血液是否正通过您的心脏瓣膜反流？（肺动脉瓣反流）我们来聊聊这个问题！

我们的心脏真是一个神奇的器官，对吧？它里面有许多像门一样的小部件，我们称之为瓣膜。这些瓣膜对于心脏正常运作、将血液输送到全身至关重要。有时，如果其中一个瓣膜无法正常关闭，血液就会倒流。这就是我们今天要讨论的肺动脉瓣反流。别担心，我们会用简单易懂的方式解释。

什么是肺动脉瓣反流？

简单来说，这种疾病的名称是指心脏中的肺动脉瓣膜无法正常关闭，导致少量血液在心跳之间向错误的方向（即向后）泄漏。

想象一下，我们的心脏有四个腔室，血液在这些腔室之间的流动由四个瓣膜控制。肺动脉瓣是心脏中控制血液流动的第二个瓣膜。血液从右心室流出，然后通过肺动脉到达肺部，在那里吸收氧气并释放二氧化碳。

如果您患有肺动脉瓣反流，右心室泵出的血液并非全部都会流向肺部，一部分会回流到右心室。这时会发生什么呢？右心室必须更加努力地工作，才能将多余的血液泵出。随着时间的推移，这种额外的负担会导致右心室扩大、功能减弱，最终发展为右心衰竭。

它也被称为肺动脉瓣反流、肺动脉瓣膜反流或肺动脉瓣反流。

这种疾病有多常见？哪些人更容易患上这种疾病？

事实上，肺动脉瓣反流比您想象的要常见得多。据说，30%到75%的人口可能患有此病。一些报告甚至指出，患病率更高。然而，大多数情况下，这种血液渗漏非常轻微，以至于不会出现任何症状。许多人甚至不知道自己患有此病，直到在一次偶然的检查中才被发现。

然而，中度至重度肺动脉瓣反流也可能由多种原因引起。由于病因众多，很难准确说明这些严重病例的发生率。

谁受到的影响最大？

• 对于年轻人来说：如果年轻人出现这种情况，通常是由于他们小时候患有先天性心脏病，并接受了手术矫正所致。
• 对于老年人： 75岁以上的老年人更容易患上肺动脉高压。这种情况会导致或加重肺动脉瓣反流。

这种疾病有哪些症状？

许多肺动脉瓣反流患者由于血液渗漏量极少而没有任何症状。如果渗漏量为中度或重度，则更容易出现症状。这些症状通常与心力衰竭的症状相似，包括：

• 呼吸困难（呼吸急促）
• 疲劳，困倦
• 感觉头晕目眩
• 失去意识
• 心律不齐或心跳过速（心悸）
• 腹部、腿部或脚踝肿胀

如果您患有肺动脉瓣反流（PR）或其他疾病，您可能会出现其他症状。这些症状会因其他疾病而异。

造成这种情况的原因是什么？

肺动脉瓣反流的病因有很多，以下列举其中一些：

• 风湿性心脏病：风湿热是由未经治疗的细菌感染引起的疾病，会损害心脏瓣膜。这种疾病在发展中国家更为常见。
• 肺动脉高压：这是指肺部血管内的压力升高。这种高压会影响肺动脉（血液离开心脏的部位）。高压会导致肺动脉和瓣膜扩张，从而造成血液从瓣膜处渗漏。
• 遗传性疾病：肺动脉瓣反流在患有某些遗传性疾病（如马凡氏综合征）的人群中更为常见。
• 类癌：这是一种生长缓慢、不常见的癌症。它通常起源于消化系统。这种癌症会导致类癌组织滞留在心脏，阻塞血液流动。
• 心内膜炎：这是心脏内膜的炎症，由感染引起。接受透析治疗的人、带有永久性静脉输液港的人以及注射非法毒品的人患心内膜炎的风险更高。
• 受伤：极少数情况下，胸部受伤会损伤肺动脉瓣。
• 先天性疾病：先天性疾病是指出生时就患有的疾病。例如，患有法洛四联症、先天性肺动脉瓣缺失或先天性肺动脉瓣狭窄。
• 医疗：肺动脉瓣反流可能发生在先天性心脏病（如法洛四联症或肺动脉狭窄）的手术或其他治疗后数年。
• 特发性：有时找不到病因。

