想象一下，你突然感觉自己像癫痫发作一样，身体颤抖，甚至可能失去意识……就像癫痫发作一样。但你知道，这种情况并不总是由大脑内部电活动的变化引起的癫痫发作。有时可能是其他原因造成的，但症状也可能很相似。今天我们要讨论的就是这样一种情况，医生称之为“心因性非癫痫性发作（PNES）”或“功能性发作（FS）”。虽然这听起来可能有点复杂，但让我们用简单易懂的方式来解释一下。
PNES究竟是什么？
简而言之，PNES 是一系列与癫痫症状非常相似的事件，即一系列像“抽搐”一样反复出现的事件。但重要的是，这些事件并非由大脑异常电活动引起。癫痫是由大脑电活动紊乱引起的，而 PNES 则并非如此。
那么，这些事情为什么会发生呢？实际上，它们是我们神经系统，也就是我们身体的感觉系统，对某些因素的反应。那么，这些因素是什么呢？
- 生理原因：可能是受伤，或者持续疼痛之类的。
- 环境影响：来自周围环境的严重心理压力，即压力。
- 过去的创伤事件：也许你曾经历过一件让你难以忘怀、对你的心灵造成深刻影响的事件。
重要的是，如果你患有这种疾病，你所经历的“发作”是真实的。这不是你故意为之或伪装的。发作时你无法控制，它不受你控制。首先理解这一点非常重要。这种疾病可能会严重扰乱你的生活，但你可以寻求帮助。
有时医生会将这种情况称为“功能性神经障碍（FND）”。这是因为这些症状可以解释为大脑通信系统功能紊乱。有人将其比作电脑“软件”（即程序）出现问题。这种情况也称为“心因性非癫痫发作”、“发作”或“发作期”。
PNES（非癫痫性发作）有哪些症状？
这种疾病的主要症状是所谓的“抽搐”。但这因人而异。
有些人可能会出现全身抽搐和震颤，类似于“强直-阵挛性发作”，这是癫痫最严重的类型。另一些人可能会出现四肢抽搐和扭转。有时，他们可能会短暂失去意识，类似于“失神发作”，或者突然跌倒在地，类似于“跌倒发作”。不同之处在于，这些发作都不是由大脑异常电活动引起的。
以下是PNES的一些最常见症状：
- 身体运动模式发生变化：四肢以不同的方式抽搐和扭转。
- 意识清醒时身体颤抖：有时，即使身体在颤抖，你仍然可以在某种程度上感觉到周围发生的事情。
- 闭上眼睛，没有反应。
- 全身抽搐持续超过 10 分钟：癫痫“发作”通常不会持续这么长时间。
- 失去意识。
- 四肢运动不协调。
- 骨盆运动。
- 头部快速左右摇晃。
除了这种“发作”之外，您可能还会因为潜在的心理健康问题而出现其他症状。例如：
- 焦虑
- 沮丧
- 惊恐发作
- 创伤后应激障碍（PTSD）
PNES（非癫痫性发作）的病因是什么？
研究人员认为，FS症状是由多种压力因素共同作用导致的，这些压力因素会影响身体、心理和社会关系。这也被称为生物心理社会模型。这意味着FS可能受到生物、心理和社会三个方面的影响。
此外，以下因素也可能导致这种情况：
- 难以理解和表达情感：有些人无法用语言准确地表达自己的感受。
- 感觉运动处理问题：这意味着大脑难以将来自我们感官（如眼睛和耳朵）的信息转化为行动。
- 对身体和精神压力的错误反应：容易变得非常沮丧，甚至无法忍受小问题。
还有一种观点认为，遗传因素可能在一定程度上导致这种疾病的发生。
通常，潜在的精神健康问题可能是这些“发作”的根源。最常见的疾病包括：
- 伴有惊恐发作的焦虑症
- 抑郁症
- 分离性障碍
- 情绪障碍
- 人格障碍
- 创伤后应激障碍（PTSD）
- 躯体症状障碍
- 物质使用障碍
导致发生PNES的风险因素
如果您符合以下条件，患上这种疾病的风险可能会更高：
- 如果您在童年时期遭受过身体、性或情感虐待或忽视。
- 如果你经历过非常艰难或创伤性的事件。
- 如果您患有慢性疾病，例如慢性疼痛或纤维肌痛。
PNES 最常发生于青年时期，但也可能在任何年龄发生。
PNES可能引起的并发症
这种“抽搐”发生时，您可能会完全失去意识。因此，发生意外和受伤的风险很高。在某些情况下，甚至可能危及生命。想象一下，如果在驾驶车辆或身处高处时发生这种情况会怎样。
出于无知、羞耻或恐惧，你也可能开始疏远他人，变得与社会隔绝。这会导致你与亲人、朋友以及曾经喜爱的事物渐行渐远。
像这样的癫痫发作也会对你的心理健康造成很大影响。癫痫发作（FS）会增加你产生自杀念头的风险。如果你有这些念头，请寻求帮助。你并不孤单。和信任的人倾诉，或者去看医生或合格的心理咨询师。你永远不必等到危机爆发才寻求帮助。
医生如何诊断PNES？
PNES的诊断可能比较困难，因为它的症状与癫痫非常相似。医生可以通过脑电图（EEG）检查记录癫痫发作情况来诊断PNES。
