你的胎盘是不是粘连在子宫壁上了？我们来聊聊胎盘植入吧！

作为母亲，你有时会对一些事情感到担忧，对吗？尤其是在即将分娩的时候，比如关于胎盘的问题。今天我们要讨论一种有些母亲在孕期可能会遇到的情况，但你应该对此多加注意，因为它甚至可能很危险。这种情况叫做胎盘植入（Placenta Accreta） 。

什么是胎盘植入（Placenta Accreta）？简单来说……

简单来说，胎盘植入是指胎盘（为胎儿提供营养和氧气）过度附着于子宫壁上。在正常妊娠中，胎盘会在胎儿出生后轻松从子宫壁脱落。然而，在胎盘植入的情况下，胎盘与子宫壁的附着过深，以至于在胎儿出生后难以脱落。

可以这样理解，就像植物种在土里，根系通常会向四周伸展一样，在健康的妊娠中，胎盘会附着在子宫壁上。然而，在胎盘植入症中，胎盘的根系会比预期更深地扎入，就像扎进了坚硬的混凝土里一样，胎盘穿透了子宫壁的肌肉层并牢牢地附着在上面。

严重情况下，这会导致大量阴道出血，甚至危及生命。此时，您可能需要输血，甚至进行子宫切除术。产前医生通常会在孕期，有时也会在分娩过程中诊断出这种疾病。治疗通常包括先进行计划性剖腹产以降低严重并发症的风险，然后再进行子宫切除术。

胎盘植入有不同的类型吗？

是的，胎盘植入主要分为三种类型。医生根据胎盘附着在子宫壁上的深度来判断这些类型。

1.胎盘植入：这是最常见的类型。在这种情况下，胎盘紧密地附着在子宫壁上，但不会穿透子宫壁，也不会对子宫肌肉造成明显影响。

2.植入性胎盘：在这种类型中，胎盘附着于子宫壁深处，即肌层。它尚未完全穿透子宫壁，但已牢固地附着于子宫肌层。这种情况约占所有植入性胎盘病例的15%。

3.胎盘植入：这是最严重、最危险的情况。在这种情况下，胎盘完全穿透子宫壁。它甚至可以穿透子宫壁，影响身体的其他器官，例如膀胱和肠道，甚至粘附在这些器官上。这种情况只发生在少数人身上，大约占5%。

哪些人更容易发生胎盘植入？

如果您有以下任何一种情况，则患胎盘植入的风险更高：

• 如果您之前有过剖腹产经历：风险更高，尤其是如果您有过多次剖腹产经历，因为子宫瘢痕可能会在手术部位形成。
• 如果胎盘在子宫内的位置异常：例如，如果您患有“前置胎盘”，即胎盘位于子宫下部，覆盖宫颈。
• 如果您曾接受过子宫手术：如果您曾接受过子宫肌瘤切除术或刮宫术（扩张和刮除术）等手术，则由于这些部位的瘢痕，可能会出现这种情况。
• 如果您之前有过多次怀孕（“不止一次怀孕”）。
• 如果您是通过试管婴儿（人工授精）怀孕的。

想象一下，你有个朋友，比如说尼玛莉。尼玛莉之前两次都是剖腹产。现在她怀了第三个宝宝，医生告诉她需要更加注意胎盘的位置。因为她之前做过剖腹产，子宫上可能留有手术留下的细小疤痕。这就是为什么胎盘植入的风险会增加的原因。

胎盘植入会对胎儿造成伤害吗？

胎盘植入本身不会直接伤害胎儿。然而，这种情况往往会导致早产。这意味着婴儿可能在妊娠37周前出生。早产儿存在呼吸困难和体重增长缓慢等风险。此外，他们被送入新生儿重症监护室（NICU）接受特殊治疗的几率也更高。

胎盘植入对母亲有哪些风险？

这听起来可能有点吓人，但了解这一点很重要。患有胎盘植入的母亲可能面临以下风险：

• 早产。
• 子宫及周围器官（如膀胱和肠道）受损。
• 因子宫切除术导致的生育能力丧失。
• 出血过多，需要输血。
• 血液凝固问题。
• 肺衰竭或肾衰竭。
• 极少数情况下，甚至会导致死亡。因此，这种疾病被认为非常严重。

胎盘植入有多常见？

据称，胎盘植入症影响大约每533例妊娠中的1例。然而，近几十年来，这种疾病的发病率有所增加，这主要是由于剖腹产（C-section）数量的增加。

胎盘植入的病因是什么？

胎盘植入主要是由子宫内膜异常引起的。子宫内膜可能因之前的子宫切除手术而受损或留下瘢痕。但有时，从未做过子宫切除手术的人也会出现这种情况，对吗？

胎盘植入的主要风险因素有：

• 既往剖宫产史（“多次剖宫产”）：曾多次剖宫产的女性发生胎盘植入的风险更高。这是因为剖宫产手术在子宫上形成的瘢痕可能很严重。随着时间的推移，剖宫产次数越多，风险就越高。超过60%的胎盘植入病例有既往剖宫产史。
• 既往子宫手术史：如果您曾接受过子宫肌瘤（一种非癌性肿瘤）切除手术，手术疤痕可能导致胎盘植入。此外，刮宫术（D&C）或子宫内膜消融术等手术也可能导致疤痕形成，从而引发这种情况。
• 前置胎盘：在这种情况下，胎盘位于宫颈口上方。对于患有前置胎盘或曾进行过剖宫产的女性，剖宫产次数越多，发生胎盘植入的风险就越高。