这会传染吗？

不，肺动脉瓣反流不具有传染性。但是，它可能是由扩散到心脏的感染或引起风湿性心脏病的感染引起的。

你如何识别这一点？

肺动脉瓣反流（PR）有时难以诊断，这取决于病情严重程度和患者症状。通常需要结合体格检查和多种影像学检查才能确诊。

体格检查

医生通常会做这些事：

• 外观：有些症状是可见的，例如腹部或腿部肿胀。
• 触诊：医生可能会触摸您的腿部或腹部，检查是否有肿胀。他们也可能让您倾斜身体，按压您的腹部，并检查颈部的颈静脉是否凸起。这种情况可能发生在肺动脉高压等疾病中，肺动脉高压会导致颈静脉凸起。
• 听诊：您可以使用听诊器听诊心脏。当您患有中度至重度肺动脉瓣反流时，可能会听到心脏杂音。这些是由于血液逆向流动而伴随心跳产生的奇怪声音。在年度体检中，这是在症状出现之前发现这种疾病的好方法。

进行哪些类型的测试？

诊断此病症可能需要进行的检查包括：

• 心电图（ECG 或 EKG）
• 胸部X光片
• 心脏超声检查——这是最重要的检查。它就像是对心脏进行超声波扫描。

病情严重时，医生可能还会安排以下检查：

• 右心导管检查
• 心脏磁共振成像（心脏MRI）

如何治疗？可以治愈吗？

肺动脉瓣反流通常可以治疗。根据病因，有时甚至可以完全治愈。然而，如果病情不严重、没有症状，或者两者兼具，通常无需治疗。即使病情严重但没有症状，治疗的目标也是阻止病情恶化，并防止对右心造成永久性损伤。

使用哪些药物和治疗方法？

如果肺动脉瓣反流是由其他疾病引起的，第一步是治疗或治愈其他疾病。这通常可以阻止血液倒流，或者至少减少渗漏，从而减轻问题和症状。

如果止血措施无效，下一步就是直接治疗。肺动脉瓣反流的治疗和治愈都涉及瓣膜置换。这可以通过两种方式进行：

• 手术：在这种方法中，外科医生可以直接进入心脏并更换瓣膜。新的瓣膜可以取自人类捐献者，也可以是生物合成的（由合成材料和活体组织——通常来自猪或牛——组合而成）。
• 经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）：此手术使用一种称为导管的装置来替换心脏内的瓣膜。手术过程中，医生会在您的颈部或大腿上部做一个小切口，并将导管插入其中。然后，将这根细长的管状装置引导至心脏，使其尖端对准原有的瓣膜。接着，医生会打开新的瓣膜，并将原有的受损瓣膜压碎。通过这种方式植入的瓣膜通常是生物瓣膜，其使用寿命约为15年。

治疗这种疾病时，也会同时治疗您最困扰的症状。这些药物通常通过排出体内多余水分、放松血管以改善血液流动，或控制或预防心律失常来发挥作用。如果您因某种原因无法进行手术，药物可以帮助缓解症状，但单靠药物无法治愈这种疾病。

重要提示：如果您植入的是非人工瓣膜，您可能需要终身服用抗凝血药物。这些药物可以防止血栓在瓣膜周围形成，从而降低中风或肺栓塞等疾病的风险。

这种治疗有哪些并发症/副作用？

经皮肺动脉瓣置换术（TPVR）治疗该疾病的成功率非常高，手术成功率达94%至98%。TPVR并发症也非常罕见，发生率仅为3%至6%（最常见的并发症是冠状动脉疾病或感染引起的心内膜炎）。

其他可能出现的副作用或并发症包括：

• 心律不齐（心律失常）
• 手术部位周围感染
• 阀门外部出血
• 又得更换一个已经更换过的阀门了
• 药物的副作用或并发症（这些副作用或并发症与您服用的药物密切相关，因此您的医生才是最适合告诉您的人）

