你也有这种不适感吗？我们来聊聊直肠膨出吧！

你是否有时会感到阴道沉重或胀满？或者感觉排便困难，甚至感觉没有完全昏过去？这些可能是许多女性偶尔会经历的一种疾病的症状，但她们往往不愿提及。今天我们要讨论的是一种叫做直肠膨出的疾病，它会导致这些不适症状。

什么是直肠膨出？让我们简单了解一下！

简单来说，直肠膨出是指直肠和阴道之间的组织松弛，导致直肠突出到阴道后壁的一种疾病。这种情况有时也被称为阴道后壁脱垂。想想看，腹部有一套强健的肌肉系统，帮助维持子宫、膀胱和直肠等器官在正确的位置。我们称之为盆底肌。它就像房子的地板一样。因此，当这些盆底肌松弛无力时，这些器官就会开始下垂和移位。

直肠膨出是一种盆腔器官脱垂（POP） 。它通常与其他盆腔器官脱垂同时发生，例如子宫脱垂或膀胱下垂。虽然它不会危及生命，但可能会对您的日常生活或生活质量造成一定影响。好消息是，目前有多种治疗方法可供选择。

直肠膨出的症状有哪些？

并非所有直肠膨出患者都会出现严重症状，但部分患者可能会出现以下症状：

• 你可能会感觉到阴道后壁有一个柔软的凸起。有时你自己就能感觉到。
• 即使排便后，你仍然感觉直肠没有完全排空，感觉好像还有一点残留。
• 排便时，需要用手指挤压阴道扩张处，这叫做“挤压” 。虽然有点不舒服，但有些人必须这样做。
• 大便失禁是指粪便无法控制地流出。这会让人非常不舒服。
• 阴道肌肉感觉松弛，缺乏紧致感。
• 性交疼痛（性交困难）。
• 直肠或阴道有压迫感或饱胀感，好像有什么东西卡住了。
• 便急是指一天内突然需要多次排便。

这些症状通常只是带来一些不便，而不是疼痛。但是，如果您怀疑自己有这些症状，最好咨询您的妇科医生或家庭医生。

直肠膨出是如何发生的？其病因是什么？

正如我之前提到的，直肠膨出的主要原因是盆底肌肉无力。有几个因素会影响盆底肌肉。看看以下哪些因素适用于你：

• 频繁怀孕和分娩：生育很多孩子，尤其是超过五个孩子（高生育率），会随着时间的推移削弱盆底肌肉。
• 阴道分娩：正常分娩过程中，存在盆底损伤或松弛的风险。如果使用产钳、真空吸引器助产、阴道撕裂或会阴侧切（即在阴道上做一个小切口以扩大阴道口）分娩，这种风险尤其高。
• 衰老：就像我们身体的其他肌肉一样，盆底肌也会随着时间推移而逐渐衰弱。尤其是在更年期后，随着激素水平的变化，该区域的肌肉会变得不那么紧实。
• 肥胖：随着体重的增加，会给盆底肌肉带来额外的压力。
• 慢性便秘：反复用力排便会给盆底肌肉带来很大压力。可以把它想象成一直举着重物。

重要提示：除此之外，慢性咳嗽、支气管炎等疾病或经常提重物也会对此产生影响。

医生如何识别这种情况？

妇科医生通常可以通过询问症状和进行盆腔检查来诊断这种疾病。他们还可以检查阴道内是否有脱垂以及盆底肌肉的力量。

想象一下，医生让你像憋尿一样收紧和放松盆底肌肉。或者，他让你像排便一样按压腹部。如果你这样做，就能清楚地看到脱垂情况。

进行盆腔检查后，医生可能会根据直肠膨出的严重程度（即病情发展到何种程度），使用分级或分期标准对直肠膨出进行分类。

在极少数情况下，医生可能会要求您进行经阴道超声检查，以检查是否存在小肠脱垂（肠膨出）。您也可能需要进行特殊的X光检查，该检查可以显示您排便时直肠的变化。也可以进行一种名为排粪造影的核磁共振检查。这有助于确定直肠膨出的严重程度。

