔几个小时就更换一次这些纸尿裤或护垫。

我应该什么时候去看医生？

尿路感染、便秘、饮食以及某些药物都可能导致短期尿失禁。但如果这种情况持续超过一周，或者影响到您的日常生活，您一定要去看医生。别觉得尴尬，很多人都会遇到这个问题。

我应该问医生什么？

你可以向医生询问以下问题：

• 我患有哪种类型的尿失禁问题？
• 我的问题是什么原因造成的？
• 这种情况会自动好转吗？
• 这能重现吗？
• 您推荐哪些治疗方案？
• 我可以在家做哪些运动？
• 我的生活方式需要做出哪些改变？

为什么我一看到洗手间就忍不住想小便？

有时候，看到卫生间或听到流水声会让你突然感到尿急。这种尿急是“急迫性尿失禁”的症状之一。这种情况在神经系统疾病患者中很常见。具体来说，即使你并没有真正想排尿，你的大脑也会向膀胱神经发出错误的信号，使其放松。这种情况也可以通过治疗得到控制。

最后，记住这一点。

尿失禁问题会让人非常不舒服和烦恼。你甚至可能因为害怕漏尿或在找不到厕所时漏尿而停止进行正常的活动。

但请记住，不要害怕就此咨询医生。大多数情况下，这些尿失禁问题都能得到很好的控制，有时甚至可以完全治愈。

您和医生可以一起找出您遇到的问题类型、病因以及最有效的治疗方案。因此，最好坦诚地寻求医疗建议，不要感到尴尬或隐瞒问题。您并不孤单！尿失禁、尿控、尿失禁、膀胱、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、尿路感染