您是否了解这种发生在胃黏膜的罕见癌症（腹膜间皮瘤）？

你是否有时会感到胃部隐隐作痛或腹胀？是否食欲不振、体重下降？虽然我们有时会忽略这些症状，但它们可能是严重潜在疾病的征兆。今天我们要讨论一种较为罕见但值得高度关注的癌症——腹膜间皮瘤。

什么是腹膜间皮瘤？

简单来说，“腹膜间皮瘤”是一种发生在胃部内部的癌症，也就是发生在覆盖腹腔的薄膜——医学上称为“腹膜”的部位。你可以把腹膜想象成一层精致的保护膜，包裹着胃部内部的重要器官，例如肝脏、肠道和胃。

这种癌症，和其他类型的间皮瘤一样，通常与之前接触过一种叫做石棉的物质有关。你可能听说过石棉是一种用于制造某些建筑材料的材料。它非常危险，因为吸入或误食其中的纤维会导致严重的健康问题。

腹膜间皮瘤是一种侵袭性较强且扩散迅速的癌症。大多数情况下，即使发现时，癌细胞也已扩散至整个胃黏膜。因此，早期发现较为困难。

腹膜间皮瘤和胸膜间皮瘤有什么区别？

“腹膜间皮瘤”和“胸膜间皮瘤”均发生于覆盖人体重要腔体和内脏器官的膜上。

• 腹膜间皮瘤发生于覆盖腹腔并包围腹腔器官的膜，即我们前面提到的腹膜。
• 胸膜间皮瘤发生于胸腔内壁，尤其是肺部的膜状组织，即胸膜。

这两种膜都由一种叫做“间皮细胞”的特殊细胞构成。这就是为什么这种癌症被称为“间皮瘤”的原因。

两种类型的间皮瘤通常都是恶性的，也就是说它们都是癌性的。这些恶性间皮细胞会迅速且不受控制地生长，损害周围的健康组织。胸膜间皮瘤比腹膜间皮瘤更为常见。

哪些人最容易患上这种疾病？这种疾病有多常见？

任何人都有可能患上腹膜间皮瘤。然而，这种疾病在幼儿中非常罕见。大多数情况下，这种疾病在50岁左右的人群中被诊断出来。

虽然腹膜间皮瘤是第二常见的间皮瘤类型（第一常见的是胸膜间皮瘤），但它也是一种非常罕见的癌症。腹膜间皮瘤仅占所有间皮瘤患者的10%到20%。试想一下，在美国这样的国家，每年报告的此类新病例也只有400到1000例。因此，尽管斯里兰卡也可能存在此类患者，但数量非常少。

腹膜间皮瘤有哪些症状？如何识别这些症状？

这一点非常重要，因为大多数情况下，腹膜间皮瘤在早期阶段没有任何症状。症状只有在癌细胞扩散到腹腔器官后才会开始出现。

最常见的症状是腹腔积液，也称为“腹水”。当积液增多时，腹部开始肿胀。第二常见的症状是腹痛。

其他症状可能包括：

• 腹水：感觉胃部饱胀沉重。
• 腹部肿胀或腹胀：衣服会变得紧绷。
• 胃痛：这种疼痛可能扩散到整个胃部，也可能只在胃部的某个部位感到疼痛。
• 你可能会感觉到下腹部有一个疼痛的肿块。
• 便秘或肠梗阻：感觉肚子胀气，排便困难。
• 恶心和呕吐。
• 不明原因的发烧和盗汗。
• 难以想象的体重减轻。
• 食物淡而无味。

重要提示：如果您持续出现上述一种或多种症状，请务必就医。不必担心，并非所有这些症状都是由癌症引起的，它们也可能是其他常见疾病的征兆。但是，最好还是进行检查。

腹膜间皮瘤的病因和危险因素有哪些？

间皮瘤的主要风险因素是接触石棉。石棉是一种纤维状材料，广泛应用于建筑、管道、电气工程、屋顶、部分制造业以及汽车行业。许多间皮瘤患者的职业都使他们长期接触石棉。

然而，虽然大多数患胸膜间皮瘤（影响肺部的间皮瘤）的人都有石棉接触史，但腹膜间皮瘤（影响腹腔内膜的间皮瘤）与石棉之间的联系尚不明确。一些患腹膜间皮瘤的人可能没有职业性石棉接触史。这方面的研究仍在进行中。

