您的心脏肺动脉瓣膜有问题吗？我们来聊聊这个话题吧！（肺动脉瓣膜疾病）

您是否有时会感到胸闷、呼吸困难，甚至稍微活动一下就会感到吃力？这些都可能是肺动脉瓣膜出现问题的征兆，肺动脉瓣膜就像心脏里的一个小闸门。别担心，今天我们会详细而通俗地讲解一下。了解这一点会让您感到轻松许多。

什么是肺动脉瓣膜疾病？

简单来说，肺动脉瓣疾病是指心脏中一个非常重要的瓣膜——肺动脉瓣——功能异常的任何疾病。你可以把它想象成一个守门人。它允许血液从心脏右侧的下腔——右心室——流向通往肺部的主要动脉——肺动脉。血液到达肺部后，会吸收氧气。然后，这些富含氧气的血液会被输送到全身，为细胞提供能量。

所以，如果肺动脉瓣出现问题，血液就难以到达肺部。那会发生什么呢？身体的组织、细胞和器官就会延迟获得氧气。这就像水管堵塞，水流减慢一样。这就是我们出现各种健康问题的原因。

肺动脉瓣膜疾病有哪些类型？

肺动脉瓣膜疾病主要分为三种类型。让我们简单了解一下它们：

1.肺动脉瓣反流：这是指瓣膜无法完全关闭，导致部分血液倒流。可以把它想象成一个没有关紧的水龙头，水一滴一滴地漏出来。这时，心脏就必须更加努力地工作才能将血液泵回心脏。

2.肺动脉瓣狭窄：这是指瓣膜变窄，或者更准确地说，是阻塞。这会使血液流动的通道变窄。可以想象成挤压水管，使水流的通道变窄。这会导致心脏必须更加努力地工作才能将血液泵出。

3.肺动脉闭锁：这是一种严重的疾病。患儿出生时心脏瓣膜未形成或发育不全，属于先天性心脏病。

肺动脉瓣膜疾病有多常见？

我们来看看这些疾病有多常见。

肺动脉瓣反流（血液通过瓣膜向后漏出）其实非常常见。有些人天生瓣膜结构略有不同。这些生理差异的人更容易出现肺动脉瓣反流。然而，大多数情况下，反流症状非常轻微。但这并不意味着它很可怕或需要治疗。对大多数人来说，它不会引起任何重大问题。

肺动脉瓣狭窄（瓣膜变窄）发生于约 7% 的先天性心脏病患者中。

在美国，大约每7000名婴儿中就有一名患有肺动脉闭锁（出生时肺动脉瓣膜缺失）。虽然我国的统计数据并不精确，但这仍然是一个需要重视的疾病。

这种疾病可能有哪些症状？

肺动脉瓣膜疾病的症状因人而异。部分患者可能会出现以下症状：

• 胸痛：感觉胸部像被挤压一样，有时甚至在呼吸时也会感到疼痛。
• 疲劳：只是感觉很累，感觉虚弱到什么都做不了。
• 头晕：感觉头晕目眩，有时甚至会昏厥。
• 呼吸困难：即使走一小段路或爬楼梯也会呼吸困难、喘息。
• 无法运动：我感觉不像以前那样想跑步、跳跃或运动了，即使运动了，也很快就会感到疲倦。

但请记住，轻度狭窄或轻度反流患者可能没有任何症状。这就是为什么医学检查很重要。

如果婴儿患有肺动脉闭锁，他们可能会出现呼吸困难、喂养困难、嗜睡，有时皮肤还会发绀（皮肤呈蓝色）。您应该密切关注这些症状。作为父母，如果您发现任何这些症状，应立即就医。

肺动脉瓣膜疾病的病因是什么？

这种疾病的病因因疾病类型而异。让我们来看看它是如何发生的。

• 肺动脉狭窄的病因：大多数情况下，很难找到具体的病因。然而，某些遗传性疾病或孕妇在怀孕期间感染风疹等疾病都可能导致肺动脉狭窄。风疹是一种可能影响胎儿的疾病，因此孕期必须格外注意。
• 肺动脉瓣反流的原因：这可能由多种原因引起。例如，高血压（尤其是肺动脉高压）、心内膜炎、风湿热等。某些先天性心脏病或其治疗也可能导致这种情况。患有法洛四联症的人群中，这种情况尤为常见。
• 肺动脉闭锁的病因：在许多情况下，这种疾病的确切病因不明。然而，人们认为它可能与胎儿基因改变、怀孕期间接触环境毒素或母亲服用某些药物有关。

这种疾病可能出现哪些并发症？

肺动脉瓣膜疾病会导致心脏右心室需要更努力地工作才能将血液泵送到肺部。这会损害心脏并导致心脏扩大。虽然这种情况很少见，但如果病情严重，则可能导致心力衰竭。这意味着心脏无法泵出足够的血液供应全身。

