影响健康的因素只有药物吗？（健康社会决定因素）

你是否认为健康，也就是疾病，仅仅受病毒、细菌、食物和药物的影响？事实上，还有很多因素远不止这些，很多我们日常生活中甚至不会想到的因素，却会直接影响我们的健康。今天，我们就来谈谈这些因素，这些因素决定着你的健康，但却不属于医学范畴。

影响健康的社会因素有哪些？（健康社会决定因素 - SDOH）

简而言之，社会决定因素（SDOH）是指影响您健康和福祉的个人、社会和环境因素。这些因素包括您的收入、居住地以及该地区的便利设施。这些都是您生活中不愿与医生谈论的因素，也是看似与医学科学无关的因素。

想象一下，你有一份稳定的工作，收入不错，住着舒适的房子，生病时附近还有一家不错的医院。这样的人更有可能吃得营养均衡，按时服药，而且必要时还有车去看医生。

现在想想其他人。这个人没有固定工作，靠每日工资生活。从家到镇上和医院的公交车每两小时一班。他们甚至连村里的商店都买不起蔬菜水果。对这样的人来说，吃上营养均衡的饭菜，生病时及时就医，是多么困难啊！

研究表明，这些社会健康决定因素（SDOH）不仅与您的健康相关，它们实际上可以决定您的健康。也就是说，它们可以决定您患某些疾病的风险、您可以获得的医疗保健类型，以及您每天的健康状况。

这些社会问题可以分为五大类：

为了更好地理解这些问题，我们将其分为五大类。这种划分方式出自美国卫生与公众服务部。但这些问题对我们斯里兰卡同样适用。

重要的是，这五个方面是相互关联的。其中一个方面出现问题，会影响到其他所有方面。例如，贫困（经济稳定）会让你买不起好食物、住不起好社区，也送不了孩子上好学校。同样，如果你的居住地没有公交服务（环境），你上班或看医生（医疗保健）就会很困难。即使只有一个障碍，也可能影响你的整个生活和健康。

这些事情会影响你的生活吗？我们不妨思考一下。

现在你可能在想，“这会对我有什么影响？”问问自己这些问题。如果答案是“是”，那就太好了。但也要想想那些答案是“否”的问题。最好和信任的人或医生谈谈这些问题。

1. 经济稳定性

• 你有足够的钱购买营养食品（蔬菜、水果、肉类、鱼类）吗？
• 你有钱去看医生和买药治病吗？
• 您能否按时缴纳房租、电费和水费？
• 你觉得自己的工作稳定吗？你不担心明天就会丢掉工作吗？
• 你有带薪休假或病假吗？

2. 教育

（回答这些问题时，请想想你的孩子，或者想想你的过去。）

• 您的孩子是否有机会接受优质的学校教育？
• 如果孩子有学习障碍，学校或其他地方是否有资源可以帮助他？
• 您是否有经济能力为您的孩子提供高等教育（大学或职业培训）？

3. 医疗保健

• 你有没有一位你信任的医生，生病时总是去看他/她？
• 你能清楚地听懂医生在说什么吗？
• 您是否可以毫无顾虑地向医生提问？
• 你们是否有针对性传播疾病（STI）或癌症的预防性筛查设施？
• 您是否有方便的交通工具（公交车、三轮车、自己的车辆）去看医生？

4. 邻里和建成环境

• 附近有商店或者每周一次的集市可以买到优质的蔬菜水果吗？
• 你觉得在家里、在你的村庄或城市里安全吗？
• 你确定家里的自来水是干净的吗？
• 你所在的地区有好的步行道和人行道吗？
• 街上的噪音太大，以至于你晚上睡不好觉吗？
• 您确定您的家中不含铅等有毒物质吗？（老旧的油漆可能含有铅）

5. 社会和社区背景

• 你是否有可以倾诉心事、在遇到问题时可以倾诉的好朋友或家人？
• 你是否有朋友或亲戚会帮助你、鼓励你？
• 当你生病时，是否有人帮你做饭、送药等等？
• 你在工作场所和邻里之间是否感到被接纳和喜爱？
• 你是否经常感到与他人联系紧密而不是孤独？

为什么这些社会问题如此重要？

这些因素（社会决定因素）之所以重要，是因为它们会增加或降低你患上各种疾病的风险，甚至会影响你的寿命。这主要通过两种方式实现：影响我们基因的运作方式，以及影响我们每天做出的决定。

1. 社会决定因素与你的基因

我们从父母那里遗传的基因会影响我们患病的风险。例如，如果一个人遗传了与乳腺癌相关的基因突变，例如“BRCA1”或“BRCA2”，那么这个人患癌症的风险就会更高。

但故事并未就此结束。一门名为表观遗传学的新兴科学发现，我们所处的环境和生活方式会改变基因的功能。简而言之，诸如童年时期的成长经历、呼吸的空气质量等等，都会影响某些基因的表达，使其“开启”而另一些基因的表达。

2. 社会决定因素与你的决定

除了基因之外，我们的选择也会影响健康。例如，如果您知道家族有心脏病史，您可以减少脂肪食物的摄入，增加运动量，并定期测量血压。这些选择有助于预防疾病的发生或及早治疗。

但你真的能独自做出这样的决定吗？大多数情况下，你不能。你可能会遇到各种阻碍来执行这些决定，比如没有车去看医生，没有钱买营养食品。单凭你自身的力量，你无法做到这些。

告知医生此事的重要性

你去看医生的时候，他们有时会让你填写一些表格，对吧？表格上可能会问到你的家庭情况、饮食习惯、心理健康状况、工作情况等等。他们问这些问题并非无缘无故。他们想了解你面临的社会和环境挑战，以便更好地帮助你。

你越坦诚地和医生谈论这些问题，他/她就越有可能帮助你。或许他/她能为你提供解决问题的方案，或者为你指出其他可以提供帮助的社区资源。

例如，如果您感到压力过大，可能是由于工作上的问题引起的。医生一旦了解了这一点，除了开药之外，可能还会建议您接受心理咨询。

记住，这些社会因素从你出生之日起就一直影响着你的生活。但它们并非一成不变。你今天面临的经济困境，明天或许就会消失。你今天所处的环境，明天也可能截然不同。因此，你现在面临的障碍并非永恒。