输精管切除术后疼痛综合征（PVPS）：我们来聊聊它

输精管结扎术是一种有效的计划生育方法，许多人选择这种方法。然而，极少数人术后可能会出现持续性睾丸疼痛。今天我们要讨论的就是这种长期疼痛，也称为“输精管结扎术后疼痛综合征”（PVPS） 。别担心，这种情况并不常见，但了解一下总是有益的。

首先，什么是输精管结扎术？

简单来说，输精管结扎术是一种小型手术，通过手术永久阻止男性生育。我们也称之为“男性绝育”。这项手术通常由泌尿科医生进行，泌尿科医生是专门研究泌尿生殖系统的医生。

这种手术包括切断或阻断输精管，即连接睾丸和输精管的两条管道。在输精管结扎术之前，精子会与其他体液混合形成精液排出体外。然而，手术后，精子无法通过被切断或阻断的管道。之后，精子会被睾丸内的精液重新吸收。

重要的是，输精管结扎术后，你仍然可以像往常一样射精并达到性高潮。然而，射出的精液中将不再含有受精卵。因此，女性的卵子不会受精，也不会怀孕。

想想看，如果你以后还想生孩子，有时候可以做输精管复通术（也称为“输精管复通术”或“输精管吻合术”）。但医生认为这是一种永久性的避孕方法。

这种被称为“PVPS”的病症有多常见？

事实上，输精管结扎术后出现并发症的情况非常罕见。据医学报告显示，每100例输精管结扎手术中，只有一到两例会导致一种称为“输精管结扎术后疼痛综合征”（PVPS）的症状。据说，全球每年大约进行50万例输精管结扎手术。从这个角度来看，PVPS的发生率非常低。因此，没有必要过度担忧。

为什么会发生“输精管切除术后疼痛综合征（PVPS）”？

这里就有点令人困惑了。医学专家至今仍不清楚为什么只有部分男性会经历这种慢性疼痛。不过，他们认为以下几个因素可能是原因：

• 充血性附睾炎：附睾是位于睾丸后方的一条细小盘曲的管道，用于储存精子。有时，精子会在此处积聚并肿胀，这种情况也称为附睾水肿。
• 输精管损伤：手术过程中可能会对输精管造成一些损伤。
• 炎症：手术区域发生的炎症，例如急性发作。
• 神经压迫或神经病变：受影响区域的神经受到压迫或损伤。这种情况也称为神经病变。
• 疤痕组织：手术后该区域形成疤痕组织以及由此产生的疼痛。
• 精子肉芽肿：这是指少量精子从输精管切端渗出，并在其周围形成小肿块的反应。有时会引起疼痛。

所以，我认为这种“（PVPS）”情况的发生可能是由一个原因或几个原因共同造成的。

PVPS 的症状有哪些？

PVPS 的主要症状也是唯一症状是睾丸持续疼痛，持续时间可达三个月或更久。对某些人来说，这种疼痛可能在手术后立即出现；而对另一些人来说，这种疼痛可能在数月甚至数年后才出现。

疼痛的性质也可能因人而异：

• 有些人可能会感到睾丸隐隐作痛，持续疼痛。
• 对另一些人来说，疼痛可能是间歇性的，时有时无。
• 有些男性在运动、性交、勃起或射精时可能会感到更剧烈的疼痛。

最重要的是，如果你感到这种疼痛，不要忽视它，要及时就医。

还有哪些疾病会引起与PVPS类似的症状？

睾丸疼痛并非只有睾丸疼痛这一种原因。因此，医生首先会排除其他可能导致疼痛的原因。以下是一些其他可能引起睾丸疼痛的疾病：

• 鞘膜积液：睾丸周围积聚的液体状物质。
• 感染：例如，尿路感染（UTI）。
• 腹股沟疝：部分肠道通过腹股沟区域突出。
• 前列腺炎：前列腺的炎症。
• 睾丸癌：这种情况非常罕见，但需要排除这种可能性。
• 睾丸扭转：这是一种紧急情况，睾丸会发生扭转，导致血液供应中断。
• 其他肿瘤：睾丸中可能发生的其他良性或恶性肿瘤。
• 精索静脉曲张：睾丸内的静脉（血管）扩张的一种疾病。静脉肿胀、呈结节状的一种病症。

