肩膀疼痛？这可能是肩袖肌腱炎！

你是否也感觉肩膀紧绷，抬胳膊时疼痛？有时疼痛难忍，甚至连一些小事都做不了，对吗？很多人都有这个问题。今天，我们就来聊聊这种肩部疼痛，它被称为肩袖肌腱炎。

什么是肩部肌腱炎？

简单来说，肩部肌腱炎是指肩关节内肌腱（一种组织）的炎症。你可以把肩关节想象成一个门把手，一组肌肉帮助它保持稳定，这些肌肉被称为肩袖肌群。肱二头肌腱也起到辅助作用。正是这些肌肉和肌腱将上臂骨（肱骨）固定在肩关节的关节窝（或称肩胛盂）中。

现在，你知道肌腱炎是怎么发生的吗？当肩峰（肩胛骨顶部的骨头）和肩袖肌腱之间的空间不足时，它们就会开始受到挤压。这时就会发生炎症。准确地说，如果肩袖肌腱发炎，就叫做肩袖肌腱炎；如果肱二头肌肌腱发炎，就叫做肱二头肌肌腱炎。明白了吗？

肩部肌腱炎发作时是什么感觉？

疼痛程度因人而异。有些人可能感觉肩膀僵硬，而有些人则可能感到难以忍受的疼痛。疼痛通常从肩部上方开始，向下放射至手臂。抬起或旋转手臂时，疼痛可能会加剧。其他症状包括：

• 只是隐隐作痛，像麻木一样。
• 肩膀即使轻轻一碰也会痛（触痛）。
• 夜间疼痛加剧，难以入睡。
• 保持某些手部姿势很困难。
• 可能会出现轻微肿胀。
• 手臂活动范围和抬举幅度减小（活动能力丧失）。
• 当你甩动肩膀时，会听到“咔哒”一声。

想想我们村的苏加特叔叔。他是个木匠。因为他整天搬运木头，右肩一直很疼。他晚上睡不着觉，而且每次想抬起胳膊的时候，都会发出“咚”的一声。你有没有过类似的经历？

为什么这个肩膀会发生肌腱炎？

这种情况通常由运动损伤引起，尤其常见于需要长时间进行过头运动的运动中。以下是一些例子：

• 棒球
• 游泳
• 网球等球拍运动
• 高尔夫球
• 举重
• 排球

这些运动中不正确的动作技巧是肌腱炎的主要原因，肌腱炎是由肌腱等组织过度受力引起的。严格来说，并非只有运动员才会患上肌腱炎。经常需要举手过头的人（例如，从事组装工作或操作过头推举器械的人）以及举重者也面临患病风险。不仅如此，任何人都可能因重复使用这些肌腱而患上肌腱炎。有时，肩部受到直接撞击或手臂伸直下落也会导致肌腱炎。

哪些人最容易患上这种疾病？

随着年龄增长，肌腱的柔韧性自然会下降。因此，患肩部肌腱炎的风险也会随着年龄的增长而增加。以下是一些其他风险因素：

• 参与涉及重复动作的运动（例如棒球、游泳、网球）。
• 从事需要重复性动作或高空作业的工作（例如油漆工、搬运工、屋顶工）。
• 家务活，意味着继续做扫地、拔杂草、割草等事情。
• 患有其他会对肌腱造成压力的疾病，例如关节炎。
• 进行体育活动前不进行热身（不拉伸）。

如果不治疗，可能会出现哪些并发症？

如果处理不当，问题可能会恶化。这意味着会出现以下情况：

• 手部活动受限，力量减弱。
• 我晚上疼得睡不着觉。
• 日常活动都会变得困难。就连扣扣子或从高处捡东西这样的小事都可能变得很困难。

如何诊断这种情况？

去看医生时，他/她首先会询问您的病史、既往病史，并进行体格检查。如有必要，他/她还会安排一些其他检查。这些检查包括：

• X射线
• 超声波扫描
• 磁共振成像扫描（MRI扫描）

肩部肌腱炎的阶段

医生可能会使用以下阶段对您的病情进行分类：

• 过度使用性肌腱炎：反复重复的动作会给肩袖带来过大的压力，导致肌腱损伤、撕裂甚至断裂，进而引起疼痛和无力。
• 钙化性肌腱炎：有时，长期炎症会导致钙沉积在肩袖肌腱内。这会使肩关节活动受限并降低力量。
• 肩袖撕裂：如果肩部肌腱炎因肌腱退化或撕裂而加重，则可能导致部分或全部肩袖撕裂。这会导致剧烈疼痛、无力和活动受限。

