膀胱癌治疗：你需要了解什么

如果您被诊断出患有膀胱癌，感到恐惧和焦虑是很正常的。但请记住，现在有很多有效的治疗方法。在本文中，我们将讨论这些治疗方案。您的医生一定会帮助您决定哪种治疗方案最适合您。

选择最适合你的治疗方案取决于几个因素，包括你的年龄、癌症扩散的程度（医生称之为癌症的“分期”）以及你患有的其他健康状况。

如何检测癌症扩散

简而言之，癌症的扩散方式可分为三大类：

• 浅表性膀胱癌：这意味着癌细胞尚未扩散到膀胱壁的肌肉层，仅局限于膀胱壁的表层。
• 肌层浸润性膀胱癌：癌细胞已扩散到膀胱的肌肉层。
• 晚期或转移性：这是癌症扩散到膀胱以外、附近淋巴结或其他器官（如肺部）的晚期阶段。

大多数膀胱癌患者需要手术治疗。但有时，单靠手术可能无法彻底清除癌细胞。在这种情况下，可能需要联合或替代手术进行其他治疗。例如，化疗、放疗和免疫疗法等。

经尿道膀胱肿瘤切除术

早期膀胱癌最常见的手术是经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）。该手术的全称是经尿道膀胱肿瘤切除术。手术过程中，医生会从膀胱内取出组织样本，检查是否存在癌细胞以及癌细胞是否扩散。或者，医生也可能通过该手术切除肿瘤。

手术前，您可能需要进行血液检查和胸部X光检查，以评估您的身体状况是否适合进行手术。手术过程中，医生不会在您的皮肤上做任何切口。医生会通过尿道（尿液排出体外的管道）进入您的膀胱。

手术前，您将接受全身麻醉（使您完全入睡）或局部麻醉（仅麻痹您身体的下半部分）。

医生随后会使用一种叫做膀胱镜的特殊仪器。膀胱镜是一根细长、柔软的管子，末端装有摄像头、光源和一个可以切除癌变组织的微型器械。医生会将膀胱镜经尿道插入膀胱，并利用摄像头观察膀胱内部情况。通过这种方式，医生可以切除癌变组织，并用热疗止血。

手术后，医生会在您的膀胱内放置一根导尿管，用于将尿液引流到尿袋中。您可能需要保留导尿管几天。麻醉药效过后，您可能会感到有些不适。男性有时可能会感到阴茎头疼痛。如果出现这种情况，请告知您的医生或护士。可以使用麻醉凝胶来缓解疼痛。

大多数人术后当天即可回家。但如果肿瘤较大，您可能需要在医院留院观察一晚。术后三天左右，您可能会出现尿血。每天至少喝8-10杯水，以冲洗膀胱。这也有助于预防感染。

膀胱切除术

在这种手术中，医生会切除部分膀胱（“部分膀胱切除术”）或整个膀胱（“根治性膀胱切除术”）。

• 部分膀胱切除术：如果癌症已扩散到膀胱肌肉层，但肿瘤仍然很小，则可以进行这种手术。
• 根治性膀胱切除术：如果癌症体积较大或已扩散至膀胱的多个区域，医生会切除整个膀胱及周围淋巴结。如果癌症扩散范围更广，可能还需要切除周围的生殖器官。
• 对于女性：子宫、宫颈、部分阴道、卵巢和输卵管可能会被切除。
• 男性：可切除前列腺和精囊。

手术过程中会进行麻醉，所以您不会感到任何疼痛。术后您需要在医院住院一周左右。几周后您就可以恢复正常生活。

其他主要治疗方法

除了手术之外，还有其他几种非常重要且有效的治疗方法。

最新最先进的治疗方法

随着医学的进步，膀胱癌的现代治疗方法也应运而生。

免疫疗法

这种疗法利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。你可以把它想象成我们的免疫细胞上有“检查点”。这些检查点帮助我们识别正常细胞和需要对抗的敌人。癌细胞非常狡猾，它们会与这些检查点连接，欺骗免疫系统，让免疫系统误以为“我是你的同类，不要攻击我”。而这些“检查点抑制剂”药物的作用就是阻止这种欺骗。这样，免疫系统就能识别并攻击癌细胞。例如，“阿特珠单抗”、“纳武利尤单抗”和“帕博利珠单抗”等药物就属于此类。

靶向治疗

这种方法使用针对癌细胞特有基因改变（基因突变）的药物，从而减少对健康细胞的损伤。例如，FGFR抑制剂就是一类药物。

基因疗法

这是一种利用基因技术的新疗法。对于一些卡介苗治疗无效的患者，可以考虑采用这种疗法。像“Nadofaragene firadenovec（Adstiladrin）”这样的药物，其作用机制是将抗癌基因直接导入膀胱，从而刺激人体自身的免疫系统。

我们还要学习一下临床试验吗？

科学家和医生一直在研究治疗膀胱癌的新型、更有效的药物和疗法。这些新疗法在用于患者之前，需要经过安全性和有效性测试。这类研究被称为临床试验。

有些患者害怕参与临床试验，担心自己得不到任何治疗。但实际上，在临床试验中，患者能够接受目前最好的标准治疗，甚至未来可能出现的更有效的治疗。这是检验新疗法是否优于现有疗法的唯一途径。

专家建议： “一定要向你的肿瘤科医生咨询临床试验机会。这是了解最新疗法的最佳途径。”