脾脏破裂：不要忽视腹部左侧的疼痛！

我们都知道人体的主要器官，比如心脏、肺和肾脏。但说到“脾脏”，你可能不太了解。然而，脾脏虽然体积小，却默默地发挥着至关重要的作用。任何损伤都可能危及生命。今天，我们要讨论的就是脾脏破裂。

简单来说，脾脏是什么？

脾脏位于腹部左上方，肋骨下方。它是一个很小的器官，大约只有拳头大小。它的主要功能是储存和过滤血液。它储存着人体内大约25%的红细胞和血小板。它还有助于生成对抗疾病的白细胞。

你可以把它想象成一个净化血液的过滤器。脾脏内部负责过滤血液的柔软部分，表面覆盖着一层薄薄的肌肉。但正因为它非常脆弱，即使是轻微的意外也容易损伤它。

那么，什么是脾破裂？

如果由于意外或其他原因，包裹脾脏的薄膜破裂，我们就称之为脾破裂。此时，脾脏内的大量血液会渗漏到腹腔内。这是一种医疗急症，可能导致非常危险的内出血，甚至危及生命。因此，了解这种情况并尽快接受治疗至关重要。

什么原因会导致脾脏破裂？

大多数情况下，脾脏破裂的主要原因是严重的外伤。

• 交通事故：其中 50% - 75% 是由交通事故造成的。
• 运动事故：在橄榄球和足球等接触性运动中，这种风险尤其高。
• 袭击：用硬手踢、刺或枪击腹部。
• 跌倒：例如从高处坠落。

有时脾脏会在事故发生后立即破裂。但有时，脾脏会在事故发生后肿胀，甚至在数小时后才破裂。

脾脏破裂会无危险吗？

是的，这种情况非常罕见，但确实会发生。它被称为自发性脾破裂。当脾脏因体内其他疾病而肿大、肿胀，其外层组织变薄弱时，就会发生这种情况，导致脾脏自发破裂。以下是一些可能导致这种情况的疾病：

• 癌症：例如淋巴瘤等恶性肿瘤。
• 感染：例如单核细胞增多症或疟疾等感染。
• 其他疾病：慢性疾病，例如肝病（肝炎）或胰腺炎。

脾破裂有哪些症状？

脾脏破裂时最主要的感受是左上腹剧烈疼痛。但想象一下，如果你发生意外导致肋骨骨折，可能很难区分肋骨疼痛和脾脏破裂引起的疼痛。

另一个特征是，疼痛过一段时间后可能会放射到左肩。这在医学上被称为凯尔征（Kehr's sign） 。简单来说，当脾脏出血时，会压迫一条从颈部延伸到胸部的神经（膈神经）。这就是为什么疼痛会感觉放射到肩膀的原因。您可能还会感觉呼吸时疼痛加剧。

除了这种主要疼痛之外，由于体内出血和血压骤降，还可能出现其他症状。

如果您怀疑脾脏破裂，应该立即采取哪些措施！

如果在事故发生后，您的左上腹出现剧烈疼痛，或者疼痛似乎扩散到左肩，请立即前往医院急诊科（ETU）。如有必要，请拨打急救电话。

去医院时，请务必清楚地告知医生您的症状、近期受伤情况以及任何其他既往病史。如有必要，医疗团队会通过输注生理盐水或血液来控制因出血引起的低血压。

医生是如何发现这个问题的？

如果您的血压和心率正常，医生会先为您进行检查。然后，他们会进行一项特殊的超声检查（快速超声），这项检查通常用于紧急情况。它可以快速检测出腹腔内的任何出血。

如果扫描显示出血且病情危急，医生就知道是脾脏破裂，需要立即治疗。如果病情稳定，但怀疑脾脏受损，可能会进行CT扫描以确定损伤的严重程度。CT扫描会根据损伤的严重程度，将损伤程度分为I到V级。

如何治疗？

治疗方法取决于伤势的严重程度。一些小的撕裂伤可能自行愈合。然而，较大的撕裂伤需要紧急治疗。最严重的（V级）撕裂伤可能需要切除脾脏。

脾脏切除后还能活吗？

是的，这完全有可能。没有脾脏也能活下去。但这确实会影响你的免疫系统。由于脾脏保护我们免受感染，切除脾脏会略微增加患病的风险。

因此，手术后医生会建议您接种一些特殊疫苗。此外，如果出现感染，他会建议您立即服用抗生素，切勿拖延。

康复时间因伤势严重程度而异，通常需要 3 到 12 周。如果需要手术，您可能需要在医院住院几天。