脑电图（EEG）用于测量和记录大脑中的电信号。进行脑电图检查时，技术人员会将小型金属片（电极）贴在您的头皮上。这些电极连接到一台机器，该机器会将您大脑活动的信息提供给医生。
如果您所经历的“发作”是PNES（非癫痫性发作），意味着您的大脑功能出现问题，那么EEG（脑电图）检查将显示，即使在“发作”期间，您的大脑电活动也是正常的。然而，对于癫痫患者来说，EEG检查会在“发作”期间显示异常的电活动。
许多患有这种疾病的人最初都被误诊为癫痫。此外，极少数情况下，有人可能同时出现癫痫发作和“非癫痫性发作”。
PNES 如何治疗？
研究表明，认知行为疗法（CBT）是一种治疗PNES最有效的心理疗法。
医生还会帮助您控制任何可能导致癫痫发作的潜在疾病（例如抑郁症）。这可能包括服用医生处方的抗抑郁药物，以及接受认知行为疗法 (CBT)。
最重要的是，抗癫痫药物对治疗这种疾病（PNES）无效。
关于认知行为疗法（CBT）治疗非癫痫性发作（PNES）的更多信息
认知行为疗法（CBT）是一种咨询方式，它能帮助你了解身心对不同刺激的反应。它还能帮助你理解你的想法如何影响你的感受和行为。心理健康咨询师可以帮助你识别并改变不健康的思维、感受和行为，并帮助你更有效地应对压力事件。
如果您觉得认知行为疗法不适合您，您的医生可能会建议您采用“FIT”或其他咨询方法来帮助您应对心理挑战。
在咨询过程中，您将定期与咨询师会面。你们将共同了解您的想法如何影响您的感受以及您的“适应度”。然后，你们将共同设定目标并努力实现这些目标。在应对PNES时，您可能会设定以下目标：
- 了解更多关于您的诊断信息。
- 找出过去或现在的压力源，并找到摆脱压力的方法。
- 找出并应对常见的“发作”诱因。
- 培养情绪管理技能（例如放松技巧）。
- 重建你的生活质量（人际关系、教育、工作等）。
即使你的目标与此不完全相同也没关系。每个人的目标都因自身需求而异。
对于成年人，医生可能会建议您参加一种名为“神经行为疗法”的项目。这是一种使用练习册的疗法，类似于上课。您需要每周参加一次治疗，每次大约45分钟。此外，您还需要在家完成一些“练习作业”。这些作业可能包括写日记或参加社交活动等。每周，您都可以巩固所学内容，并持续练习，直到掌握某些技能。
我应该什么时候去看医生？
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接受PNES治疗后我能期待什么？
PNES是一种可能对生活产生重大影响的疾病。然而，通过正确的诊断和治疗，症状可以得到改善。有些人反映，在遵医嘱并积极参与心理咨询后，他们的“癫痫发作”症状完全消失或大大减轻。医生可以根据您的具体情况，为您提供最佳的预期信息。
得知压力是导致你出现非癫痫性发作 (PNES) 的原因，可能会让你更加焦虑！但其实不必如此。你的医疗团队会帮助你理解诊断结果，并且不会对你妄加评判。你们可以共同制定一个方案，以减轻症状并治疗任何潜在的心理健康问题。
医生会鼓励您练习在咨询过程中学到的技巧。就像生活中的其他事情一样，付出越多，效果越好。掌握新技能需要时间，所以如果您一开始做不好，也不要气馁。医生会全程支持您。
最后，请记住以下要点（核心信息）
PNES是一种真实存在的疾病，并非人为造成的。虽然诊断可能比较困难，但通过正确的诊断和治疗，特别是认知行为疗法（CBT），可以很大程度上控制病情。如果您出现这些症状，请不要感到羞耻或害怕寻求医疗建议。记住，您并不孤单，您可以获得帮助。您的心理健康与身体健康同等重要，所以也请您关注心理健康。
👩🏽⚕️ 其他问题（常见问题解答）
💬淋巴水肿是由双腿肿胀引起的吗？
这只是问题的一部分！淋巴水肿是一种由于淋巴系统阻塞或受损导致手臂或腿部（通常仅一侧）异常肿胀的疾病。淋巴系统负责将体内多余的液体（抗蛋白）排出体外。这些液体积聚在皮肤下，而不是排出体外。
💬 这些淋巴结什么时候会发生阻塞？
在世界范围内，继发性淋巴水肿大多发生于癌症患者。尤其是在乳腺癌手术中切除腋窝淋巴结后，患侧手臂会完全肿胀（手臂淋巴水肿）。此外，在像我们这样的国家，当蚊子传播的丝虫病阻塞这些血管时，也会导致腿部肿胀。
💬 手臂/腿部肿胀可以恢复正常吗？
遗憾的是，目前尚无根治方法。但是，可以通过一些措施控制病情严重程度。这包括手法淋巴引流、穿戴紧身弹力袜/衣以及持续进行特定的锻炼。
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