这种情况该如何处理？

肩部肌腱炎的治疗取决于多种因素，包括您的年龄、症状性质和病情严重程度。医生可能会建议您休息、使用护肩带和冰敷，尤其是在伤情是新近发生的或较为严重的情况下。此外，还有其他非手术治疗方案：

• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：例如阿司匹林、萘普生或布洛芬等药物可用于减轻疼痛和肿胀。但是，最好在使用前咨询医生。
• 物理治疗：您的医生可能会建议您去看物理治疗师。物理治疗师可以教您进行活动范围练习和力量训练，以增加您肩关节的活动范围。
• 皮质类固醇注射：如果您持续出现严重的肩痛，可以考虑注射皮质类固醇。这可以快速缓解疼痛。
• 富血小板血浆（PRP）疗法：这种疗法是将从患者自身血液中提取的高浓度血小板注射回肩部。据说这种疗法可以加速伤口愈合和康复过程。

什么情况下需要进行手术？

如果您肩袖或肱二头肌腱完全或部分撕裂，且其他治疗方法无法缓解症状，医生可能会建议您进行手术。手术包括修复受损肌腱并切除引起肩部疼痛的肿胀滑囊。

需要多久才能痊愈？

伤口愈合所需时间取决于伤势的严重程度。轻症患者通过非手术治疗，两到四周内即可开始愈合。然而，在更严重的情况下，可能需要几个月的时间。医生会根据您的病情，准确地告诉您大概需要多长时间才能康复。

我什么时候可以恢复正常工作？

最重要的是让肩膀充分休息，直到疼痛和其他症状完全消失。恢复工作、运动或其他活动时，务必循序渐进，谨慎进行。做好充分的热身，多做一些柔韧性练习。尽量减少手臂举过头顶的时间，并且不要一次进行太长时间。保证充足的休息。循序渐进地增加活动量，切勿操之过急。

记住，如果你带伤上阵，伤势可能会加重。

难道不能阻止这种情况发生吗？

由于肩部肌腱炎通常是由过度使用引起的，因此最佳治疗方法是预防。重要的是避免或调整导致问题的活动。纠正潜在问题也很重要，例如运动或工作中的姿势不正确或技术不佳。

活动期间请遵守以下基本规则：

• 从小规模开始，逐步增加运动量。
• 使用适度的力道和有限的重复次数。
• 如果感到任何异常疼痛，请立即停止。

你需要去看医生吗？

大多数肩部肌腱炎病例会随着时间推移自行痊愈。然而，根据病情严重程度，可能需要数周甚至数月才能康复。在这种情况下，您务必去看医生：

• 如果您感到疼痛，影响到您的正常日常生活。
• 如果在家采取的自我护理措施不能缓解疼痛。
• 如果疾病复发。
• 如果您的肩膀出现红肿，并伴有发烧。（这些症状表明您可能感染了。）
• 如果您有其他会增加感染风险的疾病。
• 如果您正在服用会增加感染风险的药物，例如皮质类固醇或免疫抑制剂。

应该问医生的问题

如果您患有肩部肌腱炎，您可能需要向医生咨询以下问题：

• 这种疼痛会持续多久？
• 您推荐哪些治疗方法？
• 你认为我需要做手术吗？
• 我什么时候可以恢复正常活动（运动/工作）？
• 我该如何预防肩部肌腱炎的再次发生？

需要带回家的东西

肩部肌腱炎会让人非常沮丧，尤其是当你无法从事自己喜爱的运动时。你需要休息几周，让肌腱愈合。这可能很难熬，但重要的是，在医生允许之前，不要重返赛场。你肯定不想再次受伤。严格遵照医嘱，你很快就能恢复正常活动。

所以，如果您感到肩痛，千万不要掉以轻心。请立即就医，寻求专业建议。这样您才能尽快康复，重返工作岗位。

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