我该如何照顾自己/控制症状？

这种疾病的症状可能与其他许多危及生命的心脏疾病相似，因此切勿自行诊断和治疗。如果您怀疑自己患有此病，请尽快就医。医生可以确诊您是否患有此病，并提供治疗方案。

治疗后多久会感觉好转？需要多久才能康复？

这种疾病的恢复时间取决于治疗方法。手术并非最常见的治疗方法，而且恢复时间也最长。接受肺动脉瓣反流手术的患者可能需要数周甚至数月才能康复。经皮肺动脉瓣置换术（TPVR）的恢复时间则短得多，几天后您就会开始感觉好转。

我能预防这种情况吗？我该如何降低风险？

肺动脉瓣反流（PR）是一种无法预防的疾病，因为它往往突如其来，尤其当它是由先天性疾病引起时更是如此。你唯一能做的就是通过避免可能诱发肺动脉瓣反流的情况或条件来降低患病风险。

降低风险的唯一方法是避免感染可能导致这种情况的疾病。这意味着任何感染，尤其是像链球菌性咽喉炎这样的咽喉痛，都应该尽快治疗。这可以防止感染发展成风湿性心脏病，或直接扩散到心脏并造成损害。

这种情况的前景如何？

大多数肺动脉瓣反流患者的瓣膜漏血量极少。对他们来说，预后良好，预期寿命应与未患此病的人相近。

即使渗漏程度中等，如果及早诊断和治疗，预后通常也很好，尤其是有潜在病因可以治愈或逆转的情况下。

如果出现严重渗漏，预后很大程度上取决于诊断和治疗的速度。一般来说，早期诊断和治疗可以提高治愈率，或者至少能最大限度地减轻其影响。医生会告诉您预后情况以及您可以采取哪些措施来改善预后。

这种情况会持续多久？

如果不进行治疗，肺动脉瓣反流通常会伴随终生。

我什么时候可以回去上班/上学？

大多数人只需住院四到五天即可接受经皮肺动脉瓣置换术（TPVR），许多人术后即可立即返回工作岗位。如果您接受的是外科手术而非TPVR，则可能需要数周甚至数月才能康复并恢复正常活动。您的医生会告知您何时可以重返工作岗位、学校或恢复正常活动。

这种情况会致命吗？

肺动脉瓣反流本身并不致命，但随着时间的推移，它可能导致其他危及生命的疾病。因此，尽早诊断和治疗至关重要。

我该如何照顾自己？

医生会详细告诉您需要做什么以及如何控制症状和照顾好自己。一般来说，您应该做到以下几点：

• 正确服药：严格按照医嘱服药。想起来就吃，不要因为方便就漏服。
• 去看医生：即使您无需接受治疗，医生也可能会安排复诊以监测您的病情。按建议就诊有助于及早发现并发症或问题的迹象。
• 不要过度劳累：医生可能会建议您限制活动量。这有助于避免心脏负担过重，从而防止症状或病情加重。
• 注意你的感受：注意你的身体和症状可以帮助你及早发现问题迹象，并在病情造成永久性问题之前寻求治疗。

我应该何时打电话或去看医生？

如果您的症状复发或发生意外变化，您应该咨询医生。如果症状变化突然发生，或者开始影响您的正常活动，这一点尤为重要。

我应该何时去急诊科（ETU） ？

如果您出现以下任何症状，应立即前往医院就诊。这些可能是心力衰竭、心脏病发作或其他严重心脏疾病的征兆：

• 呼吸困难（呼吸急促）
• 反复出现眩晕或突然失去意识
• 心律不齐或心跳过速（心悸）
• 腹部或腿部、脚踝出现新的肿胀

最后，总结一下：

肺动脉瓣反流是一种常见疾病，对大多数人来说无需担心。然而，如果病情严重，则可能引起影响日常生活的症状。如不及时治疗，最终可能导致严重的并发症，甚至危及生命。

幸运的是，这种情况通常可以治疗，有时甚至可以治愈。而且，最常见疗法的成功率非常高。所以，如果您对此有任何疑问，请不要拖延，尽快就医。

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