您的宝宝排尿困难吗？这可能是由于后尿道瓣膜（PUV）引起的！

作为父母，您一定非常担心孩子的健康，对吗？有时候，即使是孩子患上的小病小痛，也会让您倍感焦虑。今天，我们要讨论一种需要关注但又不必惊慌的疾病。这是一种先天性疾病，只影响男孩，叫做“后尿道瓣膜”（PUV）。

什么是后尿道瓣膜（PUV）？

简单来说，“后尿道瓣膜”是指尿道（医生也称之为尿道）内长出一块额外的组织，阻塞尿液排出通道。可以把它想象成水管中间卡住了东西。这是一种先天性疾病。

当尿道发生这种阻塞时，膀胱无法完全排空。会发生什么呢？尿液会倒流回膀胱，然后流入肾脏。就像水管堵塞一样，水会倒流上来。这会损伤膀胱和肾脏。

有时医生会在胎儿还在子宫内时通过超声波检查发现这种疾病。也可能在婴儿出生后或婴儿期发现。需要注意的是，这种疾病只影响男孩。在某些地区，它也被称为先天性阻塞性后尿道膜（COPUM）。

这种情况非常罕见吗？

事实上，据报道，全世界每年约有 500 名新生儿患有这种疾病，即“后尿道瓣膜”。它也是男孩尿路梗阻的主要原因。

这种疾病有哪些症状？

现在我们来看看孩子在这种（PUV）情况下会出现哪些症状。有时候当你看到这些症状时，你也会意识到，“啊，我的儿子也这样，对吧？”

• 尿道口边缘很薄弱，或者会滴尿：宝宝排尿时，尿道口边缘看起来是否很薄弱？或者即使宝宝排尿完毕后，尿液仍然会滴落？这是其中一个症状。
• 频繁的尿路感染（UTI）：如果幼儿发烧、不喝奶、哭闹不止或排尿困难，则可能是尿路感染。患有尿路感染的儿童更容易出现这些感染。
• 宝宝体重增长不正常：如果您的宝宝喝的奶量足够，但体重增长却很慢，您也应该对此表示关注。
• 排尿疼痛：排尿困难且疼痛。婴儿甚至可能会哭闹。医生称之为“排尿困难”。
• 排尿困难：您的宝宝排尿时是否显得费力？排尿需要很长时间吗？
• 羊水过少：你的医生在孕期检查时是否说过你宝宝周围的羊水量偏少（羊水过少）？这也可能与此有关。
• 肾积水：医生在孕期或产后进行扫描时，可能会发现肾脏肿胀（肾积水） 。这意味着肾脏排水不畅，承受着压力。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

好了，现在你可能在想，“为什么我们的儿子会遭遇这种事？”到底是什么原因造成的？

这些“后尿道瓣膜”是由于胎儿在子宫内早期发育过程中，靠近膀胱的尿道部分过度生长所致。这些额外的组织会使尿道变窄，就像有一根管子卡在里面一样，阻碍尿液排出。

然而，医生们至今仍无法确定这种额外组织以这种方式发育的确切原因。目前认为这是一种发生在胚胎发育阶段的异常情况。

这还会引起哪些其他并发症？

如果这种“（PUV）”症状得不到及时有效的治疗，可能会导致更严重的健康问题。因此，尽早了解这种症状并遵医嘱非常重要。

• 膀胱输尿管反流（VUR） ：这是指膀胱中的尿液逆流通过输尿管进入肾脏。想象一下，本应向下流的尿液却向上流了会发生什么？这会导致肾脏感染和长期损伤。
• 尿潴留：这意味着尿液无法全部排出，总有少量尿液残留在膀胱内。这会导致膀胱肿胀，并可能引发感染。
• 肾脏肿胀：由于泌尿系统阻塞，肾脏可能会肿胀。
• 肾衰竭：这是这种疾病最危险的后果。长期来看，肾脏会受到损害并丧失功能。

