这是导致您腿痛的原因吗？让我们来了解一下腘动脉卡压综合征（PAES）吧！

您在运动、跑步或快走时，是否也会感到腿部，尤其是小腿部位疼痛、紧绷或沉重？这种感觉过一段时间后会消失，但再次运动时又会复发吗？如果是这样，您就非常需要了解这种叫做腘动脉卡压综合征的疾病。别担心，我们来简单了解一下。

什么是腘动脉卡压综合征（PAES）？

简而言之，腘动脉卡压综合征（PAES）是一种罕见的血管疾病。它主要影响年轻、活跃的人群，尤其是运动爱好者。腘动脉是连接大腿和膝盖后方腹股沟的主要血管。这种动脉受到膝盖后方肌肉的压迫，这就是PAES的症状。

你可以把它想象成一根水管，它为小腿供血。现在，由于腓肠肌附着在股骨上的方式发生变化，这条动脉可能会发生狭窄。尤其当我们向下弯曲脚掌（医学上称为“跖屈”）时，腓肠肌会收缩，这时这条动脉就会变得更加狭窄。

运动时，动脉会不断受到挤压，导致动脉痉挛。接下来会发生什么呢？流向腿部的血液量会减少。这会导致乳酸和二氧化碳等物质在肌肉和神经中积聚。这就是为什么你会感到腿脚沉重、疼痛、疲劳，有时还会出现麻木感的原因。

好消息是，这些症状通常会在停止运动后三到五分钟内消退。但是，如果不及时治疗，随着时间的推移，这些症状会变得更加严重，持续时间也会更长。这意味着即使跑一小段距离后，你也会开始感到疼痛，而且恢复时间也会更长。

哪些人最容易受到这种PAES疾病的影响？

这种被称为PAES的疾病通常影响15至25岁的年轻运动员。对于参加跑步等运动的人来说，患病风险尤其高。例如：

• 赛车（场地）
• 越野跑
• 足球
• 长曲棍球
• 曲棍球

想想那些参加学校田径比赛的孩子，或者踢足球的年轻人。他们更容易患上这种疾病，因为他们经常使用腿部运动。

PAES有多常见？

PAES实际上是一种非常罕见的疾病。据估计，患病人口不到1%。因此，很难确切地说有多少人患有此病。

还有哪些疾病的症状与PAES相似？

是的，确实存在。慢性运动性筋膜室综合征（CECS）比PAES更常见，是一种肌肉和神经疾病，同样由运动引起。它也会导致腿部（有时也包括手臂）肌肉疼痛和肿胀。虽然CECS可以影响任何人，但它最常见于年轻跑步者和经常进行身体接触性运动的人群。

有时，患有PAES的人也可能同时患有CECS。研究发现，约有5%的PAES未治愈患者同时患有CECS。因此，务必记住这两种疾病可能同时存在。

PAES和CECS有什么区别？

医生会进行各种检查来区分这两种疾病。

• 对于 PAES：测量静息状态下腿部的血压，然后检查运动后血压是否下降。
• 对于慢性运动性筋膜室综合征（CECS）：在运动前后测量腿部四个肌肉腔室的压力。CECS患者的这些腔室压力异常升高。

