您呼吸困难吗？我们来谈谈呼吸衰竭。

你是否有时感觉呼吸困难？或者感觉无法呼吸？忽视这些症状并非明智之举。因为这可能是呼吸衰竭这种严重疾病的征兆。今天，我们将用通俗易懂的方式为你讲解呼吸衰竭。这可能是一种医疗紧急情况，因此了解它非常重要。

我们是如何呼吸的？如果呼吸出现问题会发生什么？

想想看，氧气对我们身体的重要性就像汽油对汽车一样，或者说就像我们维持生命运转所需的燃料。当我们吸气时，这种珍贵的气体——氧气——就会进入我们的肺部。更准确地说，氧气会进入肺部微小的气囊，也就是肺泡。这就像公共汽车驶入车站一样。

血液从那里将氧气输送到身体的各个部位，包括大脑、心脏、肌肉和其他器官。如果氧气无法到达这些部位，我们身体的细胞就无法正常运作，就像汽车没有燃料一样。

现在，氧气被输送到身体各处后，血细胞在返回途中会吸收二氧化碳——一种对身体无用的气体，属于代谢废物。这就像把买好的东西送到商店，然后把空盒子退回去一样。如果二氧化碳在体内积聚，也会造成问题，因为这样血液就没有足够的空间携带新的氧气。所以，这些二氧化碳会回到肺部，在我们呼气时排出体外。这时，我们才有空间再次吸入新的氧气。

如果整个过程中的任何环节出错，我们身体的组织就无法获得足够的氧气。这就是我们所说的呼吸衰竭。

呼吸衰竭有类型吗？

是的，这种疾病有几种类型，取决于其发生方式和主要影响的部位。有时它会突然发作（急性） ，有时则会随着时间的推移逐渐发展（慢性） 。主要有两种类型：

1. 低氧性呼吸衰竭 - 1 型

简单来说，这是一种血液含氧量低（“低氧血症”）的疾病。当你呼吸时，血液无法获得足够的氧气，就会发生这种情况。心脏病和肺病是造成这种情况的主要原因。有些人也称之为缺氧性呼吸衰竭。

2. 高碳酸血症性呼吸衰竭 - 2 型

这时血液中二氧化碳（CO2）的含量会增加。当人体无法正常排出二氧化碳（一种代谢废物）时，二氧化碳就会在血液中积聚。如前所述，这样一来，血液中就没有足够的空间容纳氧气。心脏、肺部、肌肉和神经系统（大脑和脊髓）的疾病都可能导致这种情况。某些药物也会引起这种情况。

还有其他类型：

• 围手术期呼吸衰竭（3型）：这种情况可能发生在手术过程中。手术中使用的麻醉剂有时会导致呼吸困难。此外，肺部的气囊可能会塌陷（肺不张），从而阻碍氧气进入血液。
• 休克性呼吸衰竭（第四型）：休克是一种严重的疾病，其特征是血压骤降，并可能引发肺水肿等问题。休克也可能导致呼吸衰竭。休克的病因包括脓毒症（一种扩散至全身的严重感染）、突发性心脏病和过度出血。

这种疾病有哪些症状？

呼吸衰竭的症状因病因而异，但有一些常见症状：

• 呼吸困难或感觉气短（呼吸急促）。
• 呼吸急促（呼吸过快）。
• 感觉非常疲倦（乏力）。
• 感觉心跳过快或心律不齐。
• 咳出痰液或血液（咯血）。
• 出汗过多。
• 焦躁不安，烦躁不安。
• 皮肤苍白。
• 皮肤、嘴唇或指甲出现蓝色变色（紫绀） ——这是缺氧的严重迹象。
• 头痛。
• 视力模糊。
• 焦虑、困惑、思维混乱。
• 行为改变，与往常不同。

重要提示：如果您出现以下任何症状，应立即就医，因为这可能是紧急情况。

呼吸衰竭的病因是什么？

简而言之，当我们的身体吸收氧气和排出二氧化碳的能力因某种原因受损时，就会出现这种情况。可能影响这种情况的因素包括：

• 肺部气流不足或血液供应减少。
• 肺部阻塞、瘢痕或积液。
• 无法正常或深呼吸。这可能是由影响肺部的疾病、呼吸神经或肌肉问题，或胸部受伤引起的。
• 心脏血液流动异常。

