我们来了解一下治疗心脏缺损（卵圆孔未闭）的手术吧？

你听说过“心脏上的孔”吗？或许你的医生也跟你说过。事实上，我们在子宫里的时候，心脏上就有一个这样的小孔。这在当时是必要的。但出生后，这个孔通常会自行闭合。然而，有些人的这个孔却无法完全闭合。医学上称之为卵圆孔未闭，简称“PFO”。这是一种常见的疾病，大约四分之一的人都有。对大多数人来说，这不会造成任何问题。但是，对某些人来说，它可能会引发并发症。这时我们就需要进行“卵圆孔未闭封堵术”的治疗了。

简单来说，什么是卵圆孔未闭封堵术？

卵圆孔未闭封堵术是一种微创手术，可以永久性地封闭心脏上部两个心房之间的小孔（卵圆孔未闭）。该手术无需大切口。医生会将一根非常细、柔软的导管，通过身体其他部位的大血管插入心脏。

通过这根导管，一个特制的小装置被插入心脏上的小孔并将其封闭。你可以把这个装置想象成一个小型溜溜球，或者一个两侧各有两个圆圈的小按钮。一个圆圈盖住小孔的一侧，另一个圆圈盖住另一侧。

但是，如果您的卵圆孔未闭（PFO）大于 25 毫米，医生可能会决定进行开胸手术，而不是采用导管介入治疗。不过，这种情况非常罕见。

在哪些情况下需要进行这种治疗？

大多数患有卵圆孔未闭（PFO）的人不需要任何治疗。然而，在某些情况下，特别是当血栓可能通过卵圆孔进入大脑并引起问题时，医生可能会建议进行这种治疗。

治疗前您需要做哪些准备？

接受治疗前，您需要进行几项检查。

• 胸部X光片
• 心脏扫描（超声心动图）
• 心电图检查
• 多项血液检查

此外，医生会建议您开始服用阿司匹林和氯吡格雷等药物来预防血栓。医生会告诉您具体开始服用这些药物的日期。治疗期间，您还会服用其他药物来预防血栓。

治疗过程的步骤详解

这种治疗通常需要一到两个小时。治疗结束后会发生什么呢？

1.麻醉：首先，对腹股沟插管部位进行局部麻醉。必要时，也可采用全身麻醉。

2.小切口：在腹股沟区域做一个非常小的切口。

3.插入导管：将导管通过切口插入大血管。

4.到达心脏：然后，非常小心地将导管移动到心脏。

5.影像学检查：将特殊造影剂注入心脏，以便更清晰地观察，并进行X光成像（血管造影）。此外，还会进行心脏内部扫描（超声检查），以测量卵圆孔未闭的确切大小。

6.测量孔径：将带有特殊球囊的导管插入，充气，然后测量孔的确切大小。

7.植入装置：现在将 PFO 封堵装置通过导管送入心脏，并固定在心脏两侧以封闭孔洞。

8.确认位置：进行另一次扫描（经胸超声心动图）以检查装置是否到位。

9.完成：如果一切正常，则小心地取出导管。

治疗后会发生什么？

治疗后，您需要在床上休息约6小时。您可能当天晚上或第二天早上就可以回家。回家后请注意以下事项：

• 你可以走，但不要走快。
• 两天内不要开车。
• 一周内不要提举超过 10 磅（约 4.5 公斤）的重物。
• 一个月内不要进行任何剧烈运动。
• 通常情况下，一周内即可恢复正常活动。但是，务必与您的医生讨论所有相关事宜，并遵照医嘱。

医生会为您开具居家服用的药物。您需要每天服用阿司匹林或其他血液稀释剂，疗程至少6个月。医生还会告知您在进行某些医疗程序（例如洗牙）前服用抗生素。您的医生会向您详细解释所有这些事项。

这样做有什么好处和风险？

好处

• 它可以预防未来发生不明原因的中风。
• 你不会感觉到这个装置在你身上。
• 不会留下明显的疤痕。
• 该设备所用材料早已被证明非常安全。

风险

由经验丰富的医生进行治疗时，这种治疗方法非常安全，但与任何医疗程序一样，也存在一些风险。

• 心律异常（心房颤动）。
• 血栓。
• 导管部位出血或感染。
• 该设备会从其安装位置移位（这种情况非常罕见）。
• 60岁以上的人更容易出现并发症。