你是否曾感觉说话含糊不清,仿佛是用鼻子说话?或者,对于一些成年人来说,打鼾已成为睡眠中的一大困扰。造成这些症状的原因可能是咽喉和口腔上颚组织发生了一些变化。今天,我们将探讨一种专门用于解决这些问题的手术。
简单来说,什么是咽成形术?
咽成形术是一种外科手术,旨在改变口腔顶部(软腭)和咽喉后部(咽部)软组织的形状和功能。试想一下,如果我们说话时空气不必要地从鼻子流出,我们的声音听起来就像是用鼻子说话一样。在医学上,这被称为鼻音过重。因此,这项手术的目的就是减少从鼻子流出的空气量。
这种情况被称为腭咽闭合不全(VPI) 。患有此病的儿童和成人均可从这种手术中获益匪浅。此外,另一种咽成形术也用于治疗成人的睡眠呼吸暂停。
哪些人最需要做这个手术?
这种手术最常用于治疗先天性腭裂的儿童。腭裂是一种常见的先天缺陷。即使通过手术矫正了腭裂,一些儿童(约三分之一)日后仍可能出现腭咽闭合不全(VPI),即鼻音。这时就需要进行咽成形术。
VPI的发生还有其他一些原因。在这些情况下,也可能需要进行手术:
- 例如脑瘫之类的疾病。
- 唐氏综合征和迪乔治综合征等遗传性疾病。
- 接受放射治疗,治疗咽喉癌等疾病。
- 腺样体切除术(腺样体切除术)或扁桃体切除术(扁桃体切除术)后。
- 中风。
- 脑部或颅骨肿瘤。
最重要的是,对于其他治疗方法无效的成年睡眠呼吸暂停患者,也可以进行这种手术治疗。
咽成形术的主要类型
这种手术主要有几种类型,每种类型都取决于它所治疗的疾病。
| 手术类型 | 它的主要用途是什么? | 究竟发生了什么? |
|---|---|---|
| 侧咽成形术 | 打鼾(睡眠呼吸暂停) | 气道被拓宽。咽喉两侧和腭部的组织被切除并重新塑形。 |
| 咽瓣 | 用鼻子说话(VPI) | 从咽喉后部取下一小块组织,并将其缝合到上颚。这样可以缩小咽喉处的开口,防止说话时空气从鼻腔流出。 |
| 括约肌咽成形术 | 用鼻子说话(VPI) | 将扁桃体后方的组织取下,并横跨咽喉连接起来。这也能缩小咽喉的开口,减少通过鼻腔的空气流量。 |
手术过程中和手术后会发生什么?
术前
严格遵照医嘱非常重要。您或您的孩子可能需要在手术前几天停止服用某些药物、维生素或草药。
手术过程中
所有这些手术都在全身麻醉下进行。这意味着您或您的孩子在手术过程中不会有任何感觉,并且会完全处于睡眠状态。根据手术类型的不同,手术大约需要两个小时。医生会将咽喉内的组织复位,并使用可吸收缝线进行缝合。手术完成后,就把它放在那里就完成了。
手术后
您通常需要在医院住院一到三天。术后您可能会出现以下情况:
- 口腔或鼻腔流出少量血性分泌物。
- 鼻塞。
- 喉咙和脖子疼痛。这可能会导致初期吞咽有些困难。
这些症状通常会在几天内自行消失。极少数情况下(大约每 20 人中就有 1 人),可能需要使用鼻咽通气道来辅助呼吸,直到肿胀消退。
手术的益处、风险和恢复时间
主要优势有:
- 呼吸更顺畅了。
- 语音清晰度。
- 减轻打鼾症状。
说到风险,有时VPI(腭咽闭合不全)会在手术后持续一段时间。此外,一些接受VPI手术的人之后可能会出现严重的打鼾(睡眠呼吸暂停) 。不过,这种打鼾会随着时间推移而减轻。医生可能会建议您在术后6个月进行睡眠监测(多导睡眠图) 。
需要多久才能痊愈?
完全康复所需的时间因人而异,但通常需要休息一周左右,并请假休息,不要上学或上班。
在家做好以下这些事:
- 睡觉或躺下时,可以用一两个枕头稍微垫高头部。
- 一至三周内只能食用流质食物和充分捣碎的软食(如酸奶、汤、粥、米饭泥)。
- 在医生指示之前,请停止举重和进行剧烈运动。
- 按时服用医生处方的抗生素,以预防感染。
- 服用处方药或非处方止痛药缓解疼痛。
- 参加言语治疗以恢复你的声音。
- 喉咙痛的时候可以含冰块。
何时需要立即就医
如果您或您的孩子出现以下任何症状,请立即致电您的医生。
- 脱水迹象(例如口干、尿量减少)或食欲不振。
- 感染迹象,例如发烧、口鼻流出恶臭分泌物。
- 呼吸困难或睡眠比平时更加困难。
要点
- 咽成形术是一种外科手术,用于治疗鼻音过重(VPI)和睡眠呼吸暂停等疾病。
- 虽然这种手术最常用于患有腭裂的儿童,但也用于治疗由其他原因引起的疾病的成人和儿童。
- 手术后,您需要休息大约一周并食用清淡食物才能恢复。
- 手术前后,仔细遵照医嘱非常重要。
- 预计该手术在改善嗓音和缓解呼吸困难方面会有很高的成功率。











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