患有肺动脉闭锁的儿童可能会出现肝病和心律失常，因此及时治疗非常重要。

这种疾病如何诊断？

去看医生时，如果医生用听诊器听诊时听到异常杂音，这可能是肺动脉瓣反流或肺动脉瓣狭窄的征兆。这种杂音是血液流经瓣膜时产生的异常声音。

诊断这种疾病需要做哪些检查？

医生可能会进行以下检查以确诊肺动脉瓣膜疾病：

• 胎儿心脏超声检查：这有助于在婴儿出生前检测出肺动脉闭锁等疾病。
• 超声心动图（简称“心电图”）：这项检查可以观察很多方面，例如心脏功能和瓣膜状况。它用于检测“闭锁”、“狭窄”或“反流”。它就像用声音给心脏拍照一样。
• 脉搏血氧饱和度监测：用于检查闭锁患者的血液氧饱和度。这是一项简单的测试，只需将一个夹子夹在手指上即可。
• 心脏导管插入术：用于治疗“闭锁”或“狭窄”病例。该方法是将一根细管通过血管插入心脏，以测量压力，并在必要时进行治疗。
• 心电图（EKG/ECG）：这是在“闭锁”或“反流”的情况下检查心脏电活动的检查方法。
• 心脏磁共振成像（MRI）：这有助于在“狭窄”或“反流”的情况下拍摄心脏的详细图像。
• 胸部 X 光检查：这有助于观察心脏的大小以及在出现“反流”的情况下肺部的状况。

肺动脉瓣膜疾病如何治疗？

治疗方法因病情而异。有时可以通过药物控制，有时甚至需要手术。

特定药物和治疗

肺动脉瓣膜疾病有多种治疗方法：

• 球囊瓣膜成形术：用于扩张狭窄的肺动脉瓣。具体方法是将一个小型球囊状装置插入瓣膜并充气。
• 药物治疗或支架置入术（用于治疗“动脉闭锁”）：这样做是为了保持“动脉导管”畅通，这条血管在婴儿出生后会迅速闭合。保持这条管道畅通有助于血液流向肺部。
• 利尿剂：这类药物用于预防因心脏瓣膜出血引起的心力衰竭导致体内水分潴留。它们能促使身体通过尿液排出多余的水分。
• 治疗肺动脉高压（肺部高血压）或心内膜炎（心脏感染）的药物（用于治疗反流）：给予药物以控制这些疾病。
• 经导管手术或开胸手术：这些手术用于修复漏血的瓣膜或植入新的瓣膜。

治疗的并发症/副作用

有些婴儿术后可能会进食困难，需要通过鼻饲管喂食（管饲）。

瓣膜置换术后，您的孩子在进行牙科治疗时需要服用抗生素。这些药物可以降低患上一种名为心内膜炎的心脏感染的风险。

肺动脉瓣膜修复后，可能会再次发生渗漏，医生可能需要将其扩大或更换。

任何手术都有可能发生感染或出血，但医生对此非常谨慎。

治疗后需要多久才能康复？

肺动脉闭锁手术后，您的孩子大约需要在医院住一到两周。肺动脉瓣反流手术后，恢复可能需要数周甚至数月。肺动脉狭窄瓣膜成形术后，您需要避免剧烈运动约一周。

如果您患有肺动脉瓣膜疾病，您会面临哪些情况？

每个人的病情可能有所不同。有些人症状轻微，可能不需要手术。而有些人一生中可能需要多次肺动脉瓣膜手术。

肺动脉瓣疾病的预后

接受肺动脉瓣狭窄瓣膜成形术的儿童预后非常好。他们通常只需要定期接受儿科心脏病专家的检查。部分患者可能在大约15年后需要再次进行瓣膜扩张术。

肺动脉闭锁若不治疗可能致命，但许多患儿在手术后能存活至成年。

轻度或中度肺动脉瓣反流患者的预后良好。重度肺动脉瓣反流患者的预后取决于他们接受治疗的速度。

如何降低风险？

您无法降低宝宝患肺动脉瓣膜疾病的风险，这种疾病的病因不明。但如果您计划怀孕，请务必接种风疹疫苗。

你可以通过避免患上肺动脉瓣反流的疾病来降低患上肺动脉瓣反流的风险，例如肺动脉高压、心内膜炎和风湿热。

我该如何照顾自己？

掌控你能控制的事情，保持心脏健康。

• 控制血压和胆固醇水平。
• 完全避免使用烟草制品。
• 定期锻炼。即使每天只步行30分钟也有好处。
• 多吃水果、蔬菜以及低饱和脂肪或无饱和脂肪的食物。我们当地的饮食结构非常适合这种饮食方式。

我应该什么时候去看医生？

请务必按时赴约复诊。您的心脏科医生会检查您的瓣膜是否仍然正常工作。医生可能还会要求您重复一些最初用于诊断的检查。例如：

• 超声心动图（Echo）
• CT扫描（计算机断层扫描 - CT扫描）
• 心脏磁共振成像
• 心电图（EKG）

我应该何时去急诊科（ETU） ？

如果您出现以下任何症状，请立即前往急诊室：

• 频繁晕厥。
• 呼吸极度困难。
• 感觉心跳加速（心悸）。
• 手术后出现感染或出血的迹象，例如发烧和便血。

我应该问医生哪些问题？

你可以向医生询问类似这样的问题：

• 对我（或我的孩子）来说，最好的治疗方案是什么？
• 您知道我（或我的孩子）患肺动脉瓣膜疾病的原因吗？
• 我（或我的孩子）需要多久来看一次您？
• 是否有针对心脏病患儿家长的互助小组？

最后，总结要点

得知孩子（或您自己）患有肺动脉瓣膜疾病，感到有些不安是很正常的。但请不要担心。心脏病专家经常处理这类瓣膜问题。他们可以凭借丰富的经验，为您或您的孩子制定最佳治疗方案。

不要害怕问任何你不明白的问题。去做医生要求的所有检查，并按时服用所有药物。你并不孤单，医生、护士和你的家人都会在这段旅程中帮助你。保持积极的心态对于快速康复也至关重要。

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