这种危险的贫血症是导致持续疲劳的原因吗？（恶性贫血）

你是否总是感到疲倦？即使走一小段路也感觉虚弱无力？你是否食欲不振，面色苍白？大多数时候，我们并不太在意这些症状，认为它们很正常。然而，这背后可能隐藏着严重的病因。今天，我们要讨论的是一种由维生素B12缺乏引起的、较为严重但可治疗的疾病——恶性贫血。

简单来说，什么是恶性贫血？

恶性贫血是维生素B12缺乏的主要原因之一。准确地说，这是一种自身免疫性疾病。你可能想知道什么是自身免疫性疾病。简单来说，我们免疫系统的主要功能是抵御外来入侵者，保护我们免受疾病侵害。然而，在这种疾病中，我们自身的免疫系统会错误地攻击我们自身的健康细胞。

恶性贫血症的情况也类似。我们的免疫系统会攻击肠道（胃）中的某些细胞。这些细胞会产生一种叫做内因子的特殊蛋白质，它能帮助身体吸收维生素B12。当这种蛋白质缺乏时，无论我们摄入多少维生素B12，都无法被身体吸收，最终被浪费掉。

维生素B12对我们的身体非常重要。尤其重要的是，它对红细胞的生成至关重要，而红细胞负责在血液中输送氧气。因此，当缺乏维生素B12时，健康红细胞的生成就会减少。这就是我们所说的贫血。

这种疾病会对我的身体产生什么影响？

恶性贫血可影响多个身体系统。

• 消化系统：可能会出现恶心、腹胀和体重减轻。
• 神经系统：这是最危险的。它会导致肌肉无力、四肢麻木、记忆力丧失，甚至痴呆。
• 心脏：您可能会出现心悸或心律不齐。
• 总体健康状况：持续疲劳和虚弱是主要症状。

这种疾病最常见于 60 至 80 岁之间，尤其是在北欧血统的人群中。

恶性贫血有哪些症状？

这种疾病的独特之处在于，症状可能需要数年才会出现。这是因为我们的身体会将维生素B12储存在肝脏中，并逐渐消耗掉。这种储存大约需要3-5年才会耗尽。即使如此，症状也需要一段时间才会显现。

随着维生素B12水平的降低，症状会加重。您可以从下表中更好地了解这一点。

恶性贫血还有其他病因吗？

是的。除了恶性贫血这种自身免疫性疾病外，身体可能由于其他原因无法吸收维生素B12。

• 胃部手术：当进行手术切除部分或全部胃部（例如，治疗肥胖的胃旁路手术）时，帮助吸收维生素 B12 的细胞就会丢失。
• 小肠手术：切除部分小肠会降低人体吸收维生素 B12 的能力。
• 小肠细菌：在一种称为小肠细菌过度生长（SIBO）的疾病中，有害细菌在小肠内生长，并在维生素 B12 被人体吸收之前将其消耗掉。
• 某些药物：一些治疗糖尿病、癫痫的药物以及一些抗生素会影响维生素 B12 水平。
• 绦虫感染：食用未煮熟的受感染鱼类会导致绦虫感染。这些寄生虫以维生素B12为食。
• 饮食：完全素食者或遵循植物性饮食的人可能缺乏足够的维生素 B12。
• 其他疾病：消化系统疾病，如乳糜泻或克罗恩病，会使人体难以吸收维生素 B12。
• 激素疾病：患有甲状旁腺功能减退症和格雷夫斯病等自身免疫性疾病的人患恶性贫血的风险增加。

医生，您觉得这个怎么样？

如果您出现这些症状，请务必去看医生。医生会为您进行体格检查，询问您的病史，并安排几项检查以确诊病情。

• 维生素 B12 水平检测：该检测测量血液中维生素 B12 的含量。
• 全血细胞计数（CBC）：这可以确定贫血的类型和严重程度。
• 其他特殊血液检查：网织红细胞计数、LDH、血清胆红素、MMA、同型半胱氨酸水平等检查，可提供有关维生素 B12 缺乏症和骨髓功能的详细信息。
• 抗体检测：该检测血液中攻击胃细胞和内因子的抗体。
• 上消化道内镜检查：将管状摄像头（内窥镜）从口腔插入，检查胃壁。

如何治疗？病情会好转吗？

这种情况是可以治疗的，这真是个好消息！由于您的身体无法吸收维生素B12，医生会首先给您开维生素B12注射剂。这种注射剂直接注射到肌肉中，无需经过胃部，就能直接进入血液。

一旦您的维生素 B12 水平恢复正常，医生可能会建议您继续服用高剂量维生素 B12 片剂（口服 B12 补充剂）。您的医生会持续监测您的病情并调整治疗方案。

开始治疗几天后，您就会感到明显缓解。但是，症状可能需要几周时间才能完全消失，您才能感觉好转。

但请记住，即使补充维生素B12，对神经系统的损伤也可能无法完全逆转。因此，及早诊断并开始治疗至关重要。

我该如何照顾自己？

如果您患有恶性贫血，您需要终身服用维生素B12，遵医嘱。这是必须的。

如果您因其他原因导致维生素 B12 缺乏，改变饮食习惯也有帮助。富含维生素 B12 的食物包括：

• 牛肉、肝脏、鸡肉和鱼肉等肉类
• 鸡蛋和乳制品（牛奶、酸奶、奶酪）
• 添加维生素B12的早餐谷物
• 添加维生素B12的豆制品

最好咨询一下医生，获取适合自己的饮食建议。