医生如何检测出这种疾病？

现在让我们看看医生是如何准确诊断这种“（PUV）”病症的，也就是如何诊断这种疾病。

• 怀孕期间的超声波扫描：有时，在怀孕期间进行的超声波扫描可以提供有关这种情况的线索（例如，膀胱增大、肾脏肿胀、胎儿周围的羊水减少）。
• 婴儿出生后进行的检查：
• 肾脏超声扫描：婴儿出生后进行的超声波扫描可以清楚地检测出婴儿肾脏、膀胱和泌尿系统的任何变化或阻塞。
• 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）：这是确诊后尿道瓣膜（PUV）的主要检查方法。检查时，将一根细管（导尿管）插入儿童的尿道，并将一种特殊的液体（造影剂）通过导尿管注入膀胱。然后，在儿童排尿过程中拍摄一系列X光片。这些X光片可以显示膀胱的充盈情况、排空情况、尿道阻塞部位（瓣膜）以及尿液是否反流至肾脏（膀胱输尿管反流，VUR）。
• 膀胱镜检查：这项检查是将一根细小的软管（一种带有摄像头和光源的装置——膀胱镜）经尿道插入，直接观察阻塞的瓣膜。这样可以更仔细地观察，有时还能在检查过程中进行治疗。
• 肾功能检查：通过血液和尿液检查来查看肾脏的工作情况。

有哪些治疗方法？

好了，现在我们来谈谈这种病的治疗方法。别害怕，因为现在有很多有效的治疗方法。医生会尽力为您的孩子提供最好的治疗。

治疗的主要目标是清除泌尿道阻塞物，使尿液能够顺利排出。

• 电灼术（瓣膜消融术）：通常用于去除造成阻塞的组织（瓣膜）。在膀胱镜检查过程中，医生会将一根细小的器械通过膀胱镜插入，然后利用电或激光加热破坏多余的组织。这被称为电灼术或瓣膜消融术。这是主要的首选治疗方法。

根据孩子的具体情况、阻塞的性质以及是否存在其他并发症，医生可能会建议其他治疗方法：

• 导尿术：暂时放置一根导管以排空膀胱。有时会在婴儿出生后立即进行导尿，以减轻膀胱和肾脏的压力。
• 尿道扩张：在某些情况下，可以扩张尿道。
• 膀胱造口术：一些儿童，特别是那些肾脏严重受损的儿童，可能需要接受一种称为膀胱造口术的手术。这种手术需要在腹部皮肤上做一个小孔，直接从膀胱引流尿液。这通常是暂时的，之后会进行缝合。
• 抗生素：如果您患有尿路感染，医生会给您开抗生素。有时，您可能需要继续服用小剂量抗生素以预防感染。
• 透析或肾移植：不幸的是，有些儿童的肾脏受损严重，最终导致肾衰竭，需要进行透析或肾移植。
• 解痉药：有些儿童可能存在膀胱功能障碍。可以使用解痉药来帮助排尿。

极少数情况下，如果胎儿还在子宫内时就被诊断出患有这种疾病，一些专家会尝试进行胎儿手术，但这非常复杂且罕见。

这种情况未来会如何发展？（预测）

那么，治疗之后会发生什么？孩子的未来会怎样？这是很多父母都想知道的问题。

• 长期监测：如果您的孩子患有后尿路感染（PUV），即使接受治疗，也需要终身监测肾功能和泌尿系统健康状况。这意味着需要定期就医，进行血液检查、尿液检查和超声波扫描。
• 尿失禁：有些儿童、青少年或成年人可能会出现尿失禁或频繁排尿的情况。
• 肾衰竭风险：研究表明，约15%的后尿道瓣膜患儿在其一生中的某个阶段有发生肾衰竭的风险。因此，接受医疗监护非常重要。

但别担心。只要治疗得当，后续跟进良好，大多数孩子都能过上正常、健康的生活。

我应该什么时候去看医生？

如果您的孩子出现我们讨论过的任何症状，例如尿路感染、尿路症状反复发作等，请立即带孩子去看儿科医生或儿科外科医生。如果不及时治疗，这种情况可能会导致严重的健康问题，尤其是肾脏损伤。

应该向医生询问哪些重要问题？

看医生时，一定要把你心里想的所有事情都告诉医生。问自己以下问题或许会有帮助：

• 我的孩子有哪些治疗方案？
• 这种治疗方法是如何起作用的？会产生什么结果？
• 治疗和康复期间我们应该注意些什么？
• 孩子康复期间我应该如何照顾他？有哪些需要特别注意的事项？
• 我们应该什么时候再去看医生？（后续）

爸爸妈妈，请记住这一点。

得知宝宝患有这种疾病，感到害怕、担忧和悲伤是很正常的。但请记住这一点：

你对此无能为力。这不是你的错，不是你做了什么、说了什么，也不是你没做什么。这是与生俱来的。

孩子的医生和医疗团队会全程为您提供帮助和指导。他们会向您解释所有事项，包括预期情况、可行的治疗方案以及如何照顾您的孩子。因此，请务必按时参加医生的复诊预约。无论问题多么细小，都不要害怕或不好意思提问。了解所有情况至关重要，因为您都希望孩子得到最好的照顾。

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