哪些人风险更高？（风险因素）

某些人群患呼吸衰竭的风险更高。他们是：

• 患有肺部疾病的人：例如急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 、慢性阻塞性肺病（COPD） 、肺炎、哮喘、囊性纤维化、肺水肿（肺部积液） 、肺栓塞（肺管内血栓）和肺纤维化（肺部瘢痕）等疾病。
• 患有心脏或循环系统疾病的人：例如心脏病发作、先天性心脏病、心力衰竭和休克。
• 患有影响呼吸神经和肌肉的疾病的人：例如肌营养不良症、肌萎缩侧索硬化症 (ALS) 、严重脊柱侧弯（脊柱弯曲）和格林-巴利综合征。
• 胸部、脊髓或脑部损伤（包括中风）。
• 吸烟或接触其他肺部刺激物：化学烟雾、灰尘、空气污染（例如道路上重型车辆的排放物、工厂烟雾和建筑工地的灰尘）以及石棉。
• 需要麻醉的手术。
• 吸毒或过量饮酒。
• 年龄：新生儿（尤其是出生时生长发育迟缓的新生儿）和 65 岁以上的成年人风险较高。

医生如何诊断这种疾病？

医生会通过检查血液中的氧气和二氧化碳含量来判断是否存在呼吸功能不全。他们还会测量血压，并使用一种小型夹式设备（称为“脉搏血氧仪”）来检查血液中的氧气含量。此外，他们还会听诊心肺并进行体格检查。如果怀疑存在呼吸功能不全，他们可能会进行其他一些检查。

这些测试是什么？

• 脉搏血氧饱和度监测：这需要在手指上放置一个传感器来测量血液中的氧气含量。通常在就医时会进行这项检查。
• 动脉血气分析（ABG）：用针头从手腕、上臂或腹股沟抽取少量血液样本，测量氧气和二氧化碳水平。这项检查可以提供非常准确的信息。
• 肺功能检查（PFT）：这项检查中，您需要通过连接到机器的口器进行吸气和呼气。这可以检查您的肺功能状况。
• 影像学检查： X光和CT扫描可以拍摄体内图像。虽然这些检查不能直接诊断呼吸衰竭，但可以帮助确定其病因。
• 心电图（EKG）：这项检查用于测量心脏的工作情况。如果医生怀疑问题是由心脏疾病引起的，他/她会安排心电图检查。

这种情况该如何处理？

呼吸衰竭的治疗取决于其严重程度和病因。治疗的主要目标是治疗根本病因，增加氧气供应，或使用呼吸机（“机械通气”）直至患者能够自主呼吸。

急性呼吸衰竭是一种紧急情况，需要立即治疗。然而，轻度、长期（慢性）呼吸衰竭有时可以通过控制原发疾病在家中进行治疗。

具体治疗方法有哪些？

• 机械通气：这需要将你连接到呼吸机，并将一根管子插入你的气道，呼吸机将空气吸入和呼出到你的肺部。
• 体外膜肺氧合（ECMO）：这是一种稍微复杂一些的治疗方法。它需要使用一台体外循环机将血液从体内抽出，充氧，去除二氧化碳，然后再输回体内。
• 氧疗：通过呼吸面罩或插入鼻腔的小管（鼻导管）输送额外氧气。氧疗可以在医院进行，也可以在家中进行。
• 输液：输液通过静脉注射（IV - 直接注入静脉）进行。这可以改善体内血液循环，帮助将更多氧气输送到组织。
• 治疗潜在的疾病：根据呼吸衰竭的原因，医生可能会建议其他药物或治疗方法。

有什么办法可以预防这种情况吗？

呼吸衰竭并非总能预防。但是，您可以通过控制潜在的心脏、肺部或神经系统疾病来降低患慢性呼吸衰竭的风险。如果您存在此病的风险因素，请咨询医生，了解如何降低风险。

呼吸衰竭可以治愈吗？

这是一种非常严重的疾病。大多数人都能康复。康复情况取决于病因、病情严重程度以及治疗速度。

虽然许多急性呼吸衰竭的病因都可以治疗，但如果不及时治疗，也可能致命。约三分之一因急性呼吸衰竭住院的患者会死亡。慢性呼吸衰竭通常是由随着时间推移而恶化的疾病引起的。

我应该什么时候去看医生？

如果您患有慢性疾病，且该疾病会增加呼吸衰竭的风险，请咨询您的医生。医生会告诉您需要注意哪些呼吸衰竭的症状，以及如何控制病情。

我应该何时去急诊科（ETU） ？

如果您出现呼吸衰竭症状，请立即前往最近的急诊室或拨打911。如不及时治疗，可能会危及生命。

我应该问医生什么问题？

向医生询问以下问题或许会有帮助：

• 我有哪些治疗方案？
• 这是什么原因造成的？
• 我应该如何服用药物？
• 我应该如何使用这个设备（例如，制氧机）？你能教我一下吗？
• 我什么时候能康复？
• 我什么时候可以再来看你？

要点

呼吸衰竭是一种严重的疾病，有时甚至会致命。如果您怀疑自己出现急性呼吸衰竭，请立即拨打911或寻求紧急医疗救助。如果您患有慢性呼吸衰竭，或者您有其他增加呼吸衰竭风险的疾病，请咨询您的医生，了解合适的治疗方案。医生会根据您的具体情况，解释您的治疗选择以及预期结果。请重视您的呼吸，因为这关乎您的生命！

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