以下是罹患“腹膜间皮瘤”的其他一些风险因素：

• 石棉暴露：当石棉纤维进入我们的环境时，它们会随空气传播。这些纤维会通过口腔和鼻腔进入人体，到达腹膜并沉积在那里。一旦沉积，它们就会损伤间皮细胞，导致细胞异常分裂。这就是导致癌性肿瘤形成的原因。要知道，间皮瘤可能在接触石棉多年后才出现，有时甚至长达40年。
• 二氧化硅和埃利翁石暴露：这些是地球上常见的矿物质。研究发现，接触这些矿物质与胸膜间皮瘤和腹膜间皮瘤均有关联。
• 基因突变：一些研究表明，如果您接触过石棉并携带某些基因突变，患腹膜间皮瘤的风险可能会增加。最常见的突变之一是BAP1基因的改变。BAP1基因负责抑制癌细胞的生长。
• 放射线暴露：曾因腹部癌症接受过放射治疗也被认为会增加患腹膜间皮瘤的风险。然而，还需要更多研究来充分了解放射线与间皮瘤风险之间的关系。

如何确定自己是否患有腹膜间皮瘤？

如前所述，腹膜间皮瘤的诊断可能颇具挑战性，因为它在早期往往没有症状。即使出现症状，也可能与其他常见的胃肠道疾病或其他类型的癌症相似。因此，在进行诊断时，通常需要排除这些常见疾病。

以下检查可用于诊断该疾病：

• CT扫描：医生可能会安排CT扫描，以排除其他可能引起与腹膜间皮瘤类似症状的疾病，例如卵巢癌或腺癌。这可能需要向您的血液中注射一种安全的染料（造影剂），以便使腹部肿块等病变在扫描图像上更清晰可见。
• 磁共振成像（MRI） ：MRI 可以提供与 CT 扫描相同级别的细节信息。如果您无法进行增强 CT 扫描，则可以进行 MRI 检查。
• 血液检查医生可能会检测您血液中的某些指标，例如特定的蛋白质，这可能是癌症肿瘤的迹象。
• 腹腔液分析：这项检查中，医生会将一根针插入您的腹腔，抽取腹腔液样本，以检查是否存在间皮瘤的迹象。然而，这项检查有一个局限性。它只能提供腹腔液的信息，而无法提供腹腔组织的信息。癌症的分期取决于癌细胞扩散到组织的程度。
• CT引导下穿刺活检或腹腔镜活检：确诊腹膜间皮瘤的唯一方法是进行活检。医生会使用影像学检查（例如扫描）来确定肿块的确切位置。然后，他们会使用手术器械取出组织样本，并将其送往实验室进行检测。

腹膜间皮瘤分为哪些阶段？

癌症分期表明疾病的进展和扩散程度。腹膜间皮瘤最常用的分期系统是腹膜癌指数（PCI）。

在“PCI”方法中，你的腹部被分为13个部分，每个部分都会被赋予0到3的分数。

• 0表示该区域没有癌症。
• 3表示该部分完全被癌细胞覆盖。

医生会将每个部分的得分相加，从而确定癌症的分期。1期为最早期，4期为最晚期。

• 第一阶段： PCI评分从1到10。
• 第二阶段： PCI评分在11到20之间。
• 第三阶段： PCI评分从21到30。
• 第四阶段： PCI评分31至39分。

腹膜间皮瘤有哪些治疗方法？

治疗方案取决于癌症的分期、整体健康状况以及其他几个因素。

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗（细胞减灭联合腹腔热灌注化疗）

治疗腹膜间皮瘤最常用的方法是细胞减灭术和腹腔热灌注化疗（HIPEC）相结合。

• 细胞减灭术：这是一种切除腹腔内癌细胞的手术。医生会切除任何可见的肿块。他们也可能切除癌细胞扩散到的部分腹膜和腹腔器官。
• 腹腔热灌注化疗（HIPEC）这是一种在肿瘤细胞减灭术后进行的特殊化疗。化疗药物被加热到安全温度后直接注入腹腔。这种加热方式使药物的效力远高于常规化疗。HIPEC 可以杀死手术中可能残留的、未被完全清除的微小癌细胞。此外，HIPEC 的副作用也比常规化疗更少。

细胞减灭术和腹腔热灌注化疗都是大型、复杂的手术，可能需要超过10个小时。然而，研究表明，这种治疗方法有助于延长腹膜间皮瘤患者的生存期。

化疗

如果您无法接受细胞减灭术和腹腔热灌注化疗（HIPEC），则可能需要接受全身化疗。全身化疗药物会通过血液循环到达全身各处，杀死癌细胞。有时会联合使用不同类型的化疗药物。