直肠膨出如何治疗？

医生通常会首先尝试非手术治疗，特别是对于较小、较轻的直肠膨出。但是，如果膨出位置较低且病情较重，医生可能会建议手术治疗。

非手术治疗

这些方法包括：

• 盆底肌锻炼：也称为凯格尔运动。这些锻炼可以增强盆底肌肉的力量。专攻盆底肌治疗的理疗师可以在这方面为您提供专业的指导。
• 预防便秘和腹胀：医生会建议你多吃富含纤维的食物，多喝水，也可能会建议你使用软便剂。
• 阴道托：这是一种环状装置，插入阴道内，用于支撑下生殖器。可随时取出。

外科手术

如果上述简单治疗方法无法缓解您的症状，下一步的选择就是手术。您和您的医生将讨论以下因素，以确定哪种手术最适合您：

• 您的年龄和整体健康状况。
• 你的处境真是太糟糕了。
• 你打算再要孩子吗？
• 无论你是否想通过阴道进行性交（因为有些针对这种退化情况的手术，例如阴道封闭术，会封闭阴道）。

治疗直肠膨出的常用手术是后阴道壁修补术。该手术中，外科医生会切除无法支撑盆腔器官的受损组织，并将健康的组织缝合在一起，从而增强盆腔器官的强度。

大多数情况下，直肠膨出手术是通过阴道进行的，因此不会留下外部疤痕。

我应该什么时候去看医生？

如果您的症状正在恶化，或者您接受的治疗似乎没有效果，请务必告诉您的医生。

您也可以向医生咨询以下问题：

• 我应该如何改变生活方式来减轻症状？
• 我应该怎么做才能防止直肠膨出病情恶化？
• 我该如何预防其他类型的盆腔器官脱垂？
• 您会建议手术吗？如果会，手术有哪些风险？
• 您推荐的这种手术的成功率是多少？
• 这些治疗会对我的性生活或再次怀孕的几率产生影响吗？

问出这些问题，把你心中所有的想法都弄清楚。

直肠膨出可以预防吗？

并非总能预防直肠膨出或其他盆腔器官脱垂。然而，有很多方法可以帮助保持盆底肌强健。许多针对直肠膨出的治疗方法也可用于降低这种风险。例如，定期进行盆底肌锻炼和避免便秘。

如果真是这种情况，我应该做好哪些心理准备？

手术效果取决于您的症状和脱垂的严重程度。许多接受直肠膨出手术的患者术后症状都会得到缓解。

请咨询医生，了解您的病情对推荐治疗方案的反应。

直肠膨出如果不治疗会发生什么？

如果不进行治疗，也不改变生活方式，直肠膨出可能会恶化。随着时间的推移，您的症状可能会加重，并对您的日常生活造成更大的影响。

粪便会卡在直肠膨出处吗？

是的。如果脱垂严重，粪便可能会卡在类似直肠膨出形成的囊袋中，这样粪便就很难排出。

不妨这样想：有时候你可能需要用手指“夹板”辅助排便，也就是将手指伸入阴道，挤压直肠括约肌（Rectoseal）将粪便推出。如果这样做，务必在将手指伸入阴道前用肥皂和水彻底洗手。否则，你可能会将细菌带入阴道。

如果你也需要用手指排便，请务必咨询医生进行治疗。

直肠膨出是疝气吗？

直肠膨出是一种疝，指直肠突出（疝出）到阴道壁内，类似于疝。但是，医生将直肠膨出归类为盆腔器官脱垂，而不是疝。

最后，还有几点需要注意。

直肠膨出会让人非常不舒服，有时还会令人尴尬。但最棒的是，它是可以治疗的。这些治疗方法可以帮助您重新控制那些感觉失控的身体部位。您只需向医生寻求帮助即可。许多人可以通过物理疗法和生活方式的改变来控制病情。如果病情严重，医生也可能会建议手术治疗。

所以，如果你感到这种不适，不要害怕说出来。立即去看医生，寻求建议。你的健康对你来说非常重要！

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