胎盘植入有哪些症状？

大多数情况下，胎盘植入患者不会出现任何特定症状。这一点需要注意。然而，有些患者在孕晚期（即孕28周至40周）可能会出现阴道出血，或者由于胎盘压迫膀胱或其他器官而出现下腹部疼痛。

如何识别胎盘植入？

胎盘植入可通过孕期超声检查诊断。有时，可能需要进行磁共振成像（MRI）检查，以确切了解胎盘植入子宫壁的深度。

在其他情况下，医生可能在婴儿出生后才发现胎盘植入。通常情况下，子宫会收缩，胎盘会在婴儿娩出后30分钟内娩出。如果这种情况没有发生，医生可能会怀疑是胎盘植入。

早期发现胎盘植入有多重要？

及早发现这种疾病至关重要。

这样一来，在您怀孕期间以及宝宝出生后，不同的医疗保健人员，也就是不同的专科医生，就可以共同制定最适合您和宝宝的治疗方案。例如，新生儿科医生可能会参与您宝宝的护理，或者围产期医生可能会参与您的护理。您的医生会密切监测您的状况，并努力为您和宝宝带来最佳的治疗效果。

通过合适的医疗团队，您或许可以避免子宫切除术或预防危及生命的严重出血。在某些严重病例中，早期发现可能无法避免子宫切除术或输血。然而，早期发现可以大大降低其他并发症的风险。

胎盘植入如何治疗？

治疗方案因人而异。如果医生在宝宝出生前发现这种情况，会在整个孕期密切监测您的状况。您可能需要住院治疗或在家卧床休息，以帮助预防早产。

医生会安排剖腹产手术来分娩，通常在孕期34至37周之间。这样做是为了防止子宫收缩或分娩时可能发生的过度出血。如果您计划生育更多子女，医生会尽力保留您的子宫。

然而，在胎盘位置很深、粘连很牢固或已影响到其他器官的严重情况下，子宫切除术是最安全的选择。剖宫产子宫切除术是指在剖宫产娩出婴儿的同时切除子宫。在这个手术中，医生会同时取出婴儿、子宫和胎盘。在胎盘仍附着的情况下切除子宫可以大大降低产后出血过多的风险。

有些医生选择将少量胎盘组织留在子宫内，因为胎盘会随着时间推移而溶解。然而，这种做法也存在一些风险，例如阴道大量出血、感染和血栓。此外，它还可能影响未来的生育能力。

患有胎盘植入（Placenta Accreta）时，最早什么时候分娩？

大多数医生建议在孕期34至37周之间进行剖腹产，除非出现其他并发症。这样做是为了防止宫缩或分娩，因为宫缩或分娩可能会导致产后出血过多。医生也可能会给您服用一种叫做皮质类固醇的药物，以帮助胎儿肺部发育。

胎盘植入可以预防吗？

目前尚无完全预防胎盘植入（胎盘植入）的方法。但是，如果您过去曾多次剖腹产，或者患有前置胎盘，那么您的风险会更高。请与您的医生讨论您的健康史以及您发生胎盘植入的风险。

胎盘植入患者的未来会怎样？

胎盘植入若在孕早期诊断，通常预后良好。然而，它也可能导致早产和子宫切除等并发症。如果医生切除了子宫，您将无法再次怀孕。这种情况还可能导致大量出血、肠道或膀胱损伤，甚至死亡。因此，胎盘植入需要特别的护理。

胎盘植入后还能再次怀孕吗？

这取决于您是否做过子宫切除术（切除子宫的手术）。如果您将来还想生育更多孩子，请咨询您的医生。医生或许可以避免您进行子宫切除术，从而保留您的生育能力（生育子女的能力）。

胎盘植入的存活几率有多大？

胎盘植入的存活率通常较高。在许多情况下，需要进行子宫切除术以预防产后出血或其他严重并发症。

我应该什么时候给医生打电话？

胎盘植入是一种高危妊娠情况。您的医生会密切监测您的状况，并随时告知您孕期、分娩和产后恢复的相关信息。如果您对诊断结果有任何疑问，请咨询医生。他们会尽力帮助您。

如果你突然开始大量出血（不到一小时就弄湿一片卫生巾），或者下腹部剧烈疼痛，请立即拨打 911 或立即前往最近的医院。

我应该问我的妇产科医生哪些问题？

得知自己患有胎盘植入后，产生很多疑问是很正常的。以下是一些您可以向医生咨询的常见问题：

• 我需要提前分娩吗？
• 这种疾病该如何治疗？
• 我需要卧床休息还是改变日常作息？
• 我如何知道自己何时需要去医院？
• 是否有可能顺产（阴道分娩）？
• 我以后还能再生一个孩子吗？
• 我需要做子宫切除手术吗？

胎盘植入是否需要进行子宫切除术？

医生会尽力保住你的子宫，但这样做的风险可能要大得多。（胎盘植入）许多重症患者需要切除子宫以防止危及生命的出血。请咨询医生，了解您的情况是否需要进行子宫切除术。

我们能从中学到什么？（核心信息）

胎盘植入通常在孕期不会引起任何症状，但可能危及生命。然而，早期发现并通过超声波检查进行密切监测可以降低​​并发症的风险。有时，这种情况会在婴儿出生后才被发现。如果您患有胎盘植入，请与您的医生讨论可能出现的情况。请记住，医生的职责是保障您和宝宝的安全和健康。因此，不要害怕与他们沟通您的担忧和顾虑。

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