免疫疗法

免疫疗法药物，也称为“免疫检查点抑制剂”，可以帮助自身免疫系统找到并摧毁癌细胞。这些药物通常用于治疗“胸膜间皮瘤”。医生也可能将其用于治疗“腹膜间皮瘤”。

靶向治疗

一些腹膜间皮瘤患者的癌细胞可能存在基因改变。这种情况可以通过靶向治疗进行治疗。靶向治疗通过直接靶向导致健康细胞癌变的基因改变来发挥作用。这些治疗方案可能由您的主治肿瘤医生提供，也可能通过临床试验（即测试新疗法的安全性和有效性的研究）获得。对活检获得的癌组织进行基因检测（基因检测）非常重要，以确定您的癌症是否存在这些可靶向的基因改变。

姑息治疗

为了帮助您控制癌症症状和治疗副作用，医生可能会建议您接受姑息治疗。如果您身体状况不适合手术，或者您的癌症已发展到晚期，姑息治疗可能是您的最佳选择。姑息治疗也可能包括腹腔穿刺术等治疗，即抽取腹腔积液。这有助于减轻积液引起的不适和疼痛。

如何降低患上这种疾病的风险？

降低患腹膜间皮瘤风险的唯一方法是……避免接触石棉。20世纪70年代，美国环境保护署（EPA）等机构颁布了关于石棉使用的法规。然而，在这些法规生效之前建造的建筑物可能仍然含有石棉。如果石棉纤维受到扰动，它们会飘散到空气中，造成极大的危害。

为降低风险，请避免进行可能使您接触到石棉的维修或改造。相反，应聘请专业人员，例如石棉清除专家，来处理此类工作。

患有腹膜间皮瘤的人还能抱有怎样的希望？

腹膜间皮瘤并非完全可以治愈的疾病。然而，治疗可以延长患者的生命，甚至可以诱发缓解期。与专门治疗间皮瘤的肿瘤科医生团队合作可以改善治疗效果。与姑息治疗专业人员合作也可以提高您在罹患此癌后的生活质量。

哪些因素会影响您的预后？

您的疾病预后取决于多种因素：

• 细胞类型：有三种类型的细胞可以发展成肿瘤。最常见的类型是上皮样细胞，其预后比其他两种细胞类型——肉瘤样细胞和双相细胞——要好。
• 间皮瘤的阶段：如果疾病在早期得到诊断和治疗，您可能会有更好的治疗效果。
• 性别：就腹膜间皮瘤而言，女性的预后通常比男性好。
• 完全切除肿块：如果医生能够完全切除所有肿块，您的预后可能会更好。
• 血小板增多症：如果您患有血小板增多症，预后可能较差。血小板增多症是指血液中血小板数量过多的一种疾病。血小板是帮助血液凝固的细胞。

患有腹膜间皮瘤的人能活多久？

确诊腹膜间皮瘤的患者通常不接受治疗可存活6至12个月。然而，接受治疗后，生存率会大大提高。接受细胞减灭术和腹腔热灌注化疗（HIPEC）的腹膜间皮瘤患者，确诊后可存活2至6年。部分患者的生存期甚至更长。

然而，您的预后取决于多种因素。根据您的治疗方案，您的医生最了解哪些因素会影响您的预后。

应该向医生询问哪些重要问题？

如果您被诊断出患有腹膜间皮瘤，请与您的医生讨论以下事项：

• “哪些专科医生会为我治疗？”
• “我是否应该接受临终关怀团队的帮助？”
• “我得的是哪种类型的间皮瘤？”
• 我的癌症扩散到什么程度了？（也就是说，它处于什么阶段？）
• 我有哪些治疗方案？
• 我可以参加哪些临床试验（测试新疗法的研究）？
• “我能从现有的治疗方案中获得什么样的效果？”
• 治疗的副作用有哪些？如何控制这些副作用？

最后，还有一些需要记住的事情……

腹膜间皮瘤是一种罕见但严重的癌症。接触石棉可能是其主要诱因。如果您出现我们讨论过的任何症状，请务必立即就医。

得知自己患上这种疾病时，感到害怕和焦虑是很正常的。但请记住，你并不孤单。医生、家人和朋友都会帮助你。最重要的是获取正确的信息，与医生坦诚沟通，并接受最适合你的治疗。治疗确实可以延长你的生命，并提高你的生活质量。

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