患有PAES是什么感觉？

运动时，您的腹股沟和/或腿部可能会出现以下症状：

• 像抽筋一样的疼痛
• 疲劳的
• 沉重的感觉
• 肌肉痉挛
• 麻木
• 炎

这些症状通常在休息三到五分钟后消失。但是，正如我们之前提到的，如果不及时治疗，这些症状可能会复发，并且需要更长时间才能恢复。

PAES的病因是什么？

这种推力主要通过两种方式产生：

1.解剖结构压迫：这种情况约占病例的10%。男性似乎比女性更常见。约70%的病例仅发生在一条腿上。

2.非解剖性压迫，功能性或生理性压迫：这种情况在女性中更为常见。超过90%的病例中，双腿均可受累。

解剖压缩

这是因为腓肠肌的一部分位于腘动脉的上方或下方。肌肉中的腱性韧带可能会损伤动脉。原因如下：

• 可能会出现溃疡或疮口。
• 可能会形成血栓。
• 随着时间的推移，动脉可能会完全阻塞（闭塞），或者其下方的动脉可能会阻塞。

这样，肌肉相对于动脉的位置就有四种不同的方式。

功能性或生理性压迫

在这种情况下，你的所有肌肉位置都正常。然而，这块肌肉通常附着在大腿骨上方，或膝盖内侧的凹槽内。因此，当你向下弯曲脚掌（跖屈）时，这块肌肉会向内收缩并压迫动脉。

有时，这种压力也可能是由位于动脉下方的另一块肌肉（腘肌）引起的。研究人员表示，目前尚未发现这种主动压力会对动脉造成损伤。

PAES是如何诊断的？

血管专科医生可以诊断这种情况。他/她会为您进行检查，查看您的腿部和腘窝脉搏是否下垂。他们可能还会检查当您上下移动腿部抵住某个物体时，脉搏是否有变化。

如果您患有 PAES，您的医生可能会：

• 即使在休息状态下，你也能感觉到自己的脉搏。
• 但是运动时，弯曲或伸直腿可能会导致脉搏下降。

检查PAES需要做哪些检查？

这些检查测量膝盖、腿部和足部的血流情况。这些影像学检查可以显示以下信息：

• 动脉正常吗？
• 是否会发生动脉损伤。
• 是否有血栓？
• 动脉是否肿胀（动脉瘤——血管比正常尺寸大 50%）？
• 肌肉会压迫动脉吗？

为此进行的一些测试包括：

• 运动时踝臂指数：这项测量方法用于测量运动前后手臂和腿部的血压。正常情况下，手臂和腿部的血压相等，并且在运动过程中都会升高。然而，如果在跑步时动脉发生痉挛，运动后腿部的血压可能会比手臂的血压下降90%以上。
• 腘动脉双功能超声检查（跖屈位）：这项检查利用声波生成动脉图像并测量血流。医生可以通过这项检查观察腿部弯曲休息时腿部动脉的状况，并判断是否存在肌肉痉挛。
• 跖屈位计算机断层血管造影（CTA）：这也是一种CT扫描。使用特殊的造影剂来观察腿部动脉的状况，并检查腿部弯曲休息时是否存在肌肉痉挛。
• 跖屈磁共振血管造影 (MRA)：该检查利用磁场和无线电波来观察腿部动脉的状况，并查看腿部弯曲和休息时是否存在肌肉痉挛。

PAES如何治疗？

您的医生可能会为您进行手术。然后，切除一小部分腓肠肌和腘肌。这将减轻动脉的压力，使血液能够正常流向腿部。

这个手术通常需要大约一个小时，在全身麻醉下进行。

有时，在严重的情况下，由于腘动脉解剖结构受压导致动脉受损和阻塞，外科医生可能需要清理动脉、修补动脉或在阻塞处建立新的路径（旁路）。

手术是治疗腹主动脉瘤样狭窄最有效的方法，对大多数患者来说都非常成功。超过90%接受手术的患者症状显著改善。

对于功能性PAES患者，非手术治疗方案之一是注射A型肉毒杆菌毒素。在CT或超声引导下，医生将Botox®或Dysport®注射到引起肌肉抽搐的肌肉中，使肌肉暂时麻痹。医生希望肌肉随后能够永久性收缩。

但这种效果只能持续三到六个月。如果肌肉没有消退，症状就会复发。一年治疗后，这种疗法的成功率不到60%。

这些治疗后需要多久才能康复？

手术后通常需要四到六个月才能完全康复。

手术后，您需要在医院过夜。之后，您需要进行两周的物理治疗（例如拉伸运动）。两周后，您需要进行力量和体能训练，直至完全康复。

患有PAES的人会怎么样？

如果您患有功能性腘窝卡压综合征，且运动时腿部疼痛并不严重，建议您限制运动量。医生可以监测您的病情。

然而，正如我们之前所说，手术成功率超过90%，复发风险很低。大多数运动员术后都能恢复正常活动。

如果存在解剖结构上的卡压，医生建议通过手术切除异常肌肉组织。这是因为如果不进行手术，动脉会随着时间推移而受损。如果您延误治疗，且患有结构性腘动脉内膜增生症（PAES）并已损伤腘动脉，则行走时可能会出现持续性腿痛。在极少数情况下，可能需要截肢。但这非常罕见。

我应该什么时候再去看医生？

手术后，您需要去看医生：

• 一个月后。
• 六个月后。
• 十二个月后。

在这些会议上：

• 我们将对您修复后的动脉进行超声检查。
• 他们正在检查你腿部的血压。

如果您的动脉已恢复正常，则无需进一步预约，除非症状复发或您需要进行动脉搭桥手术。

我应该问医生哪些问题？

• 我患的是解剖性PAES还是功能性PAES？
• 您建议我接受手术治疗吗？

如果你年轻且出现腿痛，一定要去看医生。腿痛可能由多种原因引起。越早确诊，就能越早开始治疗。如果你患有腘动脉卡压综合征，请咨询医生手术是否适合你。手术在很多病例中都取得了成功。

最重要的几点要记住（要点总结）

好的，那么让我们总结一下我们刚才讨论的一些需要记住的内容：

• PAES 是一种膝盖后方主要动脉（肌肉）收缩并减少腿部血液流动的疾病。
• 这主要影响年轻运动员，尤其是跑步运动员。
• 如果您在运动时腹股沟区域出现疼痛、沉重感或刺痛等症状，但休息后症状会消退，那么您可能患有 PAES。
• 还有一种叫做慢性运动性内分泌细胞综合征（CECS）的疾病也有类似的症状，因此准确诊断非常重要。
• 可以通过专科医生检查（例如踝臂指数、双功能超声、CTA、MRA）来确诊该疾病。
• 手术通常是最有效的治疗方法。有些人会接受肉毒杆菌毒素（A型）注射。
• 如果不及时治疗，随着时间的推移，动脉会受到损伤，病情会恶化。
• 因此，如果您出现这些症状，请务必立即就医。

别担心，如果你发现自己患有这种疾病，有很多有效的治疗方法。最重要的是尽快就医，不要忽视任何症状。这样你就能重获健康活力！

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