泌尿道损伤及重建手术（后尿道重建）

想象一下，您因意外事故（例如骑自行车摔倒）导致骨盆骨折，或者您正在接受前列腺癌治疗。在这种情况下，男性的尿道有时会受到损伤或狭窄。排尿困难时，尿道阻塞引起的疼痛和不适感难以言喻。今天，我们要讨论的是一种在这种情况下非常重要且特殊的手术。

简单来说，什么是后尿道重建术？

好的，我们先简单解释一下。尿液积聚在膀胱里，然后通过一根叫做尿道的管道从阴茎排出。它就像水箱里的水管一样。

这条尿道也分为几部分。其中较短的部分，大约一到两英寸长，连接膀胱并穿过前列腺，称为“后尿道”。这是尿道的起始部分。

后尿道重建术是一种外科手术，用于修复受损、狭窄或尿道狭窄（尿道梗阻）后的后尿道，恢复其完整性。这意味着受损部分得到修复，尿液流动恢复畅通无阻。

为什么需要进行这项手术？

进行这种手术主要有两个原因。

1.意外伤害：尤其是导致骨盆骨折的严重事故。在我国，此类伤害常见于摩托车事故、高处坠落和挤压伤。在这些事故中，尿道这一部分可能出现骨折、挫伤和瘢痕。随着时间的推移，这些瘢痕会导致尿道狭窄，最终导致排尿困难。

2.前列腺癌的治疗：前列腺切除手术（根治性前列腺切除术）或放射治疗后，由于相关的瘢痕，尿道可能会变窄。

当尿道出现这种狭窄时，尿流速度会减慢，尿液会以小滴的形式渗出，甚至完全阻塞。这种情况非常痛苦且危险。

医生如何决定你是否需要接受手术？

如果您出现这些症状，医生首先会进行一些检查以确诊病情。为此，他们可能会进行以下一项或多项检查：

• 逆行尿道造影：该检查使用特殊的液体（造影剂）和 X 射线来确定尿道阻塞的位置和持续时间。妥善处理。
• 排尿性膀胱尿道造影：这项检查也使用造影剂来观察尿液如何从膀胱流出。这有助于确定阻塞的程度。
• 膀胱镜检查：将一根装有摄像头的细管（膀胱镜）经尿道插入，直接观察尿道和膀胱内部情况。
• 磁共振成像 (MRI) 扫描：在某些特殊情况下，如果需要更深入的信息，可以进行 MRI 扫描。

手术前应该做哪些准备？

手术前，您还需要做好准备。严格按照以下步骤进行对于手术的成功至关重要。

手术究竟是如何进行的？

这项手术是在全身麻醉下进行的，这意味着你不会有任何感觉，你会睡着。

外科医生最常用的手术方法是尿道吻合术。这是一种非常简单的手术。

手术中，受伤、瘢痕化或狭窄的尿道部分会被切除，然后将两端健康的尿道缝合在一起。这就像取出断裂的管道，再将剩下的两段完好管道重新连接起来一样。

但是，想象一下，去除疤痕组织后，剩下的两个健康末端之间的缝隙有点太大，导致缝合困难。如果发生这种情况，你会怎么做？

手术后会发生什么？有哪些风险？

手术后，您将在医院接受约24小时的观察。医生会通过您的阴茎插入一根细小的软导尿管至膀胱，直至伤口愈合，这大约需要3-4周时间。这可能会有些不适，但对于伤口的正确愈合至关重要。3-4周后，医生会进行X光检查以确认伤口愈合情况，之后会取出导尿管。

任何手术都有一些轻微的风险，这次手术也不例外。

• 出血
• 感染
• 复发性狭窄

手术后出现尿失禁的风险虽然非常罕见，但确实存在。然而，如果手术是在癌症治疗后进行的，则风险可能会略有增加。

另一个重要问题是勃起功能障碍（ED） 。有些男性在手术前、骨盆骨折或癌症治疗后可能就患有此病。此手术无法治愈勃起功能障碍，可能需要后续其他治疗。请与您的医生坦诚沟通。

手术成功与康复

这是最好的消息。这次手术的成功率非常高。这项手术效果非常好，尤其是由经验丰富的外科医生进行手术时。

• 因事故受伤而接受手术治疗的成功率在92% 到 97%之间。
• 癌症治疗后手术的成功率在70%到85%之间。

回归正常生活……

• 驾驶：如果您不使用止痛药并且导尿管已拔除，您就可以开始驾驶了。
• 重返工作岗位：大多数人在拔除导尿管后即可重返工作岗位，但建议在拔管后的 6-8 周内只从事轻体力劳动。
• 运动：手术后可以散步，但应避免剧烈运动，如举重或打高尔夫球，持续 6-8 周。
• 性生活：术后 8 周即可恢复性生活。