因此，如果您出现睾丸疼痛，医生会考虑所有这些因素并得出结论。

医生如何准确诊断这种“（PVPS）”疾病？

目前尚无针对PVPS的特定诊断测试。医生主要会：

1.仔细倾听你的症状。注意疼痛的细节，例如疼痛的性质、持续时间以及何时加剧。

2.进行体格检查。检查睾丸及其周围区域。

此外，还可以进行一些检查来“排除”其他可能导致我们之前讨论过的睾丸疼痛的疾病：

• 尿液分析、尿液培养和精液培养：这些可以检测出感染等疾病。
• 影像学检查：例如超声波扫描。这种检查可以观察睾丸内部，并检查是否有肿块，例如囊肿。
• 精索阻滞术（或神经阻滞术）：这种方法是将局部麻醉剂注射到被认为传递疼痛的神经中。如果疼痛暂时缓解，则认为这些神经是疼痛的根源。这种方法既可用于诊断，有时也可用于治疗。

不经手术治疗PVPS有哪些方法？

医生通常会首先尝试用非手术治疗方法来控制疼痛。我们称这些为“非手术治疗”。

• 盆底肌锻炼：也称为“男性凯格尔运动”。加强盆底肌（支撑膀胱、肠道和生殖器官）可以帮助一些人减轻疼痛。您可以向受过专门训练的理疗师寻求帮助。
• 止痛药：常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬和萘普生。
• 抗抑郁药：一些抗抑郁药，低剂量使用时，可以帮助控制长期疼痛。
• 神经性疼痛缓解药：加巴喷丁或普瑞巴林等药物用于治疗神经疼痛。
• 补充医学：有些人还通过针灸或生物反馈等方法缓解了症状。

医生会结合一种或多种治疗方法，为您制定最合适的治疗方案。

什么是外科手术治疗？

如果上述非手术治疗方法无法充分缓解疼痛，医生可能会考虑手术。治疗PVPS的长期疼痛有时可能颇具挑战性，但仍有一些治疗方法可以带来希望。

根据疼痛的根本原因，有几种手术方案可供选择：

• 输精管复通术：令人惊讶的是，超过90%的男性通过此手术可以减轻或完全消除疼痛。但请记住，术后您将能够再次生育。
• 切除精子肉芽肿：如果存在精子肉芽肿，如前所述，则可通过手术切除。
• 附睾切除术：切除一侧或两侧附睾。
• 精索微创去神经术（或称精索剥离术）：该手术选择性地去除精索中被认为与疼痛相关的脆弱神经。这是一个相当复杂的手术。
• 睾丸切除术：切除一侧或双侧睾丸。这种情况非常罕见，仅在其他治疗方法均无法缓解疼痛时才会进行。

医生会向您解释这些手术，并帮助您选择最适合您情况的手术。

有什么办法可以防止发生这种 `(PVPS)` 现象吗？

如前所述，PVPS 是一种非常罕见的疾病。此外，由于目前尚不清楚其确切病因，因此也没有任何针对性的预防措施。最好的办法是在进行输精管结扎术前咨询医生，并遵照医生术后的指导。

这种（PVPS）疼痛会持续多久？

这很难说。有些人接受治疗后很快就能缓解疼痛。特别是手术治疗，效果可能非常好。例如，输精管复通术可以缓解十分之九男性的疼痛。微创神经阻滞术可以缓解四分之三男性的疼痛。

但遗憾的是，有些男性即使手术后仍可能持续感到疼痛。这就是这种疾病带来的挑战。

我应该什么时候去看医生？

如果您做过输精管结扎术，并且出现以下任何症状，请务必去看医生：

• 性功能障碍：例如性交疼痛、勃起困难（勃起功能障碍）。
• 如果睾丸或睾丸周围的囊（阴囊）肿胀。
• 睾丸疼痛已持续数月。

不要忽视这类情况。最好尽快去看医生，寻求专业建议。

你应该问医生哪些问题？

去看医生时，最好记住以下这些问题：

• “是什么原因导致我出现这种（PVPS）症状？”
• “哪种非手术治疗方法最适合我？”
• “我需要做手术吗？如果需要，哪种手术最适合我？”
• “还有其他需要注意的并发症吗？”

通过提出这些问题，您可以更好地了解自己的病情，并了解治疗方案。

最后，请记住以下几点（要点总结）

对于不再想要孩子的男性来说，输精管结扎术是一种非常安全且永久的计划生育方法。患上“输精管结扎术后疼痛综合征（PVPS）”的风险实际上非常低，不必为此过度担忧。

然而，如果您在输精管结扎术后突然出现睾丸长期疼痛，手术和非手术治疗方法都可以帮助您。所以，不要感到尴尬或忍受疼痛。请将疼痛情况告知您的医生。医生可以进行必要的检查，为您提供最合适的治疗方案，并帮助您缓解疼痛。您才是最应该